Comment parler de santé mentale?
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Comment prendre soin de sa santé mentale? - 24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie Centre d’urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison 1 Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin? Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin? Se demande-t-on comment parler de… Infarctus du myocarde Psoriasis Fibrose pulmonaire Cancer Diabète Hypertension Ulcère gastrique … Difficile? Santé psychique? Délicat Faiblesse Honteux Tabou Culpabilité … santé mentale ou santé globale? « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » Constitution de l’OMS Évoquer la souffrance psychique? Hautement subjective Différentes formes Différentes expressions Non-identique au cours de la vie ma souffrance ≠ ta souffrance Edward Munch, le Cri Stigmatisation Psychiatrie = discipline stigmatisée de la médecine de tout temps Pourquoi? Méconnaissance Ignorance Préjugés Peur/craintes Incompréhension 9 Quelques chiffres 1 sur 4 personne souffre de trouble mental 20% risque d’être atteint par un trouble de l’humeur (vie) 7% prévalence annuelle de la dépression Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS. Le suicide? 1 suicide 2ème cause de mortalité chez les 15-29 ans 804’000 décès en 2012 Source: Prévention du suicide; l’état d’urgence mondial, OMS, 2014 11 Vous avez dit « stigmatisé »? Un patient souffrant de trouble psychique… … attend plus longtemps aux urgences … reçoit moins d’antidouleurs … trouve plus difficilement du travail … plus difficilement pris au sérieux continuum sain malade Éviter la dichotomie… Penser davantage en termes de continuité… 13 Quelles maladies? • Névrose/psychose • 2 types de classifications internationales: DSM (USA): 5ème version CIM (OMS): 10ème version 14 Troubles de l’humeur • Trouble dépressif • Trouble bipolaire Troubles anxieux • Trouble panique • Trouble obsessionnel-compulsif • Trouble anxieux généralisé • Phobies, phobie sociale • Troubles de conversion • Troubles somatoforme Troubles psychotiques • Schizophrénie • Trouble délirant 15 Troubles de la personnalité • Narcissique, borderline, antisocial • Dépendant, évitant • Schizoïde, schizotypique Troubles liés à la consommation de substances • Alcool • Opiacés • Nicotine • Sédatifs • Cocaïne •… 16 ?? 17 Gestion de la famille Gestion des interactions sociales Inégalités salariales Équilibre vie privée & professionnelle Conditions socio-économiques Prédominance féminine (CIM-10, 2000) Épisodes dépressifs (et récurrents) Trouble anxieux généralisé Trouble panique Trouble obsessionnel-compulsif État de stress post-traumatique Troubles dissociatifs (de conversion) Troubles somatoformes, fonctionnels et factices Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie) 19 Prédominance masculine (CIM-10, 2000) Consommation de toxiques (alcool, etc..) Troubles de la personnalité (antisocial, paranoïaque) Prévalence équivalente (CIM-10, 2000) Trouble bipolaire Troubles psychotiques (schizophrénie notamment) 20 Le talon d’Achille masculin: les émotions! Identification des émotions Acceptation du vécu émotionnel Verbalisation et communication aux proches & à l’entourage 21 améliorer la prise de conscience de la souffrance psychique faciliter l’accès aux soins améliorer la balance entre vie privée et vie professionnelle aide aux inégalités socio-économiques 22 Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin? Les différents axes… Ressources personnelles Activité physique Proches & entourage Relations entre les individus Sommeil Environnement professionnel Médicaments & substances Évoquer sa souffrance! Chercher et favoriser ses ressources! Découvrir ses propres outils Puiser dans ses expériences passées Moyens personnels pour faire face Mais… MES ressources ne sont pas forcément les ressources de l’autre. Différents au fil du temps… Se relaxer? Un mot, un son, une musique, un film, une odeur, etc… 28 Sommeil: quels conseils? Rythmes de sommeil sont individuels Se coucher quand on est fatigué Atmosphère: 18-20°, obscurité Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool Éviter au lit: média, lecture, etc… 29 Les proches: des partenaires qui comptent! Favoriser le lien social Promouvoir le « vivre ensemble » Dire aux proches quand ça ne va pas Au travail… Le temps de faire des pauses Respect des horaires Fixer des priorités Pouvoir (et savoir) déléguer 31 La communication Éviter: Les échanges prolongés par courriel Garder en soi les tensions avec d’autres Accumuler des rancœurs Favoriser: Contact direct! Dire les choses quand elles se présentent Dire quand ça ne va pas! 32 Comment le dire? Dire sans détours Écouter & sans détours Se confier à des proches, amis, familles, collègues de travail, etc… Rompre l’isolement Médias à disposition… « Comment vas-tu? » www.comment-vas-tu.ch 35 www.santepsy.ch www.stopsuicide.ch www.coraasp.ch www.parspas.ch www.suicideparlons-en.ch www.resiste.ch 37 Favoriser l’accès aux soins Accès facilité et « normalisé » Accent particulier sur l’accueil en santé mentale 38 Déstigmatiser Un des principaux objectifs des plans d’action de santé mentale Les médicaments? Les médications psychotropes sont utiles! Certaines provoquent des dépendances, d’autres pas… Différentes « familles »: anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques Prendre le temps d’en parler avec son médecin 40 La bonne pratique? Ne jamais pratiquer l’auto-médication Suivre les recommandations de son médecin Dosage & durée peuvent varier en fonction des individus Certaines molécules peuvent provoquer une dépendance… mais pas toutes et pas si le traitement est bien conduit! 41 Take home Parler de santé mentale n’est jamais délétère En parler peut rompre l’isolement de personnes touchées Évoquer le sujet directement, sans détours Bienveillance, respect et non-jugement Parler = début de la prise de conscience Merci de votre attention! [email protected] 43
