Laparoscopie chez le chien et le chat : Une technique

Laparoscopie chez le chien et le chat :
Une technique de chirurgie mini-invasive
Par le Docteur Cyrill PONCET
Service de Chirurgie, CHV FREGIS
Qu’est-ce que la laparoscopie?
La laparoscopie aussi communément appelée coelioscopie, chirurgie abdominale non-invasive, ou endochirurgie
(voir le glossaire pour une explication plus détaillée), est un
procédé de chirurgie abdominale par l’insertion d’une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de
minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet
avantageusement de remplacer la chirurgie abdominale
classique (appelée laparotomie) sur de nombreux gestes,
tant diagnostiques que thérapeutiques.
Schéma montrant le principe
de la coelioscopie
Comment se réalise une laparoscopie ?
La laparoscopie consiste à accéder à la cavité abdominale sans ouvrir la paroi abdominale.
Elle se réalise en plusieurs étapes:
Une «optique» (reliée à une caméra) est introduite dans la
cavité abdominale à travers une petite incision de la peau.
Du gaz carbonique (CO2) est ensuite introduit dans la cavité abdominale. Ce gaz va soulever la paroi abdominale,
créant ainsi un espace entre la paroi et les organes où le
chirurgien peut regarder et introduire ses instruments pour
opérer.
Réalisation d’une laparoscopie
Enfin, des «trocarts» (sortes de grosses aiguilles de 5 à 10 mm)
sont introduits à travers la paroi ainsi soulevée, par lesquels le chirurgien va passer des instruments de 5 à 10 mm de diamètre pour opérer (pinces, ciseaux, instruments de coagulation
et de suture, etc.).
A la différence d’une chirurgie classique, tous les gestes se font à distance des organes: le
télescope remplace alors notre œil et les instruments les mains ! Même si cette technique
mini-invasive exige une formation spécifique et une certaine expérience, il y a de nombreux avantages pour le chirurgien et les animaux.
Quels sont les avantages de la laparoscopie en chirurgie vétérinaire ?
La laparoscopie présente de nombreux avantages, à la fois chez le chien et chez le chat :
• diminution de «l’agression» chirurgicale sur le corps du patient, d’où un meilleur
confort et une moindre douleur en post-opératoire ;
• diminution du risque de complications au niveau des
cicatrices. Il n’y a pas de point de peau et le port de
la collerette (carcan) n’est pas obligatoire ;
• diminution de la durée d’hospitalisation ; pour de
nombreuses opérations d’envergure réalisée de
cette façon, les animaux ont besoin d’une durée
d’hospitalisation plus courte, ce qui signifie qu’ils
Visualisation du foie et de la vépeuvent rentrer chez eux à la famille plus tôt ;
sicule biliaire sous laparoscopie
• une meilleure visualisation des structures internes ;
• diminution des saignements et des risques de complication ;
• diminution du risque infectieux ;
• et enfin : intérêt esthétique, puisque les cicatrices sont de très petite taille.
Toutes les chirurgies abdominales peuvent elles être réalisées par laparoscopie ?
Même si de nombreuses techniques sont réalisables aujourd’hui sous laparoscopie dans
le milieu vétérinaire, toutes les chirurgies ne peuvent pas être réalisées sous coelioscopie.
Cela dépend de la nature du problème de votre animal, de son état de santé, de sa taille
et de l’expérience du chirurgien dans son domaine. Un tableau permet de lister les techniques envisageables.
Liste des techniques réalisables par laparoscopie :
Foie
Biopsie
Ponction de la vésicule biliaire
Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie)
Appareil digestif
Fixation prévention de l’estomac chez les chiens sujets à la torsion d’estomac (gastropexie)
Biopsie de l’intestin
Pose de sonde de nutrition
Fixation du colon lors (colopexie) lors de hernie périnéale ou prolapsus rectal
Le Pancréas
Biopsie
Exérèse de masse ou drainage d’abcès pancréatique
Surrénale
Biopsie
Exérèse d’une tumeur surrénalienne (surrénalectomie)
Appareil urinaire
Reins :
Biopsie
Ablation des calculs rénaux
Vessie :
Biopsie
Fixation de la vessie (cystopexie)
Ablation des polypes
Ablation des calculs
Appareil reproducteur
Prostate :
Biopsie
Traitement des kystes paraprostatiques
Testicules :
Ablation des testicules ectopiques
Ovaires :
Biopsie
Stérilisation de convenance (ovariectomie ou ovariohysterectomie)
Références
1. Poncet C, Haudiquet P. (2009) Comment réaliser une laparosocopie. Pratiqu’vet
2. Haudiquet P, Poncet C. (2010) Les techniques réalisables sous laparoscopie. Pratiqu’vet
3. Poncet C. (2010) La laparoscopie en chirurgie digestive. Gastro-entérologie Canine et
Féline. Freiche V, Hernandez J. Livre aux éditions Masson.
Les points importants
La laparoscopie est une technique de chirurgie mini-invasive apportant un maximum de
confort pour votre animal et le chirurgien
Les mini-incisions induisent des douleurs moindres et un rétablissement plus rapide
Une bonne visualisation des structures internes est cruciale pour la réussite du traitement
La laparoscopie est mini-invasive et entraîne rarement des complications
Si votre animal doit subir une opération, demandez à votre vétérinaire en quoi la laparoscopie peut représenter une alternative moins douloureuse et accélérer la guérison