Yasmine BRAIK DJELLAS Chef de clinique assistante - IFSI

Yasmine BRAIK DJELLAS
Chef de clinique assistante
Unité Thyroïde Tumeurs Endocrines TTE
Institut E3M/Médecine Nucléaire
Pitié Salpêtrière, UPMC, Paris VI
Biosynthèse des hormones thyroïdiennes
Phase 1 : Le captage de I-
3 phases
Phase 2 : Les réactions d’oxydation
conduisant à l’incorporation de I- dans
la thyroglobuline (Tg) et
la
formation des iodothyronines (ITh) au
sein de la Tg
Tg-I
ITg
Phase 3 :
le transport des molécules de Tg et leur
dégradation en T3 et T4
la libération de T4 et T3 dans le sang
II-
Tg
Tg-ITh
Tg-ITh
ITh
Production d’hormones thyroïdiennes
T4 mg/j
Production
journalière
80 - 100
T3 mg/j
25
Origine
100% thyroïde
1/3 thyroïde
2/3 périphérie
Demi-vie
6 jours
1 jour
Définition hyperthyroïdie
“Augmentation des
concentrations des
hormones thyroïdiennes
libres responsable de
signes cliniques et
biologiques de
thyrotoxicose”
TSH basse
FT3 et/ou FT4 élevées
Définition
On distingue:
- Hyper clinique = patente = avérée
TSH basse et T4l et/ou T3l élevées
- Hyper infraclinique = fruste = asymptomatique
symptômes absents
TSH basse, T4l et/ou T3l normaux
Signes cliniques de l’hyperthyroïdie
Complications
Cardiaques : cardiothyréoses
Osseuses
Cause la plus fréquente: Maladie de Basedow
Diagnostic évident
 Clinique( hyperthyroidie
associée ou non à une
exophtalmie)
 Scintigraphie inutile
 TRAK, NFS
 Échographie thyroïde
Maladie de Basedow
Echographie thyroïdienne
Hypoéchogénécité
Contours globuleux
Thyroid Inferno
Anticorps anti récepteurs de la
TSH(TRAK) positifs
Néomercazole, Thyrozol,
basdène, propyl thio uracyl
agranulocytose : 3/10 000/an
- Contraception
- Surveillance: TSH, FT4, NFS, transaminases