Tamponnade cardiaque révélatrice d`un lupus érythémateux
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Tamponnade cardiaque révélatrice d'un lupus érythémateux disséminé (A propos d’un cas) Y. ABOUAINAN - D.BENZAROUEL - M. EL HATTAOUI Introduction Le lupus érythémateux systémique est une connectivite qui atteint les trois téguments du cœur. La péricardite est la manifestation la plus fréquente. Il s’agit le plus souvent d’un épanchement de faible ou de moyenne abondance, la tamponnade est une complication rare de la péricardite lupique Matériels et méthodes Patiente T.R âgée de 19 ans, sans antécédents pathologiques particuliers qui présentait une dyspnée de décubitus et des douleurs thoraciques à caractère positionnel. L’examen trouve une patiente polypneique, tachycarde TA= 95/60mmhg avec des signes d’insuffisance cardiaque. L'échocardiographie montrait un épanchement péricardique de grande abondance au stade de tamponnade. Une ponction évacuatrice a été réalisée en urgence, ramenant 400 ml de liquide séro hématique de type exsudatif Le bilan étiologique infectieux était négatif. à prédominance lymphocytaire Le diagnostic du lupus érythémateux systémique a été retenu devant l'association de l'atteinte péricardique, des polyarthralgies, d'une leucopénie avec lymphopénie, d'une présence des antiDNA natifs et la positivité des anticorps antinucléaires. Discussion La péricardite est une manifestation fréquente au cours du LES qui révèle la maladie dans 10 à 40 % des cas. La tamponnade est une complication redoutable et le plus souvent de mauvais pronostic, mais qui reste très rare et exceptionnellement révélatrice de la maladie. La tamponnade est une complication redoutable et le plus souvent de mauvais pronostic, mais qui reste très rare et exceptionnellement révélatrice de la maladie. CONCLUSION Il est rare qu’une tamponnade soit d’origine lupique, mais il faut systématiquement l’évoquer devant une patiente jeune en période d’activité génitale et pratiquer un bilan immunologique d’autant plus qu’un drainage péricardique ainsi qu’une corticothérapie qui permettent de préserver le pronostic vital.
