pharmaJournal 16 | 8.2010
9
Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine
de cette prestation particulière du phar-
macien.
Lignes directrices pour la remise
par le pharmacien de médicaments
soumis à ordonnance en l’absence
de prescription médicale (LdA)
Ces lignes directrices décrivent les condi-
tions dans lesquelles la remise sans or-
donnance est autorisée, les mesures de
sécurité qui doivent être prises et la forme
que doit revêtir la documentation.
Elles sont subdivisées en quatre cha-
pitres:
1. Dispositions générales (les condi-
tions et les situations les plus fré-
quentes où le pharmacien peut en-
visager la remise d’un médicament)
2. Mesures de sécurité
3. Information du médecin
4. Documentation
La CMPS a mis au point un formulaire de
documentation pour les situations com-
plexes et les décisions en matière de
triage pharmaceutique. Il peut être rempli
et sauvegardé électroniquement ou être
utilisé en version papier. Ce formulaire a
été conçu à titre de suggestion et d’aide
pour les pharmaciens. Son utilisation est
facultative. Il peut être modifié en cas de
besoin et n’est disponible électronique-
ment qu’en format A5.
Les lignes directrices, le formulaire,
ainsi que le présent article peuvent être
téléchargés depuis le site www.pharma-
suisse.org Prestations Modèles de
documents (login pour membres).
Suit la présentation des différents cha-
pitres assortie d’un commentaire. Le for-
mulaire de documentation est présenté
en page 11.
1. Dispositions générales
Commentaire
Toutes les conditions du point 1.1 doivent
être remplies. D’une manière générale, le
pharmacien doit toujours essayer de
joindre le médecin.
1.2 Les situations suivantes sont nommément
envisageables pour la remise:
a) La remise sert à écarter un danger
direct.
b) Le médicament sert au soulagement de
symptômes aigus qui nécessitent une
intervention immédiate.
c) Le médicament sert à la poursuite d’un
traitement qui a été prescrit par le
médecin et qui ne doit pas être
interrompu.
d) Le médicament a déjà été prescrit et
sert de réserve au cas où des symp-
tômes connus du patient et ayant déjà
fait l’objet d’un diagnostic médical,
apparaîtraient.
Commentaire
La liste n’est pas exhaustive. Exemples de
situations possibles:
Ecarter un danger direct: injection
d’adrénaline en cas de choc anaphy-
lactique
Soulagement de symptômes aigus:
nitroglycérine en cas d’angine de
poitrine
Poursuite d’un traitement prescrit
par le médecin et qui ne devrait pas
être interrompu: antibiothérapie, bê-
tabloquants/diurétiques/IECA en cas
d’insuffisance cardiaque, anticoagu-
lants
Médicament déjà prescrit en tant
que réserve: antibiotique pour traiter
une cystite chez la femme
2. Mesures de sécurité
Commentaire
D’une manière générale, le pharmacien
effectue un triage lors d’un entretien per-
sonnel avec le patient dans la pharmacie.
Un entretien par téléphone est possible
ou un représentant du patient accepté
dans des cas spéciaux, comme un patient
alité ou incapable de se déplacer et s’il
s’agit d’un enfant. On notera toutefois
qu’il n’est pas toujours facile d’évaluer un
état clinique par téléphone ou sur la base
d’une description de la personne réfé-
rente. Le nom des tiers qui ont participé à
l’évaluation et au triage pharmaceutique
doit être mentionné.
Le devoir de diligence comprend
également le respect des lignes directrices
spécifiques à la maladie.
3. Information du médecin
Si nécessaire, le pharmacien informe directe-
ment le médecin traitant d’un commun accord
avec le patient.
Commentaire
L’information du médecin doit être prise
en considération dans les traitements de
longue durée (diabète, hypertension, épi-
lepsie, BPCO, etc.). Elle est essentielle lors
du traitement d’un dérèglement ou d’une
exacerbation, comme la reprise d’une
antibiothérapie en cas d’infection aiguë
chez un patient atteint d’une BPCO.
4. Documentation
1.1 La remise par le pharmacien de médica-
ments sous ordonnance sans prescription
médicale est autorisée sans ordonnance
médicale dans des situations thérapeu-
tiques pressantes, lorsque
a) le patient et le pharmacien ne
parviennent pas à joindre le médecin
ou le trajet jusqu’au cabinet du
médecin n’est pas envisageable, et
b) la remise est indispensable pour
poursuivre un traitement prescrit par le
médecin, pour lutter contre des
symptômes aigus et intolérables ou
pour prévenir un risque pour la santé
du patient, et
2.1 La remise doit s’effectuer dans le respect
du devoir de diligence: des dispositions
particulières de l’autorité (loi sur les
stupéfiants, dispositions cantonales)
demeurent réservées.
2.2 La remise s’effectue exclusivement par le
pharmacien et après un entretien
personnel avec le patient au cours duquel
les points suivants doivent être élucidés:
a) Les affirmations du patient semblent
crédibles. Ces dernières doivent être
vérifiées au besoin.
b) L’indication pour l’emploi du médica-
ment est plausible.
c) La survenue d’effets indésirables graves
peut être exclue selon toute probabilité.
Il faut néanmoins tenir compte des
restrictions d’emploi, des interactions et
des risques d’abus. La santé du patient
n’est raisonnablement pas compromise
s’il n’y a pas de consultation médicale
ou que celle-ci aura lieu plus tard.
d) Le patient doit être incité à consulter un
médecin si nécessaire.
2.3 Le patient se voit remettre uniquement la
quantité nécessaire du médicament.
2.4 Le patient doit être informé explicitement
du fait que le médicament n’a été remis
sans ordonnance qu’à titre exceptionnel.
4.1 Toute remise doit être documentée de
façon appropriée.
4.2 La documentation peut s’effectuer sous
forme électronique.
4.3 Chaque dispensation doit porter la
mention «Remise en l’absence d’ordon-
nance médicale». Ceci signifie que le
patient a été informé du caractère
exceptionnel de la remise sans ordon-
nance.
c) le pharmacien prend toutes les mesures
de sécurité requises, citées au point 2,
et
d) le pharmacien documente la remise
conformément au point 4.