résumé ppt - Le Pôle Sophrologie et Acouphènes
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Hyperacousieetsensibilitéauditive. Diagnosticetmessagesdélivrés parl’ORLet relayés parlesophrologue MKossowski Centred’explorationsfonctionnelles otoneurologiques • Définition: • Hypersensibilitéauxsons • Intoléranceauxsonsqued’autressupportentetquel’on supportaitavant • Souventassociéeàdesacouphènes: • • • • 86%despatientshyperacousiques ontdesacouphènesassociés 40%despatientsacouphéniques décriventunehyperacousie =>procèdentprobablementd’unmécanismeidentique Pourcertainsauteursóétatpréacouphénique • 2%delapopulationsouffriraitd’hyperacousieselon l’AmericanTinnitus associationen2000 • 200000casrecensésannuellementenFrance • Physiopathologiedel’hyperacousie • 2grandsmécanismes: • Métabolique • déafférentation • Métabolique:enlienaveclasérotonine • Lasérotonineestimpliquéedanslastimulationderéactivité́ etderéceptionsensorielledanslesystèmenerveuxcentral • Estimpliquéedanscertainsétatsdépressifs,photoet phonophobie danslesmigraines,migrainesparsoneffet vasculaire • Rôle: • Inhibelesphénomènes nociceptifs • Libéréedanslasynapseellepeutêtrerecaptée parlescellules présynaptiques: • Diminuesaconcentrationdanslasynapse • Expositionderatsàdesbruitsde90msà115dB • Réactionplusimportantesidéficitensérotonine • INTERÊTthéoriquedesinhibiteursdelarecapturedela sérotonine: • Effexor,seropram,zoloft,seroplex… • Déafférentation • Correspondàuneréponsenonadaptéedusystème nerveuxcentralenréponseàdeslésionsdel’appareil auditifpériphérique • Secondaireàuneagressionauditiveleplussouvent: • Traumatismesonore • Expliqueleparadoxe:surdité/hyperacousie • Peutdépendredelacomposantefréquentielledubruiten fonctiondeslésions • Maisaussisecondaireàunesurprotection • Deslésionspériphériquesdel’appareilauditif peuvententrainerunehyperactivation desnoyaux cochléaires: • Lenerfauditifauneactivitéspontanéeinhibant l’activitédesnoyauxcentraux • Lésionpériphériqueentraineunediminutiondecetteactivité spontanéeetdoncunelevéedel’inhibition • But:améliorerlesperformancesenjouantsurlegain central Audiogramme d’un patient hyperacousique : l’hyperacousie se traduit par un abaissement des seuils d’inconfort 250 500 1000 2000 4000 6000 8000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 CA • Cecipermetde différencierl’hyperacousie • delaphonophobie • réponse émotionnelle aubruitengénéral résultant d’uneactivation anormaledusystème limbiqueetdusystème nerveuxautonome • Processuspluscortical,conduisantàdesattitudesphobiques • Pasd’abaissementduseuildeconfortenaudiométrie.seuildesréflexes stapédiens normaux • Durecrutement: • Enrapportavecunesurditédeperceptionendocochléaire :hypoacousie,le seuildesréflexesstapédiens estabaissé • Delamisophonie ::« hainedessons » • Activationanormaledusystème limbiqueetdusystème nerveuxautonome • liéeàuneréactionnégativeàunbruitprécis,commeletictacd’une horloge,leronflementduréfrigérateur,ouencorelebruitdelaventilation. • Principedelapriseencharge: • Démarchediagnostique:hyperacousieseule?Phonophobie?Recrutement? misophonie? • Evaluerleretentissement:quotientdeJohnson,questionnairedesensibilité deKhalfa,Testd’hypersensibilitédeNeTLing,LequestionnaireMultiple ActivityScale ofHyperacusis (MASH)deDauman &Bouscau – Faure(2005), EVA,QuestionnaireBiphasique Acouphène HyperacousieInsensibilitédela faceetAutressensations(BAHIA) • Thérapeutique« auditive »adaptée:inhibiteursdelarecapturedela sérotonine,bruiteurspourré-entrainerl’oreilleetlescentresauditifs • Priseenchargesophrologiqueet/oupsychologiquecarintoléranceaubruit • =>Vécuémotionnel • =>angoisseetstress:surtoutvisàvisde« l’agressionsonore » • =>Conduitesphobiques
