Radiologie ‒ La communication de résultats d`examens d`imagerie
publicité
FICHE D’INFORMATION DE L’ACPM ACTION EN POUR DES SOINS PLUS SÉCURITAIRES Radiologie ‒ La communication de résultats d’examens d’imagerie Une communication efficace constitue un élément essentiel de l’exercice de la radiologie. Veiller à ce que les résultats d’examens d’imagerie soient communiqués rapidement permet d’optimiser les soins aux patients. LES STATISTIQUES ET LEUR IMPORTANCE POUR LES MEMBRES DE L’ACPM* Une analyse des dossiers de l’ACPM portant sur les problèmes de communication en radiologie ayant entraîné un rapport ou un suivi inadéquats des résultats d’un examen a permis de déterminer que l’affaire a principalement mis en cause un radiologiste et un autre médecin (dans 49 % des dossiers), ou un radiologiste et un autre membre de l’équipe soignante (dans 15 % des cas). des dossiers de l’ACPM associés à un problème de communication en radiologie ont eu un résultat médico-légal défavorable pour le médecin. des dossiers ont été associés à des défaillances du système qui ont contribué au mauvais classement des images ou des rapports d’imagerie, ou au fait que les médecins traitants n’ont pas reçu de rapport. des patients ont eu des résultats cliniques catastrophiques, voire fatals. *Selon une analyse des dossiers conclus de l’ACPM, portant sur des actions en justice, des plaintes aux organismes de réglementation de la médecine (Collèges), des plaintes intrahospitalières et des enquêtes du coroner, effectuée sur une période de 10 ans. CONSIDÉREZ CE QUI SUIT... Un urgentologue évalue une jeune femme ayant depuis deux jours une douleur à la face postérieure gauche du thorax, et à l’épaule, qui augmente à l’inspiration. Il ne remarque rien d’inquiétant lors de l’examen physique de la patiente, ni dans les résultats de laboratoire ou d’ECG. Il interprète la radiographie des poumons comme étant normale. Le médecin estime que la douleur ressentie est d’origine musculosquelettique et il prescrit à la patiente un anti-inflammatoire avant de lui accorder son congé. Le lendemain, lorsqu’une radiologiste procède à l’interprétation de la radiographie des poumons, elle détecte une anomalie au médiastin postérieur. Elle consigne dans son rapport que celleci peut être liée à une adénopathie ou encore à une anomalie de la crosse aortique, et recommande une tomodensitométrie de suivi. Conformément à la politique du centre hospitalier, la radiologiste adresse le rapport à la boîte de courrier interne de l’urgentologue, mais ce dernier ne le reçoit pas. Quatre mois plus tard, la patiente revient à l’urgence, se plaignant d’une douleur accrue au côté gauche. Une radiographie des poumons révèle une masse médiastinale ayant pris une ampleur considérable par rapport à celle de la première radiographie. La patiente reçoit un diagnostic de lymphome pour lequel elle est traitée avec succès. Elle intente toutefois une action en justice pour le retard dans l’établissement de son diagnostic. Les experts consultés dans ce cas étaient d’avis que la radiologiste aurait dû prendre plus de temps et faire davantage d’efforts pour communiquer avec le médecin traitant et faire le suivi d’un résultat important. Il n’était pas approprié pour elle de se fier uniquement à la livraison du rapport écrit. Sans l’appui des experts, en raison de la communication inadéquate des rapports, l’ACPM et l’hôpital ont conclu le dossier en réglant avec la patiente, par une transaction partagée au nom de la radiologiste. Suite A1500-001-F © ACPM 2015 Suite EN ACTION POUR DES SOINS PLUS SÉCURITAIRES Radiologie ‒ La communication de résultats d’examens d’imagerie PROBLÈMES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION • Les résultats pertinents n’ont pas été transmis de manière précise dans le rapport final • Des termes utilisés dans le rapport n’étaient pas facilement compris par d’autres médecins Dans les dossiers de l’ACPM où un radiologiste n’a pas correctement communiqué les résultats des examens, que ce soit verbalement ou par écrit, les experts consultés ont critiqué les médecins, entre autres sur les points suivants : Dans certains cas, le médecin traitant n’avait pas inclus dans la demande d’imagerie des renseignements cliniques pertinents qui auraient eu une incidence sur l’interprétation, ou n’a pas souligné l’urgence de la demande. Une meilleure communication entre le radiologiste et le médecin traitant aurait pu être utile dans ces circonstances. • Le médecin traitant n’a pas été directement informé de résultats importants, ou le patient ou sa famille n’ont pas été avisés des résultats lorsqu’il n’a pas été possible de joindre le médecin • Les divergences importantes entre le rapport préliminaire ou le rapport du service des urgences et le rapport final n’ont pas été élucidées RAPPELS POUR RÉDUIRE LES RISQUES Les radiologistes devraient tenir compte des suggestions suivantes en matière de gestion des risques, qui sont fondées sur les opinions émises par les experts dans les dossiers analysés : 1. Évaluer les renseignements cliniques fournis, le diagnostic provisoire, et s’il est approprié de communiquer avec le médecin traitant pour obtenir des informations supplémentaires. 2. Présenter les résultats clairement et en temps opportun, et documenter avec suffisamment de détails. Les résultats inattendus importants doivent être clairement identifiés dans le rapport. 3. Tel que l’affirme l’Association canadienne des radiologistes : « Dans certaines circonstances, cela peut nécessiter la communication directe de résultats inhabituels, inattendus ou urgents au médecin traitant, avant la transmission du rapport écrit officiel ».1 4. Si des examens supplémentaires sont nécessaires, étayer la recommandation et déterminer qui sera responsable de les planifier. 5. S’assurer qu’un système ou un processus fiable est établi pour faciliter le transfert opportun de renseignements sur le patient aux autres professionnels de la santé participant à ses soins. 6. Les médecins qui reçoivent un rapport faisant état d’une anomalie, même par erreur, ont l’obligation d’y répondre de façon appropriée ou de retransmettre le rapport, même si le patient n’est plus, ou n’a jamais été, sous leurs soins. APPRENEZ-EN DAVANTAGE EN ACCÉDANT AUX RESSOURCES SUIVANTES Article • La détermination des risques médico-légaux pour les radiologistes __________ 1 Association canadienne des radiologistes « Normes de la CAR sur la communication de résultats d’examens d’imagerie diagnostique » 2010. Consulté le 15 août 2014. http://www.car.ca/uploads/standards%20 guidelines/20101125_FR_communication_resultats.pdf Tél. : 613-725-2000, 1-800-267-6522 www.cmpa-acpm.ca AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ : Les renseignements publiés dans le présent document sont destinés uniquement à des fins éducatives. Ils ne constituent pas des conseils professionnels spécifiques de nature médicale ou juridique et n’ont pas pour objet d’établir une « norme de pratique » à l’intention des professionnels des soins de santé canadiens. L’emploi des ressources éducatives de l’ACPM est sujet à ce qui précède et à la totalité du Contrat d’utilisation de l’ACPM.
