CT-scan Le CT-scan, appelé aussi tomodensitométrie ou scanner, est une technique d'imagerie qui produit des images en coupe à l’aide de rayons X. Dans les appareils modernes (scanners spiralés), l'émetteur de rayons X et les récepteurs positionnés en face tournent autour du patient en même temps que la table, sur laquelle le patient est positionné, se déplace à travers le plan d’enregistrement. Les récepteurs sont chargés de mesurer l’intensité des rayons après leur passage dans le corps. Les données obtenues sont ensuite traitées par ordinateur, ce qui permet de recomposer sans superposition des vues en coupe des organes ou des vues en trois dimensions. Les clichés ressemblent aux radiographies conventionnelles mais les tissus apparaissent beaucoup plus détaillés car les différents tissus ont des densités différentes et ainsi présentent des tonalités de gris différentes. A l'AOI Center nous possédons un scanner moderne qui acquiert simultanément 8 coupes du corps et livre ainsi en quelques secondes les images souhaitées. © Animal Oncology and Imaging Center - www.aoicenter.ch Exécution Durant l’examen, les patients doivent absolument rester immobiles et dans différentes positions selon la région examinée. De ce fait, une courte anesthésie est indispensable. Les chevaux, à cause de leur taille, ne peuvent malheureusement pas être examinés par CT-scan car la table d’examen n’est pas conçue pour de tels poids. Tout d’abord on réalise une image d’ensemble, à l’aide de laquelle l’on détermine la région d’intérêt. Ensuite commence le vrai examen qui fournit une série d’images en coupe de la région du corps choisie. Dans la plupart des cas, l’injection ultérieure d’un produit de contraste est utile. Le produit de contraste contient de l’iode qui atténue sensiblement les rayons X. Il est injecté dans une veine périphérique et le CT-scan est répété pendant que le produit de contraste diffuse dans la circulation et les tissus (CT-scan de contraste). Cette procédure permet de visualiser précisément les vaisseaux sanguins ainsi que de mieux délimiter les tumeurs et les foyers inflammatoires vis-à-vis de leur environnement. Seite 1 De plus, elle permet de se faire une idée sur la vascularisation et la composition des tumeurs, deux paramètres qui influencent le choix de la thérapie et le pronostic pour le patient. Un CT-scan dure environ dix à vingt minutes. Les images sont ensuite analysées et interprétées par nos radiologues et envoyées avec un rapport au vétérinaire référent, qui pourra discuter avec vous la meilleure thérapie pour votre animal. Indications En médecine humaine, cette technique est l’une des modalités d’imagerie les plus importantes. En médecine vétérinaire, le CT-scan est également de plus en plus utilisé quand la structure à examiner n’est pas assez bien visible sur une radiographie ou une échographie ou quand des informations plus précises sur sa localisation, sa délimitation et sa nature sont nécessaires pour la planification d’une thérapie. Quelques unes des nombreuses possibilités d’utilisation du CT-scan sont mises en avant ci de suite. Tête: Les nombreux petits os de la tête se superposent sur les radiographies classiques. Dans certains cas, une représentation de ces structures sans superposition est indispensable, par exemple après un accident de voiture (Y a-t-il des fractures du crâne ? Est-ce que l’articulation de la mâchoire ou le cerveau sont atteints ?) ou en cas de maladie de l’oreille moyenne. On peut aussi visualiser des tumeurs du cerveau, du nez et du crâne ainsi que des processus inflammatoires ou des malformations congénitales. Thorax: Le CT-scan est très souvent employé © Animal Oncology and Imaging Center - www.aoicenter.ch pour la recherche de métastases. La visualisation sans superposition de toutes les structures du thorax, y compris les poumons, permet de reconnaître même des très petites métastases ou des ganglions élargis beaucoup plus tôt que sur une radiographie classique. Des vaisseaux pulmonaires obstrués (thromboembolie pulmonaire) ainsi que des changements pulmonaires inflammatoires ou néoplasiques (tumeurs) peuvent aussi être constatés. Abdomen: En général, on peut examiner tous les organes de l’abdomen. La représentation des vaisseaux abdominaux après injection d’un produit de contraste est cependant particulièrement intéressante, car elle permet de diagnostiquer des malformations vasculaires congénitales ou acquises (les shunts portosystémiques). Les images ainsi obtenues aident le chirurgien à planifier la meilleure thérapie pour chaque patient. Une autre indication pour un CT-scan est l’évaluation de la fonctionnalité, l’intégrité, l’emplacement et le contenu des reins et de l’uretère. Appareil locomoteur: L’avantage du CT-scan de la colonne et des articulations porte aussi sur la représentation de toutes les structures sans superpositions. On peut reconnaître des fractures ou des tumeurs vertébrales et une éventuelle compression de la moelle épinière. Lors d’anomalies héréditaires et dues au développement comme l’ostéochondrose du tarse et du sacrum ou la dysplasie du coude, le CT-scan peut fournir des informations détaillées si les radiographies ne sont pas assez révélatrices. Seite 2