Guide pratique à l`attention des familles

Service de Réanimation
Médico-chirurgicale
à l’attention des proches
des patients hospitalisés
SOMMAIRE
introduction ................................................
.......................................................page 3
LE SERVICE DE Réanimation ............................
...................................................... pages 4 - 5
LEs VISITES ET LA COMMUNICATION ..................
...................................................... pages 6 - 7
HYgiène ..........................................................
.......................................................page 8
FOrmalités lors de l’entrée en réanimation
...................................................... page 9
LEXIQUE ..........................................................
................................................... pages 10 - 11
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Madame, Monsieur,
Votre proche est hospitalisé dans le service de Réanimation où il bénéficie
d’une surveillance intensive et de soins spécialisés.
Nous avons conçu ce livret (complémentaire du livret d’accueil du CH
DAX) pour vous aider à comprendre l'environnement dans lequel les
soins sont réalisés.
Conscients des difficultés que vous rencontrez, nous sommes présents
pour vous accompagner et être à votre écoute.
L’équipe de réanimation
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Le service de réanimation
La réanimation est la prise en charge de patients dans un état grave
au pronostic vital engagé, présentant la défaillance d’un ou plusieurs
organes. selon les organes atteints, ces défaillances vont durer un
temps variable de quelques jours à plusieurs semaines (parfois mois) en
fonction de l’évolution de la maladie traitée. autant que possible vous
serez informé au fur et à mesure. D’une façon générale, les patients sont
particulièrement sensibles à l’infection, fatigables, et peuvent parfois se
trouver dans une situation ayant imposée de les endormir, limitant le
contact que vous aurez avec eux.
Pour répondre à cela, le service dispose de personnel soignant spécialisé
ainsi que d’un équipement médical spécifique pour assurer la prise en
charge de patients. Des appareils peuvent aider ou suppléer les fonctions
vitales, telles que : la respiration, la circulation sanguine, l’alimentation,
l’élimination, …
Le service de réanimation dispose de 10 boxes individuels vitrés
permettant une surveillance 24/24h.
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Les alarmes sonores, nombreuses, permettent à l’équipe soignante
d’être informée d’évènements concernant vos proches.
Pour sa sécurité, il est possible que votre proche soit limité dans ses
mouvements par une contention. Des dispositifs de sécurité sont installés
au niveau des poignets afin d’éviter le retrait accidentel des cathéters et
des sondes.
Un bracelet d’identification améliore l’identitovigilance.
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Scopes : écrans de différentes couleurs qui permettent de surveiller
principalement le pouls, la tension artérielle et l’oxygénation du sang.
2
Respirateur : machine qui permet au patient de respirer.
3
Colonne de perfusion avec les seringues électriques et les pompes à perfusion :
appareils qui servent à l’administration des médicaments.
4
Dialyse : appareil qui sert à filtrer le sang (suppléance du rein).
5
Appareil de monitorage cardiaque : appareil qui permet une surveillance plus
précise de la tension artérielle.
6
Chariot de soin : contient le matériel nécessaire à la réalisation des soins.
7
Appareil de refroidissement thérapeutique qui permet de réguler la température
des patients.
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Les visites
et la communication
Le numéro dédié aux familles
est le 05 58 35 66 66,
à composer de préférence
en dehors de la tranche
horaire 9 h/11 h.
Ce moment de partage avec votre
proche, même s’il semble dormir, est
important dans le processus de soin.
Il vous permettra de communiquer
avec lui par le toucher et la parole.
Les dessins, les photos, la musique
ou d’autres éléments personnels
sont autorisés afin de créer un
environnement familier, ils nous
permettent aussi de mieux nous
représenter votre proche dans sa
vie avant le séjour en réanimation.
Toutefois, lorsque cela lui est
possible, c’est avant tout à votre
proche de déterminer quelle(s)
visite(s) il souhaite recevoir et pour
combien de temps.
La plupart du temps les patients
ne peuvent pas communiquer par
téléphone mais vos messages
peuvent leur être transmis par le
personnel.
Les personnels peuvent à certains
moments être accaparés par les
soins aux patients et ne pas être
en mesure de vous répondre. Dans
ce cas, merci de renouveler votre
appel.
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RESPECT DE L’INTIMITÉ
Afin de respecter l’intimité des autres patients, nous vous
demandons de ne pas vous attarder devant les autres chambres.
Les renseignements téléphoniques ne peuvent être que limités à des
informations très succinctes (respect du secret médical). En effet, l’équipe
préfère une communication directe lors de vos visites.
Pour une meilleure organisation des soins, la plage horaire, 14h30 - 20h30,
reste la plus adaptée pour recevoir des visites.
Si vous souhaitez être présent en dehors de ces horaires nous vous invitons
à en faire part à l’équipe pour une meilleure organisation. Cependant les
soignants peuvent vous inviter à regagner
la salle d’attente pour la réalisation des
soins.
Affaires
La visite des enfants est possible mais
reste à organiser au cas par cas.
L’équipe médicale est disponible pour
vous rencontrer de 14 h 30 à 15 h 30 et
de 18 h 30 à 19 h 30 ou sur rendez-vous.
Compte tenu de l’état de santé des
patients, nous vous demandons de limiter
les visites aux personnes les plus proches
relationnellement.
Afin de respecter le repos du patient,
sauf autorisation spéciale, le nombre de
visiteurs dans la chambre est limité à deux
personnes en même temps (un relais est
possible).
À certains moments du séjour, notamment
lors du sevrage du respirateur, les visites
pourront être limitées ou raccourcies de
façon à ne pas trop stimuler ou fatiguer
certains patients, l’équipe vous informera
de cette éventualité.
personnelles
Merci de lui apporter :
- Savon liquide type savon
de Marseille (Pas de gel
douche)
- Brosse à dents
- Dentifrice - Rasoir mécanique ou
électrique
- Mousse ou gel à raser
- Déodorant
- Peigne ou brosse
- Shampoing
- Lait hydratant, eau de
toilette, parfum, tout autre
produit cosmétique.
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Hygiène
La fragilité des patients de réanimation est extrême.
Elle les expose tout particulièrement aux risques liés aux soins.
Les patients de réanimation sont plus exposés aux risques d’infections
hospitalières, en raison à la fois de la gravité de leur état et des nombreux
dispositifs invasifs nécessaires à leur prise en charge.
Un ensemble de mesures préventives, rigoureuses et parfois spécifiques,
s’imposent dans ce secteur, notamment l’hygiène des mains.
En effet, il vous sera demandé de vous laver les mains à l’entrée dans le
service, suivi de deux doses de SHA (solution hydro-alcoolique). cette
dernière procédure vous sera également demandée systématiquement à la
sortie de la chambre.
è
è
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2 coups de pompe
Frictionnez pendant 30 secondes
Formalités lors de l'entrée
en réanimation
Le secrétariat se tient à votre disposition au 05 58 91 49 51
de 9 h à 12 h et de 14 h à 17 h les jours ouvrables.
Lorsque votre proche n’est pas en état de communiquer et donc de participer
aux décisions le concernant, la personne de confiance et/ou les proches
seront consultés et recevront les informations adéquates afin d’éclairer
l’équipe dans la prise en charge thérapeutique.
Dans cette situation, il pourrait vous être demandé de convenir d’une
personne référente. Elle sera informée préférentiellement de l’état de santé
de votre proche et devra faire le lien avec le reste de la famille.
Afin de finaliser l'entrée administrative
et
sécuriser
les
informations
personnelles relatives au patient,
vous devrez présenter au bureau des
admissions (au rez-de-chaussée)
Dépôts
des biens
et des valeurs
• une pièce d'identité,
• la carte vitale
• l'attestation de régime
complémentaire (mutuelle)
de la personne hospitalisée.
Si votre proche est salarié(e),
vous pouvez demander au bureau des
admissions un ‘‘bulletin de situation’’ qui
atteste de son hospitalisation et qui fait
foi d’arrêt de travail.
Un inventaire contradictoire
est réalisé par nos équipes :
il recense les affaires
personnelles présentes au
moment de son entrée
dans le service.
Les objets de valeur sont
sécurisés dans un coffre puis
déposés à la Trésorerie.
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LEXIQUE
ALIMENTATION : il existe 2 modes
d’alimentation lorsque le patient ne
peut plus s’alimenter par la bouche ou
lorsque le tube digestif ne peut pas
temporairement remplir sa fonction.
Dans l’alimentation entérale, on
alimente les patients par l’intermédiaire
d’une sonde naso gastrique.
Dans l’alimentation parentérale, les
apports se font grâce à l’injection
intra veineuse d’apports nutritifs qui
couvrent les besoins alimentaires du
patient.
CATHÉTER : petit tuyau souple placé
soit dans une veine, soit dans une
artère. Dans une veine, il permet
d’apporter des médicaments, de l’eau
ou des nutriments. Dans une artère,
il permet de surveiller la tension
artérielle en continu et de réaliser des
prélèvements sanguins sans douleur
pour le patient.
CHOC : situation très grave au cours de
laquelle, la pression artérielle baisse
entrainant un manque important d
oxygène au niveau des cellules et des
organes.
On peut distinguer plusieurs types de
choc.
Choc septique : choc lié à une infection.
Choc hémorragique : choc lié à une
perte de sang.
Choc cardiogénique : choc lié à un
mauvais fonctionnement du cœur.
Choc anaphylactique : choc lié à une
allergie.
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DIALYSE : technique de suppléance
des reins, permettant l’élimination
des déchets toxiques de l’organisme.
On parle de rein artificiel.
Il est
alors nécessaire d’épurer le sang
jusqu’à que les reins reprennent
leur fonctionnement normal, ce qui
demande souvent plusieurs semaines.
INFECTION NOSOCOMIALE : il s’agit
d’une infection se déclarant au-delà
des 48 premières heures du début
de l’hospitalisation. Les patients de
réanimation, du fait de la gravité
de leur état y sont particulièrement
exposés et sensibles.
INTUBATION - EXTUBATION : en
cas de défaillance respiratoire, il est
nécessaire d’aider le patient, en le
branchant à un respirateur, grâce à
une sonde placée dans sa trachée. Ceci
se fait après avoir endormi le patient.
On parle d’intubation lorsqu’on la met
en place et d’extubation, lorsqu’on la
retire. L’extubation est réalisée quand
le patient est réveillé et qu’il peut
respirer et tousser spontanément.
ISOLEMENT : consiste en des mesures
de protections renforcées (fermeture
de la porte d’une chambre, usages
de tabliers…) afin de limiter le risque
de transmission de certains microbes
ou lorsque les patients sont fragilisés
(chimiothérapie, aplasie). Ces mesures
visent à protéger les patients.
PERSONNE DE CONFIANCE : Elle est
définie par la loi du 4 mars 2002.
Lors de toute hospitalisation dans un
établissement de santé, il est proposé
au patient de désigner une personne
de confiance : ‘‘Toute personne
majeure peut désigner une personne
de confiance qui peut être un parent,
un proche ou le médecin traitant, et qui
sera consultée au cas où elle-même
serait hors d’état d’exprimer sa volonté
et de recevoir l’information nécessaire
à cette fin. Cette désignation est faite
par écrit. Elle est révocable à tout
moment et est valable pourl a durée
de l’hospitalisation, à moins que le
malade n’en dispose autrement’’.
Cette désignation reste facultative,
elle se fait sur un formulaire propre à
l’établissement et elle figure dans le
dossier médical du patient. La personne
désignée personne de confiance doit
être au courant de sa désignation
et être d’accord pour assumer ces
missions. Lorsque le patient admis en
réanimation vient d’un autre service et
a désigné une personne de confiance,
celle-ci devient l’interlocuteur légitime
du personnel médical.
POUSSE SERINGUE ÉLECTRIQUE/
POMPE À PERFUSION : appareils
qui administrent en continu des
médicaments à une vitesse constante.
Ils sont dotés ‘‘d’alarme’’ pour
signifier au personnel soignant, la fin
du traitement.
RESPIRATEUR
:
appareil
qui
permet la respiration artificielle,
programmé par le médecin et sous la
surveillance conjointe des médecins
et des infirmières. Il prend en charge
totalement ou partiellement la fonction
respiratoire.
SÉDATION : il s’agit de l’administration
de
produits
indispensables
au
confort du patient et à la réalisation
des soins. L’amélioration de l’état de
santé du patient permet de l’arrêter
progressivement
avec
parfois,
apparition
d’une
désorientation
passagère.
SCOPE : appareil de surveillance
ressemblant à un écran d’ordinateur
sur lequel s’affichent des courbes et
des chiffres correspondant au suivi des
valeurs de saturation, de fréquence
cardiaque et de pression artérielle.
Des alarmes réglées par le personnel
permettent d’avertir les infirmières et
les médecins en cas de modifications
de l’état du patient.
SONDE NASO GASTRIQUE : tuyau
souple introduit par la narine qui
permet de vidanger l’estomac et/
ou d’alimenter une personne quand
elle n’est pas capable de le faire ellemême.
SONDE URINAIRE : tuyau plastique
souple placé dans la vessie afin de
surveiller les urines et les évacuer.
TRACHÉOTOMIE : lorsque la ventilation
artificielle doit être prolongée et pour
le confort du patient, on remplace la
sonde d’intubation par une canule
placée dans la trachée grâce à une
incision à la base du cou. Dans la
plupart des cas, cette trachéotomie
pourra être retirée et le patient
récupère alors ses capacités de parole
et d’alimentation.
VENTILATION ARTIFICIELLE
RESPIRATION ARTIFICIELLE :
lorsque le patient est relié à un
respirateur par une sonde d’intubation
ou un masque placé sur le visage, la
respiration artificielle assure tout ou
partie des besoins respiratoires du
patient.
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Dr Thierry Mayet
Chef de pôle RUBIS
Médecine Interne
Réanimation médicale
Dr Jean-Marc Mazou
Responsable de service
Anesthésie Réanimation
Mme Christine Dehez
Cadre supérieur de santé
Dr Maude Andrieu
Médecine d’Urgence
Mme Karine Combebias
Cadre de santé
Dr Abdelmagid Haffiane
Médecine d’Urgence
DIU de Médecine Intensive
Dr Alexis Hanisch
Médecine Interne
Réanimation Médicale
Dr Evangelos Kalaitzis
Anesthésie Réanimation
Mme Edwige Narbey
Assistante Sociale
Mme Sandrine Tricaud
secrétariat médical
Dr Samuel Sciaux
Médecine d’Urgence
DIU de Médecine Intensive
Tél : 05 58 91 49 51
Numéro de téléphone 24 h / 24 :
05 58 35 66 66
Horaires de visites (tous les jours)
à partir de 14 h 30
Centre Hospitalier de Dax-Côte d’Argent
Boulevard Yves du Manoir
BP 323
40107 DAX Cedex
Tél. : 05 58 91 48 48 - Fax : 05 58 91 48 75
www.ch-dax.fr
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Dr Stanislas Robert
Anesthésie Réanimation