Exercices sur la bande de rythme

Caroline Côté, inf. clinicienne,
Emmanuella Julien, infirmière clinicienne
Dr Annie Dore, cardiologue
Analyse d’une bande de rythme
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1. Décrire la dépolarisation.
2. Nommer les électrolytes impliqués dans la dépolarisation.
3. Définir l’automaticité cellulaire.
4. Expliquer pourquoi le nœud sinusal est le pacemaker naturel du cœur.
5. Identifier la fréquence de dépolarisation des trois centres d’automatisme.
Centre d’automatisme primaire : __________________________ bpm
Centre d’automatisme secondaire : __________________________ bpm
Centre d’automatisme tertiaire : ___________________________ bpm
Analyse d’une bande de rythme
1
6. Démontrer pourquoi le réseau des fibres de conduction cardiaque est plus élaboré du côté
gauche du cœur que du côté droit.
Vrai ou faux
7. Le moniteur cardiaque montre la conduction de l’impulsion électrique à l’intérieur du cœur,
et non la contraction du muscle cardiaque.
______________________________________
8. Les dérivations sont des câbles identifiés par des couleurs qui permettent de brancher un boîtier
de télémétrie sur le muscle cardiaque d’un patient.
______________________________________
9. La dérivation DII est celle que l’on utilise le plus fréquemment sur un moniteur cardiaque.
______________________________________
10. Au moment d’interpréter un tracé de rythme cardiaque, il est important de vérifier la forme des
ondes, le rythme et la fréquence.
______________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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Questions à réponse courte
11. Identifiez toutes les ondes, ainsi que les intervalles rencontrés dans un cycle cardiaque
complet.
12. Expliquez ce que représente :
a. L’onde P :
b. Le complexe QRS. Quelle est sa durée normale?
c. L’onde T
d. L’intervalle PR. Quelle est sa durée normale?
Analyse d’une bande de rythme
3
1. Calculer la fréquence ventriculaire : _________________________________________
2. Quel est la durée de l’intervalle PR? ________________________________________
Quel est la durée du QRS? ________________________________________________
3. Quel est la durée de l’intervalle QT? ________________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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4. Indiquer l’intervalle PR ainsi que la durée du complexe QRS, pour les tracés qui suivent.
PR : ___________________________
QRS : ___________________________
PR : ___________________________
QRS : ___________________________
PR : ___________________________
QRS : ___________________________
Analyse d’une bande de rythme
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 Quelle est l’impression générale du tracé ? (régulier, irrégulier, rapide, lent, dangereux, battement différent des autres)
_________________________________________________________________________________________________
 Quel est l’aspect de la ligne isoélectrique ? (stable, instable, chaotique)
________________________________________________________________________________________________
Au sujet de l’onde P :
 Y en a-t-il une devant chaque QRS? (Conduction)
 Quelle est sa forme? (Morphologie)
 Les ondes P sont-elles régulières entre elles? (Rythme)
 Quelle est la Fréquence des ondes P? (Vitesse)
Analyse d’une bande de rythme
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Au sujet de l’intervalle PR:

Quelle est sa durée? ________________ est-elle normale? ____________________

La longueur de l’intervalle PR est-elle CONSTANTE?
____________________
Au sujet du complexe QRS:

Y en a-t-il un après chaque onde P? (Conduction)

Quelle est sa forme? (Morphologie)

Les complexes QRS sont-ils réguliers entre eux? (Rythme)

Quelle est la Fréquence des complexes QRS? (Vitesse)
Au sujet de L’onde T:

Sont-elles identiques entre elles? (y aurait-il une onde P cachée dans certaines ondes T?)
_____________________________________________________________________

Sont-elles positives ou négatives ?
_____________________________________________________________________
Au sujet du segment ST:

Est-il isoélectrique (ligne de base), sus ou sous-décalé: ______________________
Interprétation : ______________________________________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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Nommer les interventions infirmières associées à ce type d’arythmie :
Non symptomatique
symptomatique
Analyse d’une bande de rythme
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Quel est le traitement possible avec ce type d’arythmie ?
Stabilité hémodynamique
OUI
NON
Analyse d’une bande de rythme
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 Quelle est l’impression générale du tracé ? (régulier, irrégulier, rapide, lent, dangereux, battement différent des autres)
______________________________________________________________________________________________
 Quel est l’aspect de la ligne isoélectrique ? (stable, instable, chaotique)
_____________________________________________________________________________________________
Au sujet de l’onde P :
 Y en a-t-il une devant chaque QRS? (Conduction)
 Quelle est sa forme? (Morphologie)
 Les ondes P sont-elles régulières entre elles? (Rythme)
 Quelle est la Fréquence des ondes P? (Vitesse)
Analyse d’une bande de rythme
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Au sujet de l’intervalle PR:
 Quelle est sa durée? ___________________ est-elle normale? ____________________
 La longueur de l’intervalle PR est-elle CONSTANTE? __________________________
Au sujet du complexe QRS:

Y en a-t-il un après chaque onde P? (Conduction)

Quelle est sa forme? (Morphologie)

Les complexes QRS sont-ils réguliers entre eux? (Rythme)

Quelle est la Fréquence des complexes QRS? (Vitesse)
Au sujet de L’onde T:

Sont-elles identiques entre elles? (y aurait-il une onde P cachée dans certaines ondes T?)
_____________________________________________________________________

Sont-elles positives ou négatives ?
_____________________________________________________________________
Au sujet du segment ST:

Est-il isoélectrique (ligne de base), sus ou sous-décalé: ______________________
Interprétation : __________________________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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Nommez les Interventions infirmières associées à ce type d’arythmie :
Analyse d’une bande de rythme
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Quel est le traitement possible avec ce type d’arythmie ?
Stabilité hémodynamique
OUI
NON
Analyse d’une bande de rythme
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


Un trouble du rythme cardiaque
Classification assez simple:
o 2 étages (oreillettes et ventricules)
o 2 vitesses (trop vite ou trop lent)
o 2 rythmes (régulier ou irrégulier)
Cliniquement stable VS instable
Interpréter les bandes de rythmes suivantes :
No : 1
Interprétation:
_____________________________________________________________________
No : 2
Interprétation:
_________________________________________________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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No : 3
Interprétation:
____________________________________________________________________________
No : 4
Interprétation:
___________________________________________________________________________
Analyse d’une bande de rythme
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