Field of study: Health and pure Sciences Class: Integrative project Methodology Work written by: Alexandre Grant (1450568) Work presented to: François Lemoine Winter 2016 Table of content Introduction .................................................................................................................................. 3 Revue de la literature ................................................................................................................... 3 Conclusion – data gathering......................................................................................................... 5 References .................................................................................................................................... 5 Introduction Pour mon stage, je vais passer quatre semaines à accompagner Elie Wakim, un physiothérapeute à l’approche ostéopathique, dans une clinique privée nommé MediClub. J’ai choisi ce stage parce que je m’intéresse à la biologie, aux sciences de la santé et aussi au sport. Comme cette clinique se trouve à PointeClaire, je pourrai aussi continuer à m’entrainer de façon sérieuse, ce qui était un critère important dans mon choix. Je crois que ce stage sera une bonne opportunité pour moi d’approfondir mes passions pour les sciences de la santé et pour le sport. Ainsi, je veux étudier les techniques utilisées en physiothérapie afin d’optimiser la guérison de blessures survenues en sport. Il faut donc connaitre les types de blessures qui peuvent survenir, les symptômes de ces blessures et le processus de guérison. Revue de la littérature Causes de blessures musculaires Les microtraumatismes musculaires sont ce qui permet de gagner en masse musculaire, puisque les cellules musculaires se régénèrent plus fortes qu’avant. Cependant, ces microtraumatismes peuvent aussi engendrer des blessures musculosquelettiques qui peuvent avoir de graves conséquences pour la fonction musculaire, pour la santé du système musculaire ainsi que pour le confort de l’individu. Ce genre de microtraumatisme peut être causé par plusieurs choses. D’abord, un traumatisme engendré par un choc, un faux mouvement, ou une chute est caractérisé par une rupture soudaine de fibres musculaires. Un mauvais échauffement ou un Figure 1 Gravité de différents traumatismes musculaires Source: environnement froid sont des facteurs qui http://www.ipcphysicaltherapy.com/uploads/images/hamstring%20tear.jpg augmentent les chances de ce type de blessure, puisque le muscle est peu échauffer et donc moins flexible. Un autre type de blessure est une blessure qui survient à moyen ou long terme à cause d’une utilisation excessive. Le muscle peu donc devenir irrité de façon semi-permanente à cause de microtraumatismes qui ne se régénèrent pas correctement. Les facteurs qui augmentent les chances de ce type de blessures sont, entre autres, le surentrainement ou une mauvaise technique, surtout dans des activités répétitives ou qui requiert énormément d’heures d’entrainement, telles que l’aviron, la course, la natation, le tennis, etc. Un sur-étirement des fibres musculaires peut engendrer des microtraumatismes musculaires, mais aussi une rupture du muscle. Un manque d’échauffement, un échauffement statique plutôt qu’actif et un faux mouvement peuvent être des causes de ce type de blessure. Il peut être difficile de déterminer le type de blessure, surtout si la cause est inconnue. Les professionnels de la santé peuvent donc se servir d’outils tels que l’imagerie par résonnance magnétique afin d’avoir une vue claire sur les fibres musculaires affectées par les blessures. Symptômes Les différents types de blessures peuvent causer des symptômes qui se ressemblent énormément. Parmi ceux-ci, le symptôme le plus commun est la douleur, qui peut être toujours présente, intermittente ou uniquement présente en cas de mouvement ou de pression. De plus, des symptômes tels que la formation d’hématomes, la perte de fonction, l’inflammation et des spasmes sont aussi des indicateurs de blessures musculaires. Ces symptômes peuvent subvenir immédiatement suivant la blessure ou peuvent apparaitre plusieurs heures ou même jours plus tard. Ces symptômes peuvent être soulagé grâce à un analgésique ou antiinflammatoire topique ou oral astéroïdal, la massothérapie, l’immobilisation ou encore grâce à Figure 2 Hématome causée par une rupture de l'ischio-jambier la glace, ce qui peut non-seulement soulager certains Source: http://www.intechopen.com/source/html/45590/media/image1.png symptômes mais aussi promouvoir la guérison. Processus de guérison Le processus de guérison suivant une blessure musculaire peut être divisé en quatre stades. D’abord, la phase de dégradation et d’inflammation qui peut durer jusqu’à quelques jours. Cette phase suit immédiatement après la blessure initiale. À ce stade, le meilleur moyen de promouvoir la guérison est d’alterner entre chaleur et froid durant 24 à 48 heures, ce qui peut aussi soulager la douleur, réduire l’inflammation et ralentir la progression de la blessure. Il est aussi possible d’appliquer le protocole R.I.C.E Rest, Ice, Compression, Elevation. Le second stade est le stade de régénération qui est caractérisé par la réparation des fibres musculaires. Il est donc recommander d’immobiliser le muscle afin de permettre la formation de nouvelles fibres musculaires, ce qui peut aussi être promu grâce à des traitements en ultrason. Il est cependant important de bouger le muscle afin de permettre la circulation de sang, ce qui aide à la guérison en permettant au niveau tissue de gagner en flexibilité et en force. Le troisième Figure 3 Glace appliqué à one blessé musculaire stade est le stade de formation de tissue cicatriciel qui est Source: http://cahirphysiotherapy.com/wppresque inexistant à persistent, dépendamment du type de content/uploads/2014/09/Ice-for-injury-Tipp-Physio.jpg blessures et de la qualité des stades de régénérations précédents. Il est important de réduire le développement de tissue cicatriciel à un minimum, puisque celui-ci peut affecter le temps de régénération total et peut même causer des lésions permanentes au muscle. Le dernier stade de guérison est la convalescence fonctionnelle complète ou incomplète, c’est-à-dire un retour à une fonction musculaire partielle ou complète. Il est possible de conserver certains symptômes d’une blessure sérieuse ou mal guéris pendant plusieurs années, et il est possible de ne jamais regagner la fonction complète d’un muscle sévèrement blessé. Conclusion Je vais ramasser des données en utilisant des fiches anonymes qui permettent de récolter de l’information sur les patients et leur traitement (avec consentement). Notamment, je pourrai noter le niveau de douleur, le type et l’intensité des symptômes de la blessure et l’évolution de la fonction musculaire. Ces fiches vont me permettre d’enregistrer le type de blessure, le type de traitement reçu et le stade de convalescence. Dépendamment du type et de l’emplacement de la blessure, je pourrai prendre des photos pour enregistrer l’évolution des symptômes visibles de la blessure tels que la présence d’hématomes, l’inflammation, etc. Je pourrais aussi poser des questions à Elie Wakim, le physiothérapeute, sur la science derrière le traitement et je pourrais faire de la recherche sur les cas particuliers d’une journée à l’autre. Je pourrais donc déterminer les meilleurs techniques thérapeutiques pour chaque blessure, le temps de guérison selon le traitement et la blessure, les paramètres qui affectent la vitesse de guérison, etc. Ces informations me permettront de construire une brochure informative sur le traitement optimal la guérison de chaque type de blessure. Bibliographie Fleckenstein Et Al. "Sports-related Muscle Injuries: Evaluation with MR Imaging." Radiology. Radiological Society of North America, 1989. Web. 11 Mar. 2016. <http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.172.3.2772190>. Huard Et Al. "Muscle Injuries and Repair: Current Trends in Research | The Journal of Bone & Joint Surgery." Muscle Injuries and Repair: Current Trends in Research | The Journal of Bone & Joint Surgery. The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc., 2002. Web. 11 Mar. 2016. <http://jbjs.org/content/84/5/822.full>. Ingraham, Paul. "Ice vs. Heat Confusion." PainSciencecom RSS. Web. 18 Mar. 2016. <https://www.painscience.com/articles/ice-heat-confusion.php>. Jarvinen Et Al. "Muscle Injuries." Muscle Injuries. Tampere University Hospital and University of Tampere, 2000. Web. 11 Mar. 2016. <http://ajs.sagepub.com/content/33/5/745.short>. Jarvinen Et Al. "Muscle Injury: Optimising Recovery." Clinical Rheumatology. Elsevier, 2007. Web. 11 Mar. 2016. <http://www.bprclinrheum.com/article/S1521-6942(06)00147-1/abstract>. "Effects of Therapeutic Ultrasound on the Regeneration of Skeletal Myofibers After Experimental Muscle Injury." The Amercian Journal of Sports Medicine. The Amercian Orthopedic Society of Sports Medicine, 1999. Web. 11 Mar. 2016. <http://ajs.sagepub.com/content/27/1/54.short>. WE, Garrett, Jr. "Muscle Strain Injuries." Muscle Strain Injuries. The American Journal of Sports Medicine, 1996. Web. 11 Mar. 2016. <http://europepmc.org/abstract/med/8947416>. Evaluation Grid for the Methodology of the Integrative Project (10%, due March 9th, 2016) 360-200-SA, Integrative Project, Winter 2016 Name: . /25 Total: * NOTE: the “Material” box will not apply to all projects. Projects for which it doesn’t apply will have 6 marks on literature review. Topic Very satisfying Satisfying Unsatisfying Ve Research Question or Goal The question or goal is clearly identified. It is realistic. It is clearly linked to the internship. The question or goal is identified but could be more specific. It is clearly linked to the internship. The question or goal is unclear OR it is unrealistic OR it is not linked to the internship. Th ab AN to /3 3 2 1 0 Explanation There is a clear, 1 paragraph-long explanation of the question. It says what the main aspects of the There is an explanation of the question but it is incomplete or there is extra, useless information. There is a text following the question but it hardly explains anything about it. Th no question are. 5 3-4 2 1-0 Literature review There are 3 (or 5*) sources identified. They are all reliable and all relevant. There are 3 (or 5*) sources identified; 1 of them is not completely reliable OR not completely relevant. There are 3 (or 5*) sources, several of them are unreliable or irrelevant. Th (or /6 6 5-4 2-3 0 Variables to measure or information to gather All important variables (or information to gather) have been clearly identified. Most important variables have been clearly identified. Some important variables have been identified, but many missing. No the ha /5 5 3-4 2 1-0 How will the data or the information be gathered (protocol OR observation grids OR questionnaires) /5 All the main steps to be taken have been identified. The order in which they are presented is logical. Most of the main steps to be taken have been identified. The order in which they are presented is logical. There might be some missing steps. Some steps are given but: so many steps are missing that it will not be possible to gather data that way OR there is no logic in the order in which they are presented. No ste un be 5 3-4 2 1-0 Time partitioning is indicated and adds up to a minimum of 120 hrs. Time partitioning is not indicated, or does not add up to a minimum of 120 hrs. 1 0 /5 Partitioning of time between internship and media production /1