Satisfaction des besoins fondamentaux, motivation, bien

Ecole Doctorale « Sciences de l’Homme et de la Société »
Année 2015-2016 - Demande d’allocation doctorale
Ecole Doctorale « Sciences de l’Homme et de la Société » n°240
Bourse régionale  ; bourse ministérielle  ; autres  ;
1. Informations administratives :
Nom de l’encadrant responsable de la thèse : Pr Claude Ferrand
Unité : EA 2114 -Laboratoire psychologie des âges de la vie (PAV)
Équipe : Programme D : adaptation de l’adulte âgé
Email de l’encadrant : [email protected]
2. Titre de la thèse : Satisfaction des besoins fondamentaux, motivation, bien-être et avancée en âge :
Personnes âgées et contextes hospitaliers de la région Centre
3. Résumé :
La théorie de l’auto - détermination (TAD) est le soubassement théorique motivationnelle de ce projet de
thèse. Elle s’appuie sur différentes mini théories dont celles des besoins psychologiques fondamentaux. Ceuxci (les besoins d’autonomie, de compétence et d’affiliation sociale) considérés comme des nutriments
psychologiques indispensables à un bien être psychologique constituent la pierre angulaire de la dynamique
motivationnelle. Ces trois besoins sont présumés indépendants et équivalents dans la mesure où il n’existe pas
de relation hiérarchique entre eux et où ils bénéficient tous les trois des mêmes règles de fonctionnement
(Pittmann & Ziegler, 2007). Quand ils sont satisfaits, l’individu manifeste un bien-être psychologique, et une
motivation autonome. Quand ils sont entravés, l’individu éprouve une diminution de son bien-être et une
motivation contrainte. Le concept de bien être psychologique a fait l’objet de multiples recherches. Un
consensus actuel permet de l’aborder sous un aspect multidimensionnel intégrant à la fois des éléments positifs
et négatifs. Ce concept de bien-être psychologique est intéressant à prendre en compte dans la mesure où ce
projet de thèse s’intéresse aux personnes âgées. En effet, l’avancée en âge s’accompagne d’un ensemble de
modifications tant physiologiques que psychologiques, très variables d’un individu à l’autre, qui peuvent
conduire à un déclin des capacités physiques et/ou mentales et à des changements de vie (Lemaire & Bherer,
2005). L’hospitalisation est un événement déterminant dans la trajectoire de santé et le bien-être d’une
personne âgée. La TAD postule que l’environnement joue un rôle important dans la satisfaction vs frustration
des besoins psychologiques et par conséquent sur le bien-être des individus et ses modes de comportements
ultérieurs. Ce projet de thèse s’intéresse au contexte hospitalier et aux soins de suite et de réadaptation (SSR).
Les unités SSR dans un établissement de santé public ou privé dispensent des soins continus de rééducation et
de réadaptation, sur une courte durée chez des patients en grande partie âgés qui relèvent de maladie ou qui
viennent de subir une intervention chirurgicale. Elles assurent une prise en charge globale intégrant la
rééducation, la réadaptation, mais aussi la réinsertion sociale. Néanmoins, la littérature montre que
l’hospitalisation est un facteur de risque du déclin des capacités fonctionnelles et mentales chez les personnes
âgées, ce qui peut faire une différence par la suite entre le recours à l’institutionnalisation ou le retour à
domicile.
Les objectifs de cette thèse sont de différents ordres :
- Interroger différents acteurs du dispositif de santé de la région Centre pour comprendre la place des SSR
comme services adaptés à la prise en charge d’une population vieillissante. Une bonne mise en oeuvre des SSR
dépend donc, d’une part, de la pertinence de l’analyse des besoins du patient et de son entourage, de la
compétence du personnel dans de larges domaines d’intervention, de la bonne connaissance des partenaires et
de protocoles collaboratifs performants et, d’autre part, d’une planification de l’offre de soins sanitaire et
médico-sociale efficace et lisible. Des entretiens des responsables des unités SSR de la région Centre
permettront de mettre en avant des approches croisées pour définir les pratiques professionnelles et les
barrières actuelles auxquelles se heurte le personnel de santé.
- Comprendre les différences de perception de soutien aux besoins psychologiques entre le médecin
responsable de la prise en charge, le personnel médical et les personnes âgées. Cela permettra d’avoir une
vision plus approfondie de la complexité des déterminants motivationnels impliqués en SSR par les différents
acteurs pour étudier les relations entre la perception du soutien, la satisfaction vs frustration perçue de besoins,
leur lien avec la motivation et les conséquences sur le bien-être et l’adoption de comportements de santé des
personnes âgées.
- Mettre en place une étude longitudinale pour voir l’évolution des différents besoins fondamentaux et les
régulations motivationnelles dans l’adoption et le maintien de comportements actifs
- Mesurer les effets d’un programme d’entretien motivationnel (EM) sur le bien-être et les conduites de
changement. L’entretien motivationnel (EM) est une stratégie d’intervention qui soutient l’autonomie de
personnes âgées en prenant en compte sa perspective, en stimulant sa motivation autonome et en répondant à
ses besoins. Plusieurs études ont montré une complémentarité entre EM et les principes de la TAD.
Néanmoins, peu d’études ont intégré les deux (Webber, Gabriele, & Dignan, 2010)
Tours, 9 avril 2015