Audiométrie bruit collège

Le futur de l’audiométrie vocale:
l’audiométrie dans le bruit
Christophe VINCENT
Service d’Otologie et d’Otoneurologie
CHRU de Lille
Remerciements SFA: C. Renard, F. Le Her
L’audiométrie dans le bruit
• la mesure du handicap auditif dans le cadre d’une surdité de
perception légère à moyenne type presbyacousie, pour laquelle
les tests dans le silence ne sont pas assez discriminatifs,
• la mesure du handicap auditif d’une audition monaurale ou du
bénéfice stéréophonique,
• l’existence d’un plainte spécifique de compréhension dans le
bruit.
Comme pour l’audiométrie vocale
dans le silence, il n’y a pas un mais des
tests audiométriques dans le bruit
• Choix du test en fonction de ce qu’on veut
tester!
• Ce choix est un compromis entre réalisme et
reproductibilité
Matériel vocal
Contexte
Phrases
central
Dissyllabiques
Monosyllabiques
Niveau de traitement
Logatomes
périphérique
Variation de la pente de la courbe vocale
d’après Fournier (1950)
SRT
Performances de reconnaissance de parole chez le normo-entendant
(GELFAND, 1997)
L’étalonnage en audiométrie vocale
Le décibel n’est sans doute la meilleure
unité pour décrire un signal de parole mais
la plus utilisée
Audiométrie clinique s’effectue en dB HL
(ou HVL) selon les normes ISO
La relation entre le niveau de référence
pour un signal de parole et celui du son pur
de 1000 Hz est utilisée
pour répondre à la concordance tonale
vocale
(Jerger, Carhart, Tillman, & Peterson, 1959 )
/a g
a/
Calibration du signal vocal
Type de Matériel
Valeur en dB SPL
Ecouteurs TDH 49 et 50
20.0
Ecouteurs TDH 39
19.5
Ecouteurs d’insertion dans coupleur HA1 ou 2cc
12.5
Ecouteurs d’insertion dans simulateur d’oreille
18.0
Ecouteurs Sennheiser HDA200
19.0
Vibrateur sur la mastoïde
55.0
Vibrateur sur le front
63.5
Champ libre binaural Azimut 0°
14.5
Champ libre monaural Azimut 0°
16.5
Champ libre binaural Azimut 45°
12.5
Champ libre monaural Azimut 45°
11.0
Valeurs de référence pour un signal de parole correspondant au 0 dB HL
en fonction des transducteurs utilisés ( RESPLs selon ANSI S3,6-1996 )
Audiométrie vocale dans le bruit:
quel bruit?
Pics max
Creux
Variations d ’amplitude
Différents bruits non vocaux stationnaires
Speech Noise
HINT, LIST : bruit blanc équivalent au spectre à long terme des signaux
vocaux utilisés
Bruit stationnaire/bruit non stationnaire
• bruit stationnaire:
• avantages: calibration aisée, rapport signal/bruit
précis, examen reproductible dans le temps et
inter-centres
• inconvénients: pas de fluctuations temporelles
• bruit non stationnaire:
• avantages: fluctuations temporelles, plus
physiologique
• inconvénients: fluctuation de la dynamique du
bruit, calibration difficile, rapport signal/bruit
fluctuant, problème de reproductibilité
Bénéfice binaural
• Compare 2 situations de tests: monaural
versus binaural
• Effet d’ombre de la tête
• Effet de sommation: (sonie: +3dB/+6dB)
• Effet squelch
• Localisation spatiale
Head shadow effect
HP
65 dB fixe
Bruit
HP
Parole
Squelch effect
Correspond à l’avantage qu’il y a à ajouter l’oreille avec le moins bon
rapport signal/bruit (l’oreille du côté où vient le bruit) à l’oreille
avec le meilleur rapport signal/bruit
Bénéfice binaural
• Compare 2 situations de tests: monaural
versus binaural
• Effet d’ombre de la tête
• Effet de sommation: (sonie: +3dB/+6dB)
• Effet squelch
• Localisation spatiale
Types de tests dans le bruit
•
Tests à stimuli constants
– bruit fixe ++
– parole fixe
•
Tests adaptatifs
– au niveau du sujet en adaptant le niveau de présentation du bruit et/ou du
signal vocal.
– en pratique, on présente le signal vocal avec le bruit en recherchant le
rapport signal/bruit permettant d’avoir un score donné (souvent 50% qui
correspond au SRT).
– par exemple, on présente un bruit fixe à 60 dB HL puis on augmente et
diminue le niveau de la parole pour trouver le niveau pour lequel le patient
répète correctement 50 % des items présentés. Si le SRT en présence du
bruit est trouvé à 66 dB HL alors on dit que le rapport signal/bruit (SNR) est
de +6 dB.
HINT
• 4 conditions de test:
• phrases sans bruit perturbant (S0)
• phrases avec bruit perturbant en face (SON0)
• phrases avec bruit perturbant à 90° à droite (S0N90d)
• phrases avec bruit perturbant à 90° à gauche (S0N90g)
• Niveau de bruit fixe= 65 dB(A), 72 dB(A) [Nilsson et al,1994]
• On augmente le niveau de la parole jusqu’à avoir 50% de bonnes
réponses
• On calcule un rapport signal/bruit au niveau SRT pour les 4
conditions et un score global (2x score 0°+ score 90° dt+score 90°
g)/4
HINT
Test de Hirsh
Physiologiquement, la séparation de la source de bruit et de la source
de mot améliore la discrimination spatiale (Hirsh, JASA 1950)
HP
65 dB fixe
Bruit
HP
Parole
The brain takes it all…
Hearing Journal:
September 2013 - Volume 66 - Issue 9
doi: 10.1097/01.HJ.0000434657.23951.54