PHYSIOTHéRAPIE AMBULATOIRE

Info-SEP
INFORMATION SPÉCIFIQUE de la Société suisse de la sclérose en plaques www.sclerose-en-plaques.ch
Physiothérapie
ambulatoire
Recommandations du Conseil scientifique de la Société suisse de la sclérose en plaques et du Groupe
spécialisé - physiothérapie et sclérose en plaques
(PSEP) de l’Association Suisse de Physiothérapie.
Le début précoce de la sclérose en plaques (SEP) et
l’évolution progressive avec atteinte de plusieurs fonctions du système nerveux central peuvent engendrer rapidement des limitations motrices et un handicap.
Des études récentes révèlent que, grâce à la physiothérapie, les fonctions motrices et le handicap peuvent être
améliorés. Un entraînement aérobic peut aussi augmenter la condition physique et diminuer la sensation de fatigue.
L‘instruction des patients et des soignants semble jouer
un rôle crucial pour maintenir les progrès atteints.
L’hippothérapie peut aider à diminuer la spasticité et
améliorer la stabilité du tronc. La balnéothérapie, elle
aussi, peut améliorer les troubles de la marche liés à la
spasticité.
Les traitements devraient être effectués par des thérapeutes expérimentés en réadaptation neurologique. Des
évaluations régulières devraient permettre de confirmer
l’utilité du traitement et l’adapter si nécessaire.
L’apprentissage et la pratique d’exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent diminuer les sym-ptômes vésicaux.
La physiothérapie ambulatoire devrait être considérée
comme un des éléments de la prise en charge globale des
patients souffrant de SEP, avec des objectifs clairement
définis à court et à long terme.
Chez le patient sévèrement handicapé, grabataire, la
physiothérapie respiratoire peut aider à améliorer la capacité respiratoire et la force pour tousser.
En cas de résultats insuffisants par les thérapies ambulatoires et/ou lors de la présence de déficits fonctionnel-
multiples, une prise en charge multidisciplinaire intensifiée ambulatoire respectivement en milieu hospitalier
devrait être envisagée.
Hippothérapie
• Diminution de la paraspasticité, amélioration de la
stabilité du tronc
Objectifs réalisables
Physiothérapie respiratoire
• Amélioration des fonctions respiratoires et de la toux
pour diminuer les complications respiratoires secondaires
• Maintien des capacités fonctionnelles, indépendance
et participation
• Amélioration des fonctions motrices et de la mobilité, réduction de la spasticité
• Amélioration des troubles vésicaux
• Prévention des complications secondaires (contractures, escarres, thromboses, problèmes respiratoires)
• Conseils et enseignement aux patients et aux soignants pour faciliter les traitements et les soins ainsi
que pour l’adaptation aux limitations fonctionnelles
et au handicap dans la vie quotidienne
Options thérapeutiques
Traitement de mobilisation (thérapie individuelle)
• traitement de soutien / assistance
• évaluation et conseils / instructions individuels
(entraînement individuel, utilisation des moyens
auxili-aires, etc.)
Thérapies de groupe
• mobilisation en groupe pour encourager la motivation, faciliter les interactions sociales et la participation du patient
Entraînement aérobique / thérapie d’entraînement médicale
• amélioration des performances, de l’endurance
Balnéothérapie
• Réduction de la spasticité, possibilité exercices
physiques par diminution de la force de gravité dans
l’eau
Renforcement du plancher pelvien
• amélioration des troubles vésicaux (incontinence,
urgences mictionnelles)
• instruction à l’auto-entraînement
Conseils et enseignement aux patients et soignants
• Comportement dans la vie quotidienne (port de
charge, application de froid, etc.)
• Programme d’entraînement physique optimal et
port de charges
• Introduction de moyens auxiliaires
• Amélioration de l’indépendance, plan de traitement
à long terme et soins dans la vie quotidienne
Indications envisageables et programmes de
traitement
1. Limitations fonctionnelles minimales (EDSS 0-2.5)
Objectifs: Maintien / optimalisation des performances
• Évent. conseil / enseignement de programmes d‘entraînement individuel (entraînement aérobique,
thérapie d’entraînement médicale)
• Évent. thérapies de groupe (au moins 1x/mois)
2. Limitations fonctionnelles légères à modérées, troubles de la marche (EDSS 3-5.5)
Objectifs: Amélioration / maintien de la mobilité / stabilité /motricité fonctionnelle, réduction de la spasticité
• Mobilisation intensive (2-3x/semaine), évent. en
combinaison avec d‘autres options thérapeutiques
(entraînement aérobique / thérapie d’entraînement
médicale, hippothérapie, balnéothérapie), enseignement pour un programme à domicile, évent. évaluation des moyens auxiliaires / adaptations
• Évaluation après 3-4 semaines: Objectif atteint: Enseignement pour un programme à domicile, évent.
réévaluation (cf. ci-dessous). Objectif non atteint:
Poursuite et éventuelle adaptation du programme de
thérapie.
• Nouvelle évaluation après 3-4 semaines: Objectif non
atteint: évent. réhabilitation intensive en milieu hospitalier
• Évent. réévaluation à des intervalles fixés individuellement (toutes les semaines, mensuels, tous les 3
mois)
4. Restrictions fonctionnelles les plus sévères, patient
grabataire (EDSS 8-9.5)
Objectifs: Maintien de la mobilisation/mobilité, diminution de la quantité de soins, prévention de complications
secondaires (contractures, escarres, problèmes respiratoires)
• Mobilisation (1x/semaine) pour l‘amélioration /
main-tien de la mobilité, réduction de la spasticité,
évent. thérapie respiratoire
• Conseils donnés au patient quant à l‘assise,
l’autonomie
• Enseignement aux soignants quant à la mobilisation
quotidienne, mesures à prendre quant à la réduction
de la spasticité, prévention de complications
• évent. pause thérapeutique avec une réévaluation régulière par les thérapeutes
• Mobilisation (1-2x/semaine) et / ou thérapie d’entraînement médicale visant l‘amélioration de la force
/ fonction des membres supérieurs, réduction de la
spasticité
• Adaptation / enseignement à l’utilisation de la chaise
roulante, exercices de transfert
• Objectif atteint: Enseignement du programme à domicile, standing, évent. réévaluation ultérieure
Pour plus d’informations, la Société suisse de la
sclérose en plaques reste à votre disposition:
Infoline-SEP, 0844 737 463
Du lundi au vendredi de 09h à 13h
[email protected]
Site Internet
www.sclerose-en-plaques.ch
Bibliothèque
http://netbiblio.multiplesklerose.ch
Centre romand SEP, rue du Simplon 3, 1006 Lausanne, T 021 614 80 80, F 021 614 80 81
[email protected], www.sclerose-en-plaques.ch, CCP 10-10946-8
Société suisse SEP, Josefstrasse 129, 8031 Zurich, T 043 444 43 43, F 043 44 43 44
06.2016
3. Limitations fonctionnelles importantes, nécessité
d’une chaise roulante (EDSS 6-7.5)
Objectifs: Amélioration / maintien de la mobilité en
chaise roulante, prévention de complications secondaires (contractures, escarres)