9-programme-patient-safety-belge-Sauwens[...]
publicité
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Programme patient safety du SPF Santé publique belge : outils et méthodes 26 mai 2011 David Sauwens SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et de l’Environnement DG1 – organisation des Etablissements de soins Service Soins aigus, chroniques et personnes âgées SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Plan • • • • • • Généralité sur les contrats Plan pluriannuel Mesure de la culture de sécurité des patients Taxonomie ICPS Plan de soutien Autres activités SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Généralités sur les contrats • Contrat commun pour toutes les institutions (2007-08) • Contrats spécifiques pour (2008-09, 2009-10 et 2011) : – hôpitaux généraux – hôpitaux psychiatriques – hôpitaux Sp • Financement structurel : – budget de 6,8 millions d’euros (2007-08) – budget de 7,2 millions d’euros (2008-09, 2009-10 et 2011) (2 indexations) • Clé de répartition : – nombre de lits agrées, avec un budget fixe pour les institutions de moins de 100 lits SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Taux de participation aux contrats 100% 80% 60% 40% 91% 90% % de lits agréés % des hôpitaux 97% 98% 91% 99% 91% 80% 20% 0% % des hôpitaux 2007-2008 % de lits agréés 2008-2009 % des hôpitaux % de lits agréés 2009-2010 % des hôpitaux % de lits agréés 2011 Tous les hôpitaux belges Tous les hôpitaux belges Tous les hôpitaux belges Tous les hôpitaux belges SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 13 septembre 2010 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Rapports Qualité et sécurité des patients dans les hôpitaux belges en 2008 en 2009 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Mesure de la culture de sécurité des patients Hospital Survey on Patient Safety Culture (AHRQ) Culture de sécurité 12 dimensions 42 propositions (items) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Dimensions de la culture de la sécurité mesurées par l’enquête SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 aspects de la culture de la sécurité au niveau des unités de soins items D1 Gestion/supervision des attentes et actions visant à promouvoir la sécurité des patients 4 D2 Façon dont l’organisation tire profit des erreurs commises et s’améliore de façon continue 3 D3 Travail en équipe au sein des unités 4 D4 Ouverture à la communication 3 D5 Retours d’informations et communication en matière de sécurité des patients 3 D6 Absence de sanction face aux erreurs 3 D7 Encadrement en personnel 4 3 aspects de la culture de la sécurité au niveau de l’hôpital D8 Soutien de la hiérarchie en matière de sécurité des patients 3 D9 Travail d’équipe entre les départements 4 D10 Transmissions des informations et transferts 4 2 dimensions de résultats globaux O1 Perception globale de la sécurité 4 O2 Fréquence du signalement des événements indésirables (EI) 3 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT D3 Travail en équipe au sein des unités (4 items) 1. Les membres de l'équipe se soutiennent mutuellement (A1) 2. Lorsqu'il y a un pic important d'activité, nous nous entraidons pour réaliser l'ensemble des tâches (A3) 3. Les membres de l'équipe se respectent (A4) 4. Quand une équipe est surchargée de travail, les autres lui viennent en aide (A11) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT D8 Soutien de la hiérarchie en matière de sécurité des patients (3 items) 1. La direction de l'hôpital engendre un climat de travail favorable pour la sécurité des patients (F1) 2. Les actions prises par la direction de l'hôpital montrent que la sécurité du patient est une priorité absolue (F8) 3R. La direction de l'hôpital ne s'intéresse à la sécurité des patients qu'après un incident (F9) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT O1 Perception globale de la sécurité (4 items) 1. La sécurité des patients n'est jamais délaissée même s'il y a beaucoup de travail (A15) 2. Nos procédures et nos systèmes de sécurité sont bons et préviennent des incidents (A18) 3R. C'est une chance que des incidents plus sérieux n'aient pas encore eu lieu (A10) 4R. Nous avons des problèmes de sécurité des patients dans notre environnement de travail (A17) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Mesure de la culture de sécurité : participation 2007 HA n=90 HP HSp Total n=42 n=11 n=143 Nombre de questionnaires complétés Taux de réponse (en %) médecins 5.313 36 autres collaborateurs 49.925 57 55.238 54 total SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Mesure de la culture de sécurité des patients pour hôpitaux aigus 2007-08 (sera refaite en 2011) Au total 264 actions d’amélioration 10 dimensions de la culture sécurité: D1. La gestion/supervision des attentes et les actions visant à promouvoir la sécurité des patients D2. La façon dont l’organisation tire profit des erreurs commises et s’améliore de façon continue D3. Le travail en équipe au sein des unités D4. L’ouverture à la communication D5. Les retours d'informations et la communication en matière de sécurité des patients D6. L’absence de sanction face aux erreurs D7. L’encadrement en personnel D8. Le soutien de la hiérarchie en matière de sécurité des patients D9. Le travail d’équipe entre les départements D10. La transmission des informations et les transferts Deux dimensions d’outcome: O1. La perception globale de la sécurité O2. La fréquence du signalement des évènements indésirables (EI) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Taxonomie • classification claire et univoque • équilibre entre détail et usage facile • impact minimal sur systèmes informatiques en place • permet l’agrégation et la comparaison • base de données structurée SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT ICPS 17 13 septembre 2010 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Taxonomie SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 19 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Taxonomie a Type d'incident 10 grandes classes (4 obligatoires) 48 concepts clés af Sang/produits sanguins 700 intitulés ah Oxygène / gaz / produits volatiles ag Nutrition afa Sang/produits sanguins concerné afb Processus afc Problème aga Nutrition concernée agb Processus agc Problème aha Produits gazeux concernés ahb Processus ahc Problème afaa Produits cellulaires afba Tests prétransfusionnels afcb Produit sanguin erroné agaa Régime alimentaire normal ou ordinaire agbb Préparation / cuisson (pas fabrication) agcb Erreur de régime / régime erroné ahaa Oxygène / gaz / vapeurs ahba Etiquetage du cylindre / code couleur / code PIN ahcb Gaz erroné afab Facteurs de coagulation afbc Préparation / délivrance (banque) afcc Dose ou fréquence erronée agab Régime alimentaire spécial agbc Approvisionnement / commande agcc Quantité erronée ahbd Livraison / distribution ahcc Dose / débit / concentration erroné afac Albumine et protéines plasmatiques afbd Livraison afcd Quantité erronée agbd Présentation agcd Fréquence erronée ahbe Approvisionnement / commande ahcd Mode d'administration erroné afad Immunoglobulines afbf Stockage / conservation afce Etiquetage / instruction erronés agbe Partitionnement / distribution / attribution agce Consistance / texture erronée ahbf Stockage / conservation ahce Contreindication SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Export en XML • communication standardisée • échange entre hôpitaux • pas de centralisation au niveau du SPF • développement d’un software qui sera intégré • workshop pour IT (01/2011) • Helpdesk SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT PRISMA: classification des causes fondamentales • • • • Techniques (T) (+ sous-catégories) Organisationnelles (O) (+ sous-catégories) Humaines (H) (+ sous-catégories) Liées au patient (PRF): caractéristiques du patient, indépendantes des collaborateurs, qui influencent le traitement/le décours de la maladie: problèmes de langue, arrêt du traitement,.... • Autres (X) SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Plan de soutien • • • • • • workshops, journées d’étude, ateliers – 2008: mesure de la culture – 2009: EFQM et SP, notification d’incidents, méthode d’analyse rétrospective – 2010: taxonomie, PRISMA (Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis) et SIRE (Systematische Incident Reconstructie en Evaluatie) – 1er semestre 2011: mesure de la culture, PRISMA et SIRE revue des formations externes semaine de la sécurité des patients + symposium de 2 jours stimuler et soutenir les réseaux hospitaliers projet TIM site internet: www.patient-safety.be SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Implémentation de la Safe Surgery Checklist de l’OMS En 2009 : “A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population” Article dans le New England Journal of Medicine 3.000 hôpitaux dans le monde 300 organisations dans le monde 20 expériences à l’échelle nationale => Belgique (mars 2011) En 2011 Le SPF Santé publique, avec le soutien des groupements professionnels représentatifs (INAMI – AFISO – GBS…), lance une campagne de sensibilisation à l’usage de cette checklist dans les hôpitaux belges. Il s’agit : d’encourager l’usage de cette checklist (via une déclaration d’intention) d’en informer le patient et son entourage SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Faisceau de soins (Care Bundle) • les care bundles sont composés des meilleures pratiques (best practices) en relation avec un processus de soins • un bundle consiste en un ensemble de trois à cinq interventions • il a été démontré que lorsqu’un ensemble d’interventions sont appliquées de manière conjuguée, elles améliorent l’état du patient. • s’y conformer en partie veut dire ne pas s’y conformer DU TOUT ; il s’agit d’une stratégie du « tout ou rien » (“all or nothing” approach). • les bundles encouragent aussi le travail d’équipe et améliorent la communication entre prestataires de soins. SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Projet HPI.be • phase 1: revue de la littérature et exploration des banques de données fédérales • phase 2: exploration dans les hôpitaux – – – – – interroger des responsables comment: méthodes – mécanismes – conditions quels indicateurs analyse qualitative: enquête et questionnaire réponse appel: 49 institutions • phase 3: proposition d’un set d’indicateurs multidimensionnel SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 29 Merci pour votre écoute Contacts SPF [email protected] www.patient-safety.be
