Gestion des risques
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Gestion des risques, traçabilités, check list Introduction Les établissements de santé sont confrontés à de nombreux risques. Leur prévention est une préoccupation croissante pour les personnels de santé. La maîtrise des risques vise à réduire la fréquence des évènements indésirables liés à la prise en charge des patients. Une logique industrielle… L’ère du tri: dans les années 40, prémices de la démarche qualité dans l’industrie automobile (aux U.S.A.).Tout produit non commercialisable est jeté mais sans recherche de la raison de la nonconformité. L'ère du contrôle: concept de contrôle statistique appliqué à la production de série. L'ère de la prévention: dans les années 50, évolution vers une logique de prévention, sensibilisation et formation du personnel à la qualité plutôt que de rectifier les défauts de fabrication. L'ère de la stratégie: l’assurance de la qualité consiste à pouvoir garantir à sa clientèle un niveau de qualité constant. … appliquée au domaine médical L’infirmière est le dernier maillon de la chaîne, auprès du patient. Elle a un rôle primordial dans la prévention des risques. Cette démarche passe par: la réflexion en amont de la prise en charge du patient la vérification du respect des normes et exigences pour la sécurité et le bien-être du patient l’évaluation et le réajustement. Cadre règlementaire Le décret du 29 juillet 2004: articles R.4311-2, R.4311-3, R.4311-4, R.4311-5, R.4311-7, R.4311-11, R.4312-28, R.4312-29. Le nouveau décret de compétence du 31 juillet 2009 prévoit les UE suivantes: Soins infirmiers et gestion des risques Qualité des soins, évaluation des pratiques Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et professionnelles La HAS Impose aux établissements hospitaliers, avec la procédure de certification, de mettre en œuvre une démarche de qualité et de gestion des risques coordonnée et structurée. Publie en 2003 un guide: « Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissement de santé ». Extraits du manuel de certification La démarche qualité La qualité des soins «Démarche qui permet de garantir à chaque patient des actes diagnostiques et thérapeutiques assurant le meilleur résultat en terme de santé conformément à l’état de la science, au meilleur coût, pour le moindre risque iatrogène et pour sa plus grande satisfaction […]» (OMS 1982) En 1859, Florence Nightingale démontre que la mortalité élevée qui sévissait alors dans tous les grands hôpitaux n’était pas inéluctable. Les enjeux - Economiques Juridiques Humains Stratégiques Règlementaires La démarche qualité d’un établissement de santé s’appuie sur : Un engagement de la direction La mise en place d’une organisation La politique qualité s’inscrit dans les orientations stratégiques de l’établissement et vise à guider l’organisation et mobiliser l’ensemble des acteurs autour de la prise en charge globale des patients. L’amélioration continue de la qualité à l’hôpital Les principes : - P : Définir des objectifs afin de disposer d’un outil de référence D : Mettre en œuvre le projet et former les personnes impliquées C : Évaluer régulièrement les actions et leur conformité au référentiel A : Corriger les écarts entre ce qui est prévu et ce qui est réalisé La démarche qualité est une culture d'amélioration continue des soins, de l'accueil et de la gestion au profit des malades. La qualité est l’affaire de tous ! La certification La procédure de certification concerne tous les établissements de santé, publics et privés. Elle a pour objectif de favoriser l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dispensés. Elle a lieu tous les 4 ans et constitue un temps d’appréciation au sein d’un processus continu d’amélioration de la qualité. Les pratiques exigibles prioritaires sont des critères incontournables sur lesquels l’établissement doit atteindre un niveau de conformité élevé. Les experts visiteurs sont habilités par la HAS.Ils sont membres des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutiques et doivent avoir exercé pendant au moins 3ans dans un établissement de santé. Ils sont tenus au secret professionnel. L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) … une démarche d’analyse d’une pratique professionnelle ou d’une activité, … en référence à des recommandations professionnelles, … selon un protocole explicite comportant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration. La gestion des risques Définitions - L’évènement indésirable Le danger Le risque peut être défini comme un danger susceptible de se produire avec une probabilité et une gravité donnée : RISQUE = PROBABILITE X GRAVITE. - La vigilance La gestion des risques Les risques à l’hôpital Les enjeux - Humains Règlementaires Economiques Juridiques Stratégiques Médiatiques et sociétaux La traçabilité Définition C’est le fait d’identifier les produits, les instruments, les acteurs, les patients et les soins dans le but de retrouver l’historique, l’utilisation ou la localisation de ces derniers, au moyen d’identifications enregistrées. Historique Objectifs - Sécuritaires Qualitatifs Financiers Juridiques La check-list Définition La check-list est un support pratique qui s’intègre dans les évolutions managériales et organisationnelles. Elle permet de faire progresser la culture de la sécurité du patient. C’est un outil de partage entre les membres de l’équipe d’informations essentielles mais aussi de vérification croisée. Historique Qqs données chiffrées Conclusion En tant que futurs professionnels, ce module optionnel nous a conforté quant à l’importance de la qualité lors de la réalisation de soins infirmiers au quotidien. En effet, le travail infirmier s’inscrit pleinement dans la démarche qualité, tant par ses principes que par son but. En somme, les concepts de démarche qualité, de gestion des risques, de traçabilité et de check-list peuvent s’appliquer à tous les soins effectués par les infirmier(ère)s, et servent donc à continuellement s’améliorer.
