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Science infirmière > 6. Études qualitatives
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Introduction
La recherche qualitative vise particulièrement à mieux comprendre des faits ou des
phénomènes sociaux encore mal élucidés. Elle se concentre sur l'analyse des processus
sociaux, sur le sens que les personnes et les collectivités donnent à l'action, sur la vie
quotidienne et sur la construction de la réalité sociale. La recherche qualitative accorde
ainsi une importance particulière aux sentiments, aux émotions, aux représentations
élaborées par les gens dans une situation donnée et au sens qu'ils attachent aux
événements.
Ainsi, l'étude qualitative étudie un problème encore mal connu afin de le définir et d'explorer en profondeur le concept sousjacent. En effet, lorsqu'on aborde un nouveau sujet ou objet de recherche, la première étape consiste généralement en la
description détaillée du phénomène à l'étude. Certaines méthodes telles la phénoménologie, l'ethnographie et la théorisation
ancrée permettent d'atteindre ce but général. Par ailleurs, ces méthodes diffèrent entre elles par le but spécifique qu'elles
poursuivent et la manière de poser la question de recherche, de choisir les participants à l'étude, de collecter, d'analyser et
d'interpréter les données recueillies.
Les méthodes de recherches qualitatives ressemblent aux méthodes de recherches quantitatives (expérimentales ou non
expérimentales) en ce qu'elles comportent une question ou un problème de recherche, des procédés de collecte et d'analyse
des données ainsi que l'interprétation et la discussion des résultats. Toutefois, les recherches qualitatives sont planifiées et
conduites autrement que ne le sont les recherches quantitatives. En effet, les méthodes de recherches qualitatives sont
appropriées à l'étude de phénomènes spécifiques dans les milieux où les interactions se produisent naturellement et ne
comportent ni contrôle rigoureux ni manipulation de variables. La recherche qualitative ne se réduit donc pas à une simple
technique de recherche; elle repose sur une philosophie qui donne le ton à sa méthodologie propre et aux connaissances
qu'elle entend développer.
Dans la recherche qualitative, la démarche est itérative et se prête bien à l'étude de
phénomènes complexes et mouvants. La souplesse de sa démarche fait sa force. Elle varie en
fonction des types de devis adoptés, selon qu'il s'agit 1) de rapporter en détail une expérience
de vie du point de vue de la personne qui a vécu cette expérience (phénoménologie), 2) de
comprendre les règles ou les normes culturelles auxquelles obéissent des pratiques ou des
coutumes particulières (ethnographie) ou 3) d'expliquer les origines, les conséquences ou
l'évolution d'un phénomène donné (théorisation ancrée).
D'une part, la recherche phénoménologique considère les expériences humaines telles
qu'elles sont décrites par les participants. L'accent est mis sur le processus interactif par
lequel les individus donnent une signification à une situation sociale déterminée. Si le but de l'étude est de comprendre le
sens ou la signification d'un phénomène à partir de l'expérience de ceux qui la vivent, la méthode suggérée sera la
phénoménologie. La phénoménologie vise en effet à décrire l'expérience, à dégager la nature des phénomènes et la
signification que les personnes leur accordent.
Puis, la recherche ethnographique, d'autre part, est un processus systématique qui consiste à observer, à décrire, à
documenter et à analyser les modes de vie ou les tendances particulières d'une culture ou d'une sous-culture. Si le but de
l'étude réside dans la compréhension de certains éléments culturels d'un groupe à partir du point de vue de ses membres, de
l'observation de leur fonctionnement ou de l'analyse de divers types de documents pertinents, alors la méthode choisie sera
l'ethnographie.
Enfin, la recherche de théorisation ancrée est une démarche systématique visant à comprendre et à expliquer le
comportement humain. Elle vise à élaborer une théorie qui repose sur la réalité empirique et qui
explique les interactions et les processus psychologiques et sociaux. Ainsi, si le but de l'étude est de
produire une théorie non pas à partir de catégories conceptuelles puisées dans la littérature mais à
partir de données recueillies auprès de personnes ayant une expérience significative permettant la
description approfondie du phénomène à l'étude, la méthode privilégiée sera la théorisation ancrée.
Bref, au lieu de concevoir la réalité comme uniforme, la recherche qualitative la considère comme
changeante; au lieu de chercher d'en diminuer la variété, elle tente plutôt d'en démontrer la
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diversité; au lieu de rechercher le plus petit dénominateur commun, elle est à la recherche de la multiplicité.
Références :
Fortin, M.-F. (en collaboration avec Gagnon, J.) (2010). Fondements et étapes du processus de recherche, méthodes
quantitatives et qualitatives. Montréal: Chenelière Éducation.
Loiselle, C. & Profetto-McGrath, J. (2007). Méthodes de recherche en sciences Infirmières. Approches quantitatives et
qualitatives. St-Laurent : Édition du renouveau pédagogique.
Que dire maintenant de la rigueur et de la valeur scientifiques des résultats d'études qualitatives. En recherche qualitative,
tout comme en recherche quantitative, on doit être rigoureux dans sa démarche, car il importe que les résultats soient fiables.
Pour ce faire, un certains nombres d'auteurs en recherche qualitative, dont Lincoln et Guba (1985), remplacent les termes
fidélité et validité par ceux de crédibilité, de fiabilité, de transférabilité et de confirmation (ou validation).
Ces quatre concepts permettent d'apprécier la valeur scientifique des résultats qualitatifs d'une recherche. Les connaissezvous?
Cliquer sur les termes auxquels ce module pourrait vous aider.
La crédibilité des résultats
La fiabilité des résultats
La transférabilité des résultats
La confirmation des résultats
Cliquez maintenant sur Objectifs dans le menu à gauche.
Documents consultés (par ordre alphabétique) :
1. Côté, L & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les articles de recherche qualitative en médecine. Revue
internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
2. Deslauriers, J.P. (1991). Recherche qualitative, guide pratique. Montréal : McGraw-Hill éditeurs.
3. Fortin, M.-F. (2006 et 2010). Fondements et étapes du processus de recherche. Montréal : Chenelière Éducation.
4. Jones, R. A. (2000). Méthodes de recherche en sciences humaines. Traduction et adaptation de la 2e édition américaine par
N. Burnay et O. Servais. Paris : De Boeck & Larcier.
5. Lincoln, Y. & Cuba, E.G. (1985). Naturalistic Inquiry. Beverly Hills (California): Sage.
6. Loiselle, C. & Profetto-McGrath, J. (2007). Méthodes de recherche en sciences Infirmières. Approches quantitatives et
qualitatives. St-Laurent : Édition du renouveau pédagogique.
7. Loiselle, C., Profetto-Mcgrath, J., Polit, D. F. & Beck, C. T. (2004). Canadian Essentials of Nursing Research.
Philadelphia : Lippincott Company.
8. Polit, D. F. & Beck, C. T. (2003). Nursing Research. Principles and Methods (7th ed.). Philadelphia : Lippincott Company.
9. Vallerand, R. J. & Hess, U. (Eds.). (2000). Méthodes de recherche en psychologie. Montréal : Gaétan Morin éditeur.
©Droits réservés, Université Laval 2006/2011.
Auteure: Johanne Gagnon inspirée de la grille élaborée par Côté, L et Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Objectifs
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Objectifs
En raison de la complexité de certaines problématiques de santé auxquelles les professionnels de la santé
sont souvent confrontés et, des réponses insatisfaisantes que les méthodes de recherche plus classiques
ont apportées, ces problématiques nécessitent que nous les examinions sous un nouvel angle et au moyen de méthodes de
recherche différentes soit les méthodes de recherches qualitatives.
À la fin de ce module, vous devriez donc être en mesure :





de mieux comprendre l'approche de recherche qualitative et pouvoir en évaluer les publications;
de décrire les principales caractéristiques de la recherche qualitative;
de définir les buts généraux de la phénoménologie, de l'ethnographie et de la théorisation ancrée;
d'analyser la qualité scientifique d'un article de recherche qualitative à l'aide de la grille de lecture critique;
d'identifier des ressources portant sur les études qualitatives.
Consignes
Afin d'atteindre les objectifs de ce module, vous devez:

parcourir les notions de base;
compléter un des deux cas cliniques (questions de l'exercice et lecture des sections Info+)
réussir le test d'évaluation; et
soumettre le formulaire d'appréciation du module.

Cliquez sur la rubrique Grille d'évaluation dans le menu à gauche.



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Auteure: Johanne Gagnon inspirée de la grille élaborée par Côté, L et Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Grille d'évaluation
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Grille d'évaluation
Cette section présente les critères d'une grille de lecture critique d'un article de recherche qualitative. Vous
aurez besoin de cette grille afin d'accomplir l'exercice proposé plus loin. Vous aurez alors la possibilité
d'imprimer la grille dans un format pratique. Cette grille ainsi que son utilisation proviennent de : Côté, L &
Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les articles de recherche qualitative en médecine. Revue
internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
La grille de Côté et Turgeon (2002) comporte douze questions réparties en cinq sections représentant les
différentes composantes d'un article scientifique, soit l'introduction, les méthodes, les résultats, la discussion
et la conclusion. Le lecteur remarquera que, globalement, les critères généraux d’évaluation sont essentiellement les mêmes
que ceux de la recherche quantitative. En effet, tout bon article de recherche doit être clair, précis, rigoureux sur le plan
méthodologique et présenter une cohérence d’ensemble. Il appartient donc au chercheur de démontrer la crédibilité de son
étude, c’est-à-dire sa qualité méthodologique. Celle-ci est essentielle pour la justesse des résultats et de leur interprétation.
Cependant, la recherche qualitative se distingue dans l’application de critères d’évaluation car il s’agit d’un type de
recherches qui a ses postulats et ses finalités propres.
La première section doit capter l'attention du lecteur et donner un aperçu de la recherche. En effet, l’introduction vise à
documenter la problématique à l’étude et à énoncer la question ou l’objectif de recherche. Elle s'analyse à l'aide de deux
questions :
1. La problématique est-elle bien décrite en lien avec l'état actuel des connaissances (empiriques et théoriques)?
2. La question de recherche est-elle clairement énoncée et pertinente pour une recherche qualitative (ex: processus de
prise de décisions, relation clincien-patient, expérience de soins)?
Si la réponse à l'une de ces deux questions est NON, il est probable que l'intérêt que représente l'étude pour la discipline et la
qualité de la conceptualisation n'est pas bien fondé et que les écrits auxquels on se reporte ne contribuent pas clairement à
expliquer le problème et ne représentent pas l'état actuel des connaissances sur le sujet. Une autre source d'information doit
alors être trouvée.
On peut habituellement répondre à ces questions en lisant le résumé et en s'appuyant sur son expérience de clinicienne.
Parfois, il faut jeter un coup d'oeil à la section Méthode pour déterminer exactement le problème de santé, les individus et le
processus interactif par lequel les individus donnent une signification à la situation sociale déterminée. Cette démarche de
lecture rapide ne nécessite que quelques minutes.
Alors que la problématique constitue la phase conceptuelle de l’étude, les méthodes réfèrent à la phase opérationnelle, c’està-dire à la manière dont le chercheur a procédé pour répondre à sa question de recherche ou pour atteindre son objectif de
recherche. Dans tout article de recherche, on s’attend à ce que l’auteur décrive avec clarté et précision les méthodes retenues
et qu’il démontre leur adéquation à la question posée. Même si le chercheur doit inévitablement faire des choix
méthodologiques en raison du but de son étude, du temps et des ressources dont il dispose, le réalisme et la rigueur guident
toujours sa démarche. Les articles de recherches qualitatives ne font pas exception à cette règle. En effet, cinq composantes
sont à considérer dans la section sur les méthodes : le contexte de l’étude ainsi que le rôle des chercheurs, la méthode choisie,
la sélection des participants, le recueil des informations et l’analyse des données.
La deuxième section permet donc d'analyser le déroulement de l'étude à l'aide de cinq questions :
3. Le contexte de l'étude et le rôle des chercheurs sont-ils clairement décrits (ex: milieu dans lequel se déroule
l'étude, biais)?
4. La méthode est-elle appropriée à la question de recherche (ex: phénoménologique, théorisation ancrée,
ethnographique)?
5. La sélection des participants est-elle justifiée (ex: informateurs-clés, cas déviants)?
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6. Le processus de recueil des informations est-il clair et pertinent (ex: entrevue, groupe de discussion, saturation)?
7. L'analyse des données est-elle crédible (ex: triangulation, vérification auprès des participants)?
Puis, la troisième section permet de présenter les principaux résultats de l'étude et ce, à l'aide de deux questions :
8. Les principaux résultats sont-ils présentés de façon claire?
9. Les citations (ou verbatim) favorisent-elles la compréhension des résultats?
La quatrième section dégage la signification ou l'interprétation des résultats obtenus; cette analyse se fait à l'aide de deux
questions :
10. Les interprétations des résultats sont-elles vraisemblables et novatrices?
11. Les limites de l'étude sont-elles présentées (ex: transférabilité)?
Enfin, la cinquìème section résume l'étude et propose des pistes de recherches futures et ce, à l'aide d'une question :
12. La conclusion présente-elle une synthèse de l'étude et des pistes de recherche sont-elles proposées?
Pour en savoir davantage sur cette grille, cliquez sur le bouton Info+ suivant.
Un exemple sert à illustrer comment utiliser cette grille. Cliquez sur Cas clinique dans le menu à
gauche.
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articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 1
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Cas clinique : L'empowerment au retour à domicile
Cette section vous propose un exercice d'analyse critique d'un article de recherche qualitative
utilisant une méthode phénoménologique et traitant de l'empowerment du patient, au retour à
domicile, suite à un remplacement total de la hanche ou du genou.
Énoncé du cas
Madame Rose a reçu son congé de l'hôpital. Dans votre enseignement de
départ sur les soins au retour à domicile, vous décidez d'impliquer Mme
Rose et sa fille. Vous croyez, comme infirmière, que la participation du
patient et sa famille à la prise de décision et à la prestation des soins
conduit à leur empowerment. Aider les personnes, peu importe leur âge et
leur condition de santé, à développer des compétences de soins signifie les
doter d'une habileté de soins ou les habiliter à prendre soin d'elles-mêmes.
Selon votre conception infirmière, la participation aux soins jouerait un
rôle autant pédagogique que thérapeutique en redonnant aux personnes les
moyens de s'impliquer et de maximiser leurs capacités à se prendre en
charge par un meilleur contrôle de la situation.
Cependant, vous vous questionnez à savoir s'il est raisonnable après seulement 6 jours d'hospitalisation suite à une
arthroplastie totale de la hanche droite que Mme Rose, âgée de 88 ans, soit impliquée équitablement dans la relation
thérapeutique avec les professionnels et les non professionnels de la santé en regard de ses soins à domicile.
Vous cherchez alors un article à ce sujet. Vous utilisez les mots clés suivants : arthroplasty, elderly, empowerment, in-home
care relationships et hospital discharge. Vous tombez sur une recherche qualitative utilisant une méthode phénoménologique
qui vous apparaît très intéressante et pertinente pour mieux comprendre votre préoccupation. En effet, cette étude questionne
la nature de la relation de soins entre les professionnels de la santé et les patients au retour à domicile.
Loft, M., McWilliam, C. & Ward-Griffin, C. (2003). Patient Empowerment After Total Hip and Knee Replacement.
Orthopaedic Nursing, 22(1), 42-47.
Puisque vous êtes une infirmière de soins orthopédiques depuis plusieurs années, vous recevez
régulièrement, de la bibliothécaire de votre centre hospitalier universitaire, les tables de matières
des différents numéros de la revue Orthopaedic Nursing. Il est donc facile pour vous de vous
procurer rapidement cet article. De plus, ces trois auteures infirmières de l'Ontario ne vous sont
pas inconnues puisque vous lisez régulièrement dans votre domaine d'intérêt afin de garder à jour
vos connaissances.
Regardons cet article de plus près. Celui-ci permettra-t-il de répondre à votre questionnement de
départ concernant l'implication de Mme Rose, âgée de 88 ans, dans la relation thérapeutique à
domicile. Le but, tel que présenté dans le résumé, est : This research was designed to gain an
enhanced understanding of empowerment within in-home care relationships after hospital
discharge of elderly patients who had undergone total hip or total knee replacement.
Cliquez maintenant sur Exercice dans le menu de gauche.
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Auteure: Johanne Gagnon inspirée de la grille élaborée par Côté, L et Turgeon, J. (2002).
Comment lire de façon critique les articles de recherche qualitative en médecine. Revue
internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 1 > Exercice
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Exercice
Pour compléter cet exercice, vous devez imprimer les documents suivants :
- l'article intitulé: Loft, M., McWilliam, C. & Ward-Griffin, C. (2003). Patient
Empowerment After Total Hip and Knee Replacement. Orthopaedic Nursing, 22(1),
42-47.
- la grille de lecture critique des articles de recherches qualitatives en médecine.
Les documents s'ouvriront dans une nouvelle fenêtre. Afin de faciliter l'impression et la
consultation, ils sont en format PDF. Pour lancer l'impression, cliquer sur l'icône représentant une
imprimante dans la barre de menu située au-dessus du texte.
L'exercice consiste à appliquer la grille d'analyse à l'article et à répondre aux questions. Une
rétroaction est fournie après chaque réponse. De plus, vous devez lire les rubriques Info+. Elles
contiennent des informations essentielles qui feront l'objet d'évaluation à la fin du module.
Cet article m'aidera-t-il à mieux soigner les patients?
1. La problématique est-elle bien décrite en lien avec l'état actuel des
connaissances?
2. La question de recherche est-elle clairement énoncée et pertinente pour une
recherche qualitative (ex: processus de prise de décision, relation clinicienpatient, expérience de soins)?
Oui
±
Non
±
Non
Info +
Oui
Info +
Ces deux questions vous aident à déterminer si l'article vaut la peine d'être lu. Examinez vos réponses. En général, un seul
NON indique qu'il est peu probable que l'information soit utile pour mieux soigner vos patients. Ces questions permettent
donc de choisir rapidement les articles les plus pertinents à votre pratique actuelle. Pour les fins de l'exercice
d'apprentissage, nous vous invitons à poursuivre l'analyse de cet article quelles que soient vos réponses.
Les méthodes sont-elles adéquates pour une recherche qualitative?
3. Le contexte de l'étude et le rôle du chercheur sont-ils clairement décrits (ex:
milieu dans lequel se déroule l'étude, biais)?
Info +
4. La méthode est-elle appropriée à la question de recherche (ex:
phénoménologique, théorisation ancrée, ethnographique)?
Info +
5. La sélection des participants est-elle justifiée (ex: informateurs-clés, cas
déviants)?
Info +
6. Le processus de recueil des informations est-il clair et pertinent (ex:
entrevue, groupe de discussion, saturation)?
Info +
7. L'analyse des données est-elle crédible (ex: triangulation, vérification auprès
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
±
Non
±
Non
±
Non
±
Non
±
Non
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des participants)?
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Info +
Quels sont les principaux résultats de l'étude?
8. Les principaux résultats sont-ils présentés de façon claire?
Oui
±
Non
±
Non
±
Non
±
Non
±
Non
Info +
9. Les citations (ou verbatim) favorisent-elles la compréhension des résultats?
Oui
Info +
Comment discute-t-on des résultats?
10. Les interprétations des résultats sont-elles vraisemblables et novatrices?
Oui
Info +
11. Les limites de l'étude sont-elles présentées (ex: transférabilité)?
Oui
Info +
Que dire de la conclusion?
12. La conclusion présente-elle une synthèse de l'étude et des pistes de recherche
sont-elles proposées?
Oui
Info +
À la lumière de votre analyse de l'introduction, des méthodes, des résultats, de la discussion et de la conclusion de l'article,
croyez-vous que vous devriez encourager l'empowerment dans la relation thérapeutique de soins à domicile de Madame
Rose? Votre réponse sera gardée en mémoire.
test
Rétroaction
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 1 > Conclusion
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Conclusion
En résumé, rappelons qu'un devis de recherche est un plan général qui détermine l'ensemble des décisions à prendre pour
définir une démarche méthodologique permettant de répondre à la question posée. Il précise en outre les modes de collecte et
d'analyse de données en fonction des objectifs poursuivis. Les chercheurs en recherche quantitative établissent le devis de
recherche avant la collecte de données et s'y conforment tout au long de l'étude. Dans une recherche
qualitative, par contre, les décisions ne sont pas toujours prises à l'avance; certains éléments du devis
évoluent ou apparaissent même au cours de l'étude. Le devis de recherche qualitative dépend du
phénomène à l'étude et de la question posée. Les méthodes de recherches qualitatives se fondent sur
des croyances et sur une approche holiste des êtres humains qui orientent la démarche de recherche.
On adopte généralement les méthodes qualitatives quand il existe peu ou pas de connaissances sur le sujet étudié ou que le
chercheur soupçonne que les connaissances actuelles sont inexactes ou que les théories sont équivoques. Cette étude
qualitative phénoménologique reflète le peu de connaissances à ce sujet et a permis d'éclairer le questionnement de
l'infirmière : Est-il raisonnable après seulement 6 jours d'hospitalisation suite à une arthroplastie totale de la hanche droite
que Mme Rose, âgée de 88 ans, soit impliquée équitablement dans la relation thérapeutique avec les professionnels et les non
professionnels de la santé en regard des soins à domicile ?
Cinq principaux thèmes ont été élucidés lors du processus phénoménologique
de la recherche :
1)
désir de maintenir une indépendance;
2)
appréciation des services à domicile;
3) attentes et accomplissements inéquitables dans la relation avec les
professionnels de la santé;
4) attentes et accomplissements plus équitables dans la relation avec les
non professionnels de la santé;
5)
expérience d'implication limitée en tant que partenaire de soins.
Ces thèmes nous permettent de mieux comprendre le phénomène d'empowerment à l'intérieur de la relation de soins
infirmière-patient et ce, au retour à domicile après une arthroplastie totale de la hanche chez des personnes âgées. La méthode
phénoménologique employée dans cette recherche qualitative a permis d'une part, de répondre à une question impliquant la
compréhension de comportements et d'interactions et, d'autre part, de pénétrer la signification des paroles de personnes âgées
placées dans une situation de soins à domicile après un remplacement de la hanche ou du genou.
Et après...
Cette étude phénoménologique soulève cependant plusieurs questions en regard de la relation de soins à domicile infirmièrepatient et plus précisément, de la relation d'empowerment des patients âgés après un remplacement de la hanche ou du
genou :







Are there personal attitudes and attributes that contribute to empowered care relationships?
Does age influence interest in empowerment?
Are empowered relationships necessary for satisfaction and attainment of clinical outcomes?
How does the nurse-patient relationship affect satisfaction and outcomes of care?
Are outcomes any different in patients who report empowered relationships with those who do not?
Does ability to establish an empowered relationship with the nonprofessional care provider
influence acceptance of the unempowered relationship with professional providers?
Could expectations for empowerment influence expectations for recovery process?
Des études descriptives, corrélationnelles et expérimentales reposant sur des cadres théoriques,
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permettraient éventuellement d'aller plus loin dans la connaissance et répondre à certaines de ces questions.
Vous pouvez maintenant passer à la section suivante afin d'évaluer vos nouvelles connaissances et habiletés en cliquant sur
Test d'évaluation dans le menu à gauche.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 2
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Cas clinique : Le soulagement de la souffrance des patients en fin de vie
Cette section vous propose un exercice d'analyse critique d'un article de
recherches qualitatives utilisant une méthode de théorisation ancrée et traitant
du soulagement de la souffrance chez des patients en fin de vie.
Énoncé du cas
Dans les soins palliatifs à domicile, vous êtes principalement préoccupée par
le confort du patient. Monsieur Ben est un homme d’une forte stature et en
raison de son incontinence et de ses longues stations au lit et au fauteuil, vous
craigniez l’apparition de plaies de pression. Le module 1, vous a permis
d’analyser une revue systématique à ce sujet. Puis, vous avez également lu
dans le module 2 que le confort est bien plus que l’absence de douleur
physique mais inclue la souffrance émotionnelle et spirituelle et qu’un
programme de formation continue s’inspirant de la théorie Comfort Theory
and Practice (CTP) de Kolcaba pouvait apporter certaines solutions.
Ensuite, la Ligne directrice sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
relative à la santé buccale de l’AIIO critiquée dans le module 4, vous a
permis de mieux comprendre l’importance des soins de bouche et d’hygiène buccale pour diminuer l’inconfort de M. Ben
relié par exemple à la sécheresse de la bouche et d’offrir une éducation de base à sa famille. Les infirmières sont responsables
de l’évaluation et de la compréhension de la souffrance, de l’identification des besoins de ceux qui ont de la douleur et de
l’énorme tâche d’apaiser ou de soulager les inconforts physiques et émotionnels.
Comme infirmière en soins palliatifs à domicile depuis plusieurs années, vous aimeriez mieux comprendre la démarche de
soins infirmiers utilisée par les infirmières afin de soulager la souffrance des patients en fin de vie. Vous cherchez alors un
article à ce sujet. Vous tombez sur une recherche qualitative très récente (mai/juin 2011) utilisant une méthode de
théorisation ancrée qui vous apparaît très intéressante et pertinente pour mieux comprendre votre préoccupation. En effet,
cette étude questionne le processus de soins utilisé pour apaiser la souffrance des patients en fin de vie, mais dans une unité
de soins hospitalière.
Martins, C. & Basto, M. L. (2011). Relieving the Suffering of End-of-Life Patients: a Grounded Theory Study. Journal of
Hospice & Palliative Nursing, 13(3), 161-171.
Regardons cet article de plus près. Celui-ci permettra-t-il de répondre à votre questionnement de départ concernant le
soulagement de l’inconfort de Monsieur Ben. Cliquez maintenant sur Exercice dans le menu de gauche.
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Auteure: Johanne Gagnon inspirée de la grille élaborée par Côté, L et Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 2 > Exercice
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Exercice
Pour compléter cet exercice, vous devez utiliser les documents suivants :
- l'article : Martins, C. & Basto, M. L. (2011). Relieving the Suffering of End-of-Life Patients: a Grounded Theory Study. Journal of Hospi
- la grille de lecture critique des articles de recherches qualitatives en médecine.
Les documents s'ouvriront dans une nouvelle fenêtre. Afin de faciliter l'impression ou la consultation, ils sont en format PDF. Pour lancer l
représentant une imprimante dans la barre de menu située au-dessus du texte.
L'exercice consiste à appliquer la grille d'analyse à l'article et à répondre aux questions. Une rétroaction est fournie après chaque réponse. D
Info+. Elles contiennent des informations essentielles qui feront l'objet d'évaluation à la fin du module.
Cet article m'aidera-t-il à mieux soigner les patients?
1. La problématique est-elle bien décrite en lien avec l'état actuel des connaissances?
Oui
Info +
2. La question de recherche est-elle clairement énoncée et pertinente pour une recherche qualitative (ex: processus de
prise de décision, relation clinicien-patient, expérience de soins)?
Oui
Info +
Ces deux questions vous aident à déterminer si l'article vaut la peine d'être lu. Examinez vos réponses. En général, un seul NON
utile pour mieux soigner vos patients. Ces questions permettent donc de choisir rapidement les articles les plus pertinents à votre pratique ac
d'apprentissage, nous vous invitons à poursuivre l'analyse de cet article quelles que soient vos réponses.
Les méthodes sont-elles adéquates pour une recherche qualitative?
3. Le contexte de l'étude et le rôle du chercheur sont-ils clairement décrits (ex: milieu dans lequel se déroule l'étude,
biais)?
Info +
4. La méthode est-elle appropriée à la question de recherche (ex: phénoménologique, théorisation ancrée,
ethnographique)?
Info +
Oui
Oui
5. La sélection des participants est-elle justifiée (ex: informateurs-clés, cas déviants)?
Oui
Info +
6. Le processus de recueil des informations est-il clair et pertinent (ex: entrevue, groupe de discussion, saturation)?
Oui
Info +
7. L'analyse des données est-elle crédible (ex: triangulation, vérification auprès des participants)?
Oui
Info +
Quels sont les principaux résultats de l'étude?
8. Les principaux résultats sont-ils présentés de façon claire?
Oui
Info +
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9. Les citations (ou verbatim) favorisent-elles la compréhension des résultats?
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Oui
Info +
Comment discute-t-on des résultats?
10. Les interprétations des résultats sont-elles vraisemblables et novatrices?
Oui
Info +
11. Les limites de l'étude sont-elles présentées (ex: transférabilité)?
Oui
Info +
Que dire de la conclusion?
12. La conclusion présente-elle une synthèse de l'étude et des pistes de recherche sont-elles proposées?
Oui
Info +
À la lumière de votre analyse de l'introduction, des méthodes, des résultats, de la discussion et de la conclusion de l'article, croyez
processus de soins utilisé pour apaiser la souffrance des patients en fin de vie comme Monsieur Ben?
Rétroaction
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Cas clinique 2 > Conclusion
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Conclusion
En résumé, rappelons qu'un devis de recherche est un plan général qui détermine l'ensemble des décisions à prendre pour
définir une démarche méthodologique permettant de répondre à la question posée. Il précise en outre les modes de collecte et
d'analyse de données en fonction des objectifs poursuivis. Les chercheurs en recherche quantitative établissent le devis de
recherche avant la collecte de données et s'y conforment tout au long de l'étude. Dans une recherche qualitative, par contre,
les décisions ne sont pas toujours prises à l'avance; certains éléments du devis évoluent ou apparaissent même au cours de
l'étude. Le devis de recherches qualitatives dépend du phénomène à l'étude et de la question posée. Les méthodes de
recherches qualitatives se fondent sur des croyances et sur une approche holiste des êtres humains qui orientent la démarche
de recherche.
On adopte généralement les méthodes qualitatives quand il existe peu ou pas de connaissances sur le sujet étudié ou que le
chercheur soupçonne que les connaissances actuelles sont inexactes ou que les théories sont équivoques. Cette étude
qualitative de théorisation ancrée reflète le peu de connaissances à ce sujet et a permis d'éclairer votre questionnement
comme infirmière en soins palliatifs à domicile et de mieux comprendre la démarche de soins infirmiers utilisée par les
infirmières afin de soulager la souffrance des patients en fin de vie.
Les résultats de l’étude de théorisation ancrée révèlent que l’apaisement de la souffrance des patients en fin de vie est réalisé
par un processus d’accompagnement qui se vit entre l’infirmière et le patient à travers deux stades 1) percevoir la souffrance
du patient, et 2) apaiser la souffrance en aidant le patient à vivre et en aidant le patient à mourir. Ces deux stades sont
interceptés par une troisième composante soit 3) souffrir avec le patient. Cette dernière concerne les sentiments personnels de
l’infirmière et semble interférer avec le comment les infirmières perçoivent et soulagent la douleur.
Ces trois thèmes illustrés à la figure 1 de l’article nous permettent de mieux comprendre le phénomène du soulagement de la
souffrance des patients en fin de vie, et ce à travers un processus d’accompagnement qui se vit entre l’infirmière et le patient.
Malgré que cette étude ait été réalisée dans un contexte de soins hospitaliers, les résultats peuvent très bien se transférer dans
un contexte de soins à domicile. La méthode de théorisation ancrée employée dans cette recherche qualitative a permis d'une
part, de répondre à une question impliquant la compréhension de comportements et d'interactions et, d'autre part, de pénétrer
la signification des paroles d’infirmières soignant des personnes en fin de vie ainsi que de patients et de familles.
Et après...
Suite à la recherche, les auteures se sont demandées qu’est-ce que cette théorisation ancrée apporte de plus (quelle est la plus
value) en regard de ce qui est déjà connu dans ce domaine?
Quatre points sont ressortis




Il y a un processus de soins infirmiers d’accompagnement spécifique aux patients en fin de vie; stage qui se développe
en deux phases et qui est caractérisé par des actions/interventions particulières.
Les principaux buts des infirmières lors du processus d’accompagnement sont d’aider les patients à vivre leur stade
final de leur vie avec le moins de souffrance possible et le mieux être possible et d’aider les patients à mourir
paisiblement et avec dignité.
La présence, la disponibilité, la sensibilité, le respect, et le dévouement de l’infirmière sont les ingrédients principaux
pour l’allègement de la souffrance des patients en fin de vie.
Une profonde et chaleureuse relation entre l’infirmière et le patient permet l’apprentissage, la croissance personnelle, la
maturité et l’harmonie intérieure pour les deux individus et les autonomise (empower) à accepter et à lutter avec la
souffrance et la mort.
Vous pouvez maintenant passer à la section suivante afin d'évaluer vos nouvelles connaissances et habiletés en cliquant sur
Test d'évaluation dans le menu à gauche.
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articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Test d'évaluation
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Test d'évaluation
Répondez aux questions suivantes. Lorsque vous aurez terminé, cliquez sur le bouton Rétroaction. Ce test vous permet de
vérifier si vous avez acquis les connaissances présentées dans ce module. Vos réponses sont conservées en mémoire. La
note de passage a été fixée à 80 %. La rétroaction indique si vous avez réussi le test ainsi que les questions échouées le cas
échéant, et les sections du contenu à revoir.
Vous avez droit à deux tentatives, et vous pourrez à nouveau consulter la rétroaction obtenue si vous en avez besoin
ultérieurement.
N.B. Si vous échouez à la deuxième tentative, il est préférable de refaire l'exercice avec le deuxième cas clinique afin
de revoir les Info + et de solidifier vos acquis.
N.B. Vous ne pouvez pas consulter les différentes sections du module afin de vérifier une réponse en même temps que vous
faites le test. Avant de commencer, assurez-vous d'être prêt(e) à répondre aux questions. Voici un truc pour vous faciliter la
tâche lors de la révision des questions échouées: inscrivez vos réponses sur une feuille en même temps que vous répondez à
l'écran.
1. Il est difficile d'être tout aussi rigoureux ou rigoureuse dans un processus de recherche (de la problématique aux
résultats) qualitative que dans un processus de recherche quantitative.
Vrai
Faux
2. La phénoménologie consiste à élaborer une théorie sur un phénomène donné qui explique les interactions et les
processus psychosociaux.
Vrai
Faux
3. En recherche qualitative, le choix des participants à l'étude repose souvent sur le jugement du chercheur.
Vrai
Faux
4. Pour apprécier la valeur scientifique des résultats qualitatifs d'une recherche, on se réfère à la fidélité et la validité de
ceux-ci.
Vrai
Faux
5. Il est nécessaire de bien décrire le rôle des chercheurs lorsqu'on réalise une recherche qualitative.
Vrai
Faux
6. La triangulation est un moyen d'accroître la crédibilité de la recherche.
Vrai
Faux
7. L'analyse des données qualitatives se réfère à l'analyse déductive des écrits théoriques.
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Vrai
Faux
8. La notion de confirmation (ou validation) se réfère à la notion de validité externe retrouvée en recherche quantitative.
Vrai
Faux
9. Tandis que la crédibilité se réfère à la notion de la validité interne.
Vrai
Faux
10. La mise en relation des résultats de l'étude avec l'état des connaissances est nécessaire pour souligner l'aspect novateur
des interprétations.
Vrai
Faux
11. La conclusion consiste en un rappel ordonné des divers éléments de contenu de l'étude.
Vrai
Faux
Rétroaction
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articles de recherche qualitative en médecine. Revue internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Bibliographie
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Bibliographie
American psychological Association (2002). Publication Manuel of the American Psychological Association (4th ed.).
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Burns, N. & Grove, S. K. (1887, 1993, 1997, 2001, 2005). The Practice of Nursing Research. Conduct, Critique and
Utilization. Philadelphia : Saunders Company.
Burns, N. & Grove, S. K. (1995, 1999). Understanding Nursing Research. Philadelphia : Saunders Company.
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Cossette, S. (2002). Recherche en soins infirmiers (Chap. 25, pp : 472-491), In Potter, P.A. et Perry, A.G., Soins infirmiers,
tome 1. Laval : Éditions Études Vivantes.
Côté, L & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les articles de recherche qualitative en médecine. Revue
internationale francophone d'éducation médicale, 3(2), 81-90.
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Deslauriers, J.P. (1988). Les méthodes de la recherche qualitative. Québec : Presses de l'Université du Québec.
Fain, J. A.. (2004). Reading, Understanding, and Applying Nursing Research, A Text and Workbook (2nd edition).
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Fawcett, J. (2005). Contemporary Nursing Knowledge, Analysis and Evaluation of Nursing Models and Theories (2nd
edition). Philadelphia : F.A. Davis Company.
Fortin, M.-F., Côté, J. & Filion, F. (2006). Fondements et étapes du processus de recherche. Montréal : Chenelière Éducation.
Fortin, M.-F. (en collaboration avec Gagnon, J.) (2010). Fondements et étapes du processus de recherche, méthodes
quantitatives et qualitatives. Montréal: Chenelière Éducation.
Gillis, A. & Jackson, W. (2002). Research for Nurses Methods and Interpretation. Philadelphia : F.A. Davis Company.
Granger, B. B. & Chulay, M. (1999). Research strategies for clinicians. Stamford : Appleton & Lange.
Huberman, A. M. & Miles, M. B. (1991). Analyse des données qualitatives. Recueil de nouvelles méthodes. Belgique : De
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Jones, R. A. (2000). Méthodes de recherche en sciences humaines. Traduction et adaptation de la 2e édition américaine par N.
Burnay et O. Servais. Paris : De Boeck & Larcier.
Kérouac, S., Pépin, J., Ducharme, F. & Major, F. (2003). La pensée infirmière (2e ed.). Laval : Beauchemin.
Laurencelle, L. (1998). Théorie et techniques de la mesure instrumentale. Sainte-Foy: Presses de l'Université du Québec.
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LoBiondo-Wood, G. & Haber, J. (2005). Nursing Research in Canada, Methods, Critical Appraisal, and Utilization.
Canadian editors C. Cameron and M. D. Singh, Toronto: Elsevier Canada.
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Loiselle, C., Profetto-Mcgrath, J., Polit, D. F. & Beck, C. T. (2004). Canadian Essentials of Nursing Research. Philadelphia :
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Loiselle, C. & Profetto-McGrath, J. (2007). Méthodes de recherche en sciences Infirmières. Approches quantitatives et
qualitatives. St-Laurent : Édition du renouveau pédagogique.
Martins, C. & Basto, M. L. (2011). Relieving the Suffering of End-of-Life Patients: a Grounded Theory Study. Journal of
Hospice & Palliative Nursing, 13(3), 161-171
Meleis, A. I. (1991). Theorical Nursing : development & Progress (2nd ed.). Philadelphia : Lippincott Company.
Nicoll, L. H. (1992). Perspectives on Nursing Theory (2nd ed.). Philadelphia : Lippincott Company.
Nieswiadomy, RM. (2002). Foundations of Nursing Research (4th ed.). New Jersey : Pearson Education.
Peterson, S. J. & Bredow, T. S. (2004). Middle Range Theories, Application to nursing research. Philadelphia: Lippincott
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Polit, D. F. (1996). Data Analysis & Statistics for Nursing Research. Connecticut : Appleton & Lange.
Polit, D. F. & Hungler, B. P. (1999). Nursing Research. Principles and Methods (6th ed.). Philadelphia : Lippincott
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Polit, D. F. & Beck, C. T. (2003). Nursing Research. Principles and Methods (7th ed.). Philadelphia : Lippincott Company.
Provencher, H. & Fawcett, J. (1999). Les sciences infirmières: une structure épistémologique. In O. Goulet et C. Dallaire,
Soins infirmiers et société (pp: 201-224). Montréal: Gaétan Morin éditeur.
Stringer, E. & Genat, W. J. (2004). Action Research in Health. New Jersey : Pearson Education.
Thibaudeau, M.-F. (1999). La pratique infirmière et la recherche. In O. Goulet et C. Dallaire (Éd.) Soins infirmiers et société
(pp: 257-270). Montréal: Gaétan Morin éditeur.
Tremblay, R. R. & Perrier, Y. (2000). Savoir plus, outils et méthodes de travail intellectuel. Montréal : Chenelière/McGrawHill.
Vallerand, R. J. & Hess, U. (Eds.). (2000). Méthodes de recherche en psychologie. Montréal : Gaétan Morin éditeur.
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Science infirmière > 6. Études qualitatives > Évaluation du module
Module 6 - Études qualitatives : comment les lire de façon critique ?
Formulaire d'évaluation
Consignes: répondez à chacune des affirmations et des questions suivantes puis cliquez sur Soumettre. N'hésitez pas à nous
en faire part de vos commentaires et suggestions.
Échelle
1. Fortement d'accord - 2. Plutôt d'accord - 3. Plutôt en désaccord - 4. Fortement en désaccord
Aspects pédagogiques
1. Les objectifs du module sont clairement identifiés.
1
2
3
4
2. L'information médicale présentée dans le module est à jour.
1
2
3
4
3. Le contenu couvre l'ensemble des objectifs du module.
1
2
3
4
4. Le degré d'interactivité convient à mon style d'apprentissage.
1
2
3
4
5. Le test d'évaluation permet de vérifier l'atteinte des objectifs du
module.
1
2
3
4
1. Il est facile de repérer les différents éléments (menus, contenus)
présentés dans une page.
1
2
3
4
2. Il est facile de naviguer d'une page (ou d'une section) à une autre sans
se perdre.
1
2
3
4
3. Le nombre et la qualité des illustrations favorisent adéquatement
l'apprentissage.
1
2
3
4
Aspects navigation et présentation visuelle
- Vous avez consacré combien d'heures à ce module ?
- Le temps alloué vous paraît-il convenable compte tenu des objectifs du
module ?
Oui
Non
Si vous répondez non, utilisez la section Commentaires et suggestions pour nous faire part de votre opinion.
Commentaires ou suggestions
Avez-vous des suggestions pour améliorer les aspects pédagogiques ou techniques de ce module?
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Exercice 1
Question 1
Rétroaction
Nous sommes d'accord. La problématique est bien décrite. Mais, l'état des connaissances
ne semble pas très actuel. L'article a été publié en 2003 et une seule référence date de 5
ans et moins (1999). Cependant, l'énoncé du problème est bien décrit consacrant un
paragraphe pour différentes composantes : le contexte et son évolution, les personnes
âgées, certains éléments du cadre de référence, l'arthroplastie totale de la hanche et du
genou ainsi que la pertinence d'une telle recherche.
Info+
Essentiellement, la problématique doit être formulée de manière à convaincre le lecteur
clinicien de la pertinence de l'étude pour mieux soigner les patients et l'aider à évaluer si
les choix méthodologiques sont appropriés. Par une argumentation logique, progressive
et compréhensible, l'auteur démontre en quoi le problème est important.
De plus, il est indispensable de situer le problème en relation avec l'état actuel des
connaissances ; les plus récentes possibles. En effet, par la recension des écrits l'auteur
apporte un éclairage particulier sur le problème à l'étude en faisant le point sur ce que
d'autres chercheurs ont écrit ou fait en relation avec ce problème ou avec des problèmes
similaires. Souvent, en recherche qualitative, les études sont de nature exploratoire,
c'est-à-dire qu'elles visent à mieux comprendre des sujets peu ou mal définis ou encore à
examiner sous un nouvel angle un problème pour lequel il n'y a pas de réponses
satisfaisantes.
Question 2
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le but de l'étude et la question de recherche sont clairement
énoncés dans une section distincte et, ils sont pertinents pour une recherche qualitative.
Le but est de comprendre l'empowerment (gain understanding of empowerment) et la
question de recherche débute par Quelle est l'expérience. ? (What is the patient's
experience. ?). Le verbe «comprendre» et le terme «expérience» sont très reliés à la
recherche qualitative.
Info+
Il va de soi que la question de recherche (ou les objectifs) doit être formulée clairement
et découlée logiquement de la problématique. Habituellement, les études qualitatives
visent à décrire et à approfondir le comment, le pourquoi des phénomènes alors que les
études quantitatives servent plutôt à mesurer un phénomène en vue d’une généralisation
des résultats ou à tester une hypothèse. Des termes tels que explorer, décrire,
comprendre sont souvent utilisés dans la formulation de l’objectif.
Question 3
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le rôle du chercheur n'est pas du tout décrit tandis que le
contexte de l'étude l'est trop brièvement.
Info+
La recherche qualitative permet d'étudier les phénomènes complexes dans leur contexte
naturel. En effet, la compréhension approfondie des phénomènes ne peut se faire hors du
contexte dans lequel ils s'inscrivent. Même si certains contextes ressemblent en
apparence à d'autres, il n'en demeure pas moins que chaque contexte est particulier, au
même titre que l'expérience vécue par les personnes impliquées. Celui-ci doit être
clairement et suffisamment décrit afin que le lecteur puisse bien comprendre le
phénomène à l'étude. Concrètement, le lecteur devrait obtenir des informations
significatives sur les caractéristiques du milieu et des personnes qui y sont impliquées.
(ex. les types de services offerts, les professionnels en place, la clientèle) ainsi que toute
autre information utile à la compréhension du phénomène (ex. la menace de fermeture
dans un service au moment de l'étude, l'arrivée ou le départ de personnes influentes, un
conflit organisationnel majeur émergeant en cours d'étude).
La recherche qualitative se caractérise aussi par le rôle qu'elle attribue au chercheur,
c'est-à-dire le type de proximité qu'il entretient avec le milieu et les participants à
l'étude. La théorie qualitative remet en question la notion d'objectivité parce qu'elle
soutient le fait que tout chercheur a ses propres intentions qui l'amènent à faire telle
recherche plutôt que telle autre. Ainsi, aucune situation de recherche n'est totalement
«neutre» et elle est toujours interprétée par le chercheur à partir de sa perception des
résultats, chiffrés ou non. A la différence de la recherche quantitative où le chercheur
reste plus «éloigné» des sujets pour ne pas influencer voire biaiser le recueil des
données, le chercheur qualitatif travaille souvent «avec» les participants. Au cours d'une
recherche qualitative, le chercheur aurait plutôt tendance à se déplacer vers le milieu
étudié pour observer les professionnels en exercice et les rencontrer en entrevue. Dans
un article de recherche qualitative, on devrait donc pouvoir se représenter le lien
chercheur-milieu, étant entendu que l'un et l'autre s'influencent inévitablement. Ces
informations permettent au lecteur d'abord d'évaluer si le chercheur a une bonne
connaissance du milieu et une implication suffisante pour bien comprendre le phénomène
à l'étude. De plus, ces informations sont essentielles pour évaluer comment son rôle peut
influencer le recueil et l'analyse des données.
Question 4
Rétroaction
Nous sommes d'accord. La méthode phénoménologique est appropriée à la question de
recherche puisqu'elle est utilisée (tel que décrite dans l'article sous la section
Methodology and Methods) pour décrire l'expérience humaine afin de dégager la nature
du phénomène à l'étude et la signification que les personnes concernées lui accordent.
Info+
Un autre critère de rigueur scientifique est l'adéquation entre la question posée et la
méthode choisie pour y répondre. Bien qu'il existe plusieurs méthodes de recherche
qualitative, les plus utilisées dans le domaine de la santé sont la phénoménologie, la
théorisation ancrée et l'ethnographie. Les frontières entre ces diverses méthodes sont
souvent floues et il faut être très attentif pour éviter toute confusion. Pour les définitions
de ces trois méthodes cliquer sur Études qualitatives dans le menu de gauche pour
revenir sur l'Introduction.
Question 5
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les participants proviennent d'un plus large échantillon
randomisé d'une autre étude qualitative. Cette dernière étude n'est pas du tout décrite
permettant de justifier convenablement la sélection des participants. De plus, les auteurs
parlent de difficultés de recrutement mais sans les nommer. Les critères de sélection
(inclusion et exclusion) ne sont pas non plus énoncés.
Info+
Dans cette section de l'article de recherche, le chercheur explique le choix des
participants. Il convainc le lecteur qu'il a sélectionné, dans la mesure du possible, les
participants les plus aptes à l'aider à répondre à sa question de recherche. Les
échantillons, souvent relativement retreints, sont choisis avec minutie en fonction des
buts de l'étude et de l'approche méthodologique retenue. Ce n'est pas la taille de
l'échantillon qui importe mais sa qualité. En effet, la sélection des participants doit
permettre la diversification des données, c'est-à-dire capter divers points de vue ou
représentations du phénomène à l'étude. Dans le domaine de la santé, le chercheur
choisit habituellement comme unité d'analyse des individus ou des groupes bien qu'on
puisse aussi travailler à partir de documents de diverses natures (vidéo, dossiers
médicaux, etc.).
Parmi les techniques de sélection des participants, on retrouve plus souvent l'échantillon
théorique (raisonné ou intentionnel) qui repose sur le jugement du chercheur pour le
choix de personnes qu'il juge intéressantes en raison de leurs caractéristiques (richesse
d'opinions, expériences sur le sujet, etc.) et des buts de l'étude. Il s'agit alors
d'informateurs-clés. L'inclusion de cas extrêmes ou déviants, c'est-à-dire de personnes
qui se distinguent en raison d'une expérience ou d'un point de vue particulier est très
utile, voire essentielle dans certaines études. A noter que dans les recherches utilisant la
méthode de théorisation ancrée, les situations, individus ou groupes sont souvent choisis
par étapes successives selon les informations que l'on désire obtenir.
Question 6
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le processus de recueil d'informations est clair, soit l'entrevue
individuelle semi-dirigée, et pertinent pour une étude phénoménologique afin de recueillir
en profondeur des informations. La triangulation aurait pu aussi être utilisée. Cependant,
il semble que le recueil des informations a favorisé la saturation des données et ainsi
contribuer à ce que le chercheur ait une compréhension, la plus complète possible, du
phénomène étudié.
Info+
En plus de savoir concrètement comment les données ont été recueillies, le lecteur doit
se demander si le ou les moyens choisis par le chercheur pour recueillir l'information sont
adéquats et réalistes. Il est essentiel que celui-ci décrive avec suffisamment de détails
comment il a procédé. En recherche qualitative, deux des principales techniques de
recueil des informations sont les entrevues individuelles (semi-dirigées et non-dirigées)
et les entrevues de groupe tels que les groupes de discussion (focus group).
L'observation (directe ou participante) est également une technique très utilisée en
recherche qualitative. Selon les buts de l'étude, certaines techniques sont plus
appropriées.
Pour l'étude de certaines problématiques, il est parfois pertinent d'utiliser plus d'une
source d'informations (ex. infirmières et patients), il s'agit d'une forme de triangulation
des données. On peut aussi utiliser plus d'une technique de recueil des informations (ex.
entrevues individuelles et observation directe) ou plus d'une façon d'analyser les
informations ; ceci correspond à un type de triangulation des méthodes. Enfin, le recueil
des informations doit favoriser la saturation des données, c'est-à-dire contribuer à ce que
le chercheur ait une compréhension, la plus complète possible, du sujet étudié et qu'il
s'assure que l'ajout de participants n'apporterait pas de nouvelles données utiles à cette
compréhension.
Question 7
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Cette section est très courte pour une recherche qualitative,
aucune triangulation ne semble avoir été utilisée. Cependant, la stratégie d'analyse est
bien décrite (immersion et crystallization). Mais, étant donné la diversité des stratégies
d'analyse qualitative, celle-ci aurait pu être plus détaillée pour une meilleure
compréhension. Toutefois, dans la section Authenticity, on peut remarquer que les
données analysées ont été soumises à certains participants pour obtenir leur rétroaction
(vérification par les participants).
Info+
En recherche qualitative, le recueil et l'analyse des données font souvent partie d'un
processus itératif dans lequel le chercheur va d'une étape à l'autre afin qu'elles
s'enrichissent mutuellement. Une analyse des données crédible implique que le chercheur
en démontre la précision, la consistance et l'exhaustivité. Le processus d'analyse se doit
donc être décrit avec suffisamment de détails pour permettre au lecteur d'évaluer si la
démarche est crédible. Tel qu'indiqué précédemment, la crédibilité réfère à la qualité
méthodologique de l'étude dans son ensemble. En recherche quantitative, il s'agit de la
validité interne.
Même s'il existe plusieurs stratégies d'analyse des données qualitatives, elles réfèrent
habituellement à l'analyse inductive de contenu thématique, c'est-à-dire au processus de
construction de catégories à partir de l'analyse des propos des participants. En pratique,
les étapes suivies pour ce type d'analyse sont généralement la transcription intégrale du
matériel d'entrevue, la lecture du matériel à plusieurs reprises, le choix des unités de
signification ou unités de sens, l'identification des thèmes généraux, la catégorisation et
la classification. Habituellement s'il y a de l'observation, le chercheur doit préciser
comment les notes prises lors des observations sur le terrain ont été traitées.
Il est possible aussi que des chercheurs analysent leurs données en combinant des
données qualitatives issues de l'analyse de contenu et des données quantitatives, par
exemple par le calcul de fréquence des énoncés. Cette combinaison peut être
avantageuse en présentant un portrait sous les deux angles. La clarté, la précision et la
pertinence sont des critères qui servent à évaluer ces multi-analyses. Tout dépend de la
question à l'étude. Quelle que soit la procédure d'analyse utilisée, la crédibilité est
améliorée si les données ont été analysées par plus d'un chercheur (triangulation des
chercheurs). De même, plusieurs auteurs recommandent de soumettre les analyses aux
participants pour obtenir leur rétroaction (vérification par les participants).
Question 8
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les cinq thèmes majeurs et certains sous-thèmes sont tous
présentés mais la structure de l'article fait que ceux-ci ne sont pas toujours clairement
indiqués. Certains sous-thèmes sont écrits plus gros que le thème auquel ils réfèrent, ce
qui apporte quelques confusions. Cependant, cette remarque de la structure de l'article
n'est pas vraie que pour la section résultats mais pour l'article au complet. Des tableaux
auraient peut-être favorisé la clarté des thèmes.
Info+
Les données générées lors d'une étude qualitative sont habituellement considérables. En
effet, plusieurs centaines de pages de texte d'entrevues et de notes prises par le
chercheur sont souvent analysées. Le chercheur doit présenter, d'une manière
compréhensible pour le lecteur, les résultats qu'il juge les plus pertinents sur les plans
théorique et pratique et en relation à sa question de recherche. Lorsqu'il y a des figures
ou des tableaux, ils sont clairs et facilitent la compréhension des thèmes, des catégories
ou des concepts.
Question 9
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Chacun des cinq thèmes majeurs présente une ou deux courtes
citations favorisant ainsi la compréhension des résultats.
Info+
Lors de la présentation des résultats qualitatifs, il est recommandé de citer certains
propos des participants (verbatim d'entrevues). Des citations courtes, précises et en
nombre raisonnable rendent les résultats plus compréhensibles et crédibles. En général,
le chercheur présente le ou les points de vue les plus significatifs afin d'aider le lecteur à
bien comprendre les résultats proposés par le chercheur et, en particulier, pour servir
d'appui à l'émergence d'un concept.
Question 10
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les interprétations des résultats sont plausibles puisqu'elles
démontrent une concordance entre les résultats et la signification que le chercheur leur
attribue. Les interprétations des résultats paraissent également novatrices des points de
vue théorique et pratique pour la clientèle à l'étude. La figure 1 illustre bien cette
concordance. De plus, les résultats sont mis en relation avec l'état actuel des
connaissances.
Info+
Interpréter les résultats signifie les expliquer, leur donner un sens en fonction du but de
l'étude et s'il y a lieu, du cadre théorique utilisé. En plus de proposer des interprétations
plausibles, c'est-à-dire qui démontrent une concordance entre les résultats et la
signification que le chercheur leur attribue, celui-ci fait avancer les connaissances sur le
sujet en formulant des interprétations novatrices du point de vue théorique ou pratique
(par exemple, donne une explication nouvelle par rapport aux études antérieures ou fait
des recommandations pour implanter les résultats dans la pratique). La mise en relation
des résultats de l'étude avec l'état actuel des connaissances est nécessaire pour
souligner l'aspect novateur des interprétations. Enfin, pour que la discussion soit crédible,
il importe que le chercheur discute de tous les résultats pertinents, y compris les
résultats inattendus ou qui ne correspondent pas aux explications principales du
phénomène étudié (résultats négatifs ou contradictoires).
Question 11
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les limites de l'étude ne sont pas du tout présentées. Par
exemple, le recrutement des participants semble avoir été difficile mais, on ne sait pas à
quel niveau. Ces difficultés pourraient être considérées comme des limites de l'étude si
elles étaient plus explicites.
Info+
Un bon chercheur ne sous-estime ni ne sur-estime la force de son étude. Le plus
souvent, pour des raisons logistiques et temporelles, l'étude comporte des limites (par
exemple, au niveau de la sélection des participants); il importe alors que le chercheur en
fasse mention sans les amplifier ou les diminuer. En recherche qualitative, la notion de
transférabilité de l'étude (validité externe) est particulièrement importante à discuter;
elle réfère à la notion de généralisation des résultats que l'on retrouve en recherche
quantitative. En effet, une des principales critiques à l'endroit de la recherche qualitative
est qu'elle produit des résultats non généralisables. En réponse à cette critique, les
chercheurs qualitatifs soutiennent que les participants et les contextes sont
minutieusement sélectionnés précisément pour permettre la diversification et la
saturation des données. L'analyse en profondeur d'un ou de plusieurs aspects d'une
problématique et ce à partir de plusieurs points de vue produit de nouvelles
connaissances. Le lecteur doit donc d'abord se demander, si la problématique à l'étude et
les interprétations des données sont applicables à son propre contexte ou à des
contextes jugés similaires.
Question 12
Rétroaction
Nous sommes d'accord. La conclusion présente une synthèse, soit les messages
importants, de l'étude et des pistes de recherche sont proposées.
Info+
Dans cette section, le chercheur présente les messages importants de l'étude qu'il a
réalisée. Il ne s'agit donc pas d'un rappel ordonné des divers éléments de contenu de
l'étude, ce qui serait un résumé. De plus, il discute les retombées de son étude en
élaborant de nouvelles pistes de recherche ou des implications pratiques dans un milieu
clinique, par exemple.
Exercice 2
Question 1
Rétroaction
Nous sommes d'accord. La problématique est bien décrite et l'état des connaissances
semble actuel mais les écrits sont très peu nombreux pour la documenter. Le problème
est bien énoncé en trois paragraphes qui se termine par le but de la recherche soit de
décrire le processus de soins infirmiers pour soulager la souffrance de patients en fin de
vie dans un contexte hospitalier. Puis, une courte section de la revue de littérature nous
permet de constater la pertinence de réaliser une recherche de niveau qualitatif. En effet,
les auteures soutiennent qu’il n’y a aucune évidence scientifique claire concernant la
façon que les infirmières perçoivent et évaluent la souffrance et le type d’interventions
qu’elles utilisent pour l’apaiser.
Cette étude de théorisation ancrée étant de comprendre un problème dans une
perspective théorique, il est normal de ne pas nécessairement utilisé un cadre de
référence. Toutefois, les auteures mentionnent les travaux de Morse intitulés Toward a
praxis theory of suffering.
Info+
Essentiellement, la problématique doit être formulée de manière à convaincre le lecteur
clinicien de la pertinence de l'étude pour mieux soigner les patients et l'aider à évaluer si
les choix méthodologiques sont appropriés. Par une argumentation logique, progressive
et compréhensible, l'auteur démontre en quoi le problème est important.
De plus, il est indispensable de situer le problème en relation avec l'état actuel des
connaissances ; les plus récentes possibles. En effet, par la recension des écrits l'auteur
apporte un éclairage particulier sur le problème à l'étude en faisant le point sur ce que
d'autres chercheurs ont écrit ou fait en relation avec ce problème ou avec des problèmes
similaires. Souvent, en recherche qualitative, les études sont de nature exploratoire,
c'est-à-dire qu'elles visent à mieux comprendre des sujets peu ou mal définis ou encore à
examiner sous un nouvel angle un problème pour lequel il n'y a pas de réponses
satisfaisantes.
Question 2
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le but de l'étude est clairement énoncé à la fin du problème et
au début de la méthode. Aucune question de recherche n’est cependant mentionnée. Ce
but est pertinent pour une recherche qualitative et est justifié par les auteures. En effet,
les auteurs affirment que pour atteindre ce but, l’approche Charmaz a été choisie à cause
de son orientation constructiviste et son habileté à considérer le phénomène du point de
vue des participants.
Le but est de décrire et de comprendre le processus de soins infirmiers utilisé par les
infirmières pour soulager ou apaiser la souffrance de patients en fin de vie dans un
contexte hospitalier. Le verbe «comprendre» est très relié à la recherche qualitative.
Puis, les auteures veulent y arriver en décrivant le point de vue des infirmières.
Info+
Il va de soi que la question de recherche (ou les objectifs) doit être formulée clairement
et découlée logiquement de la problématique. Habituellement, les études qualitatives
visent à décrire et à approfondir le comment, le pourquoi des phénomènes alors que les
études quantitatives servent plutôt à mesurer un phénomène en vue d’une généralisation
des résultats ou à tester une hypothèse. Des termes tels que explorer, décrire,
comprendre sont souvent utilisés dans la formulation de l’objectif.
Question 3
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le contexte de l’étude, soit les unités de soins hospitalières, est
bien décrit. Le rôle du chercheur est très bien décrit puisque dans la section Period of
Data Collection, on dit que le chercheur, dans une investigation de cette nature, doit être
sur le terrain pour une bonne période. Le chercheur observe et collecte des données, les
analyses, puis, considère les données en les validant sur le terrain afin de ramasser de
nouvelles données. Puis, le rôle du chercheur est également présenté avec le critère de
réflexivité dans la section de l’analyse des données qualitatives.
Info+
La recherche qualitative permet d'étudier les phénomènes complexes dans leur contexte
naturel. En effet, la compréhension approfondie des phénomènes ne peut se faire hors du
contexte dans lequel ils s'inscrivent. Même si certains contextes ressemblent en
apparence à d'autres, il n'en demeure pas moins que chaque contexte est particulier, au
même titre que l'expérience vécue par les personnes impliquées. Celui-ci doit être
clairement et suffisamment décrit afin que le lecteur puisse bien comprendre le
phénomène à l'étude. Concrètement, le lecteur devrait obtenir des informations
significatives sur les caractéristiques du milieu et des personnes qui y sont impliquées.
(ex. les types de services offerts, les professionnels en place, la clientèle) ainsi que toute
autre information utile à la compréhension du phénomène (ex. la menace de fermeture
dans un service au moment de l'étude, l'arrivée ou le départ de personnes influentes, un
conflit organisationnel majeur émergeant en cours d'étude).
La recherche qualitative se caractérise aussi par le rôle qu'elle attribue au chercheur,
c'est-à-dire le type de proximité qu'il entretient avec le milieu et les participants à
l'étude. La théorie qualitative remet en question la notion d'objectivité parce qu'elle
soutient le fait que tout chercheur a ses propres intentions qui l'amènent à faire telle
recherche plutôt que telle autre. Ainsi, aucune situation de recherche n'est totalement
«neutre» et elle est toujours interprétée par le chercheur à partir de sa perception des
résultats, chiffrés ou non. A la différence de la recherche quantitative où le chercheur
reste plus «éloigné» des sujets pour ne pas influencer voire biaiser le recueil des
données, le chercheur qualitatif travaille souvent «avec» les participants. Au cours d'une
recherche qualitative, le chercheur aurait plutôt tendance à se déplacer vers le milieu
étudié pour observer les professionnels en exercice et les rencontrer en entrevue. Dans
un article de recherche qualitative, on devrait donc pouvoir se représenter le lien
chercheur-milieu, étant entendu que l'un et l'autre s'influencent inévitablement. Ces
informations permettent au lecteur d'abord d'évaluer si le chercheur a une bonne
connaissance du milieu et une implication suffisante pour bien comprendre le phénomène
à l'étude. De plus, ces informations sont essentielles pour évaluer comment son rôle peut
influencer le recueil et l'analyse des données.
Question 4
Rétroaction
Nous sommes d'accord. On dit dans l’article que la méthode de théorisation ancrée
permet aux chercheurs de considérer et d’interpréter les processus, les perspectives et
les actions de ceux impliqués dans l’étude, d’une façon globale et intégrée. Cette
méthode est donc appropriée au but qui cherche à comprendre, selon la perspective des
personnes concernées (infirmières, patients, et familles), le processus de soins infirmiers
utilisé pour soulager ou apaiser la souffrance de patients en fin de vie dans un contexte
hospitalier.
Info+
Un autre critère de rigueur scientifique est l'adéquation entre la question posée et la
méthode choisie pour y répondre. Bien qu'il existe plusieurs méthodes de recherche
qualitative, les plus utilisées dans le domaine de la santé sont la phénoménologie, la
théorisation ancrée et l'ethnographie. Les frontières entre ces diverses méthodes sont
souvent floues et il faut être très attentif pour éviter toute confusion. Pour les définitions
de ces trois méthodes cliquer sur Études qualitatives dans le menu de gauche pour
revenir sur l'Introduction.
Question 5
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Il est très bien dit que la méthode d’échantillonnage a été
déterminée selon les besoins de l’étude soit un échantillon théorique. Au départ, seules
des infirmières devaient participer à l’étude puis il a été nécessaire de compléter le
contenu avec des patients et des membres de leur famille. Donc, toutes les infirmières
correspondant aux deux critères d’inclusion soit 1) travailler sur l’unité de soins palliatifs
depuis plus de six mois et 2) accepter sur une base volontaire de participer à l’étude ont
été sélectionnées. Pour les patients et familles, des critères de sélection sont bien
identifiés dans l’article. Toutefois, il est dit que quelques patients, qui ont été contactés,
ont refusé de participer. Le nombre exact de patients n’est pas mentionné ni les raisons
de leur refus. Toutefois, tous les membres de familles, qui ont été contactés, ont
acceptés de participer à l’entrevue.
Info+
Dans cette section de l'article de recherche, le chercheur explique le choix des
participants. Il convainc le lecteur qu'il a sélectionné, dans la mesure du possible, les
participants les plus aptes à l'aider à répondre à sa question de recherche. Les
échantillons, souvent relativement retreints, sont choisis avec minutie en fonction des
buts de l'étude et de l'approche méthodologique retenue. Ce n'est pas la taille de
l'échantillon qui importe mais sa qualité. En effet, la sélection des participants doit
permettre la diversification des données, c'est-à-dire capter divers points de vue ou
représentations du phénomène à l'étude. Dans le domaine de la santé, le chercheur
choisit habituellement comme unité d'analyse des individus ou des groupes bien qu'on
puisse aussi travailler à partir de documents de diverses natures (vidéo, dossiers
médicaux, etc.).
Parmi les techniques de sélection des participants, on retrouve plus souvent l'échantillon
théorique (raisonné ou intentionnel) qui repose sur le jugement du chercheur pour le
choix de personnes qu'il juge intéressantes en raison de leurs caractéristiques (richesse
d'opinions, expériences sur le sujet, etc.) et des buts de l'étude. Il s'agit alors
d'informateurs-clés. L'inclusion de cas extrêmes ou déviants, c'est-à-dire de personnes
qui se distinguent en raison d'une expérience ou d'un point de vue particulier est très
utile, voire essentielle dans certaines études. A noter que dans les recherches utilisant la
méthode de théorisation ancrée, les situations, individus ou groupes sont souvent choisis
par étapes successives selon les informations que l'on désire obtenir.
Question 6
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Le processus de recueil d'informations est clair et décrit dans la
section Techniques. Les données ont été obtenues par triangulation utilisant entre autres
l’observation participante (puisque les chercheurs se sont intégrés à l’équipe), les
entrevues en profondeur, l’analyse de documentation des infirmières et l’analyse du
rapport inter quart de travail. La triangulation et le choix des méthodes de collecte sont
pertinents pour une étude qualitative afin de recueillir en profondeur des informations.
De plus, il semble, selon le choix de la méthode d’échantillonnage (échantillon théorique)
et le recueil des informations, que cela ait favorisé la saturation des données et ainsi
contribuer à ce que le chercheur ait une compréhension, la plus complète possible, du
phénomène étudié.
Info+
En plus de savoir concrètement comment les données ont été recueillies, le lecteur doit
se demander si le ou les moyens choisis par le chercheur pour recueillir l'information sont
adéquats et réalistes. Il est essentiel que celui-ci décrive avec suffisamment de détails
comment il a procédé. En recherche qualitative, deux des principales techniques de
recueil des informations sont les entrevues individuelles (semi-dirigées et non-dirigées)
et les entrevues de groupe tels que les groupes de discussion (focus group).
L'observation (directe ou participante) est également une technique très utilisée en
recherche qualitative. Selon les buts de l'étude, certaines techniques sont plus
appropriées.
Pour l'étude de certaines problématiques, il est parfois pertinent d'utiliser plus d'une
source d'informations (ex. infirmières et patients), il s'agit d'une forme de triangulation
des données. On peut aussi utiliser plus d'une technique de recueil des informations (ex.
entrevues individuelles et observation directe) ou plus d'une façon d'analyser les
informations ; ceci correspond à un type de triangulation des méthodes. Enfin, le recueil
des informations doit favoriser la saturation des données, c'est-à-dire contribuer à ce que
le chercheur ait une compréhension, la plus complète possible, du sujet étudié et qu'il
s'assure que l'ajout de participants n'apporterait pas de nouvelles données utiles à cette
compréhension.
Question 7
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Cette section est très bien et assez complète. L’analyse des
données a été réalisée selon la méthode de Charmaz et avec le logiciel NVivo. Les
chercheurs ont fait de la triangulation des méthodes de collecte et des participants à
l’étude. Tout au long de ce long processus de réflexion et d’analyse, la compréhension du
phénomène à l’étude et l’identification du processus social ont graduellement émergés.
Il est également précisé qu’afin de préserver la validité des données, les auteures ont
suivi les critères rigoureux présentés par Green et Thorogood pour les analyses
qualitatives soit la transparence, la fiabilité, la validité, la comparaison et la réflexivité.
Ces critères sont très bien présentés, définis et expliqués dans le cadre de cette étude.
Info+
En recherche qualitative, le recueil et l'analyse des données font souvent partie d'un
processus itératif dans lequel le chercheur va d'une étape à l'autre afin qu'elles
s'enrichissent mutuellement. Une analyse des données crédible implique que le chercheur
en démontre la précision, la consistance et l'exhaustivité. Le processus d'analyse se doit
donc être décrit avec suffisamment de détails pour permettre au lecteur d'évaluer si la
démarche est crédible. Tel qu'indiqué précédemment, la crédibilité réfère à la qualité
méthodologique de l'étude dans son ensemble. En recherche quantitative, il s'agit de la
validité interne.
Même s'il existe plusieurs stratégies d'analyse des données qualitatives, elles réfèrent
habituellement à l'analyse inductive de contenu thématique, c'est-à-dire au processus de
construction de catégories à partir de l'analyse des propos des participants. En pratique,
les étapes suivies pour ce type d'analyse sont généralement la transcription intégrale du
matériel d'entrevue, la lecture du matériel à plusieurs reprises, le choix des unités de
signification ou unités de sens, l'identification des thèmes généraux, la catégorisation et
la classification. Habituellement s'il y a de l'observation, le chercheur doit préciser
comment les notes prises lors des observations sur le terrain ont été traitées.
Il est possible aussi que des chercheurs analysent leurs données en combinant des
données qualitatives issues de l'analyse de contenu et des données quantitatives, par
exemple par le calcul de fréquence des énoncés. Cette combinaison peut être
avantageuse en présentant un portrait sous les deux angles. La clarté, la précision et la
pertinence sont des critères qui servent à évaluer ces multi-analyses. Tout dépend de la
question à l'étude. Quelle que soit la procédure d'analyse utilisée, la crédibilité est
améliorée si les données ont été analysées par plus d'un chercheur (triangulation des
chercheurs). De même, plusieurs auteurs recommandent de soumettre les analyses aux
participants pour obtenir leur rétroaction (vérification par les participants).
Question 8
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les trois thèmes majeurs sont tous présentés et illustrés à la
figure 1. Les résultats de l’étude révèlent que l’apaisement de la souffrance des patients
en fin de vie est réalisé par un processus d’accompagnement qui se vit entre l’infirmière
et le patient à travers deux stades 1) percevoir la souffrance du patient, et 2) apaiser la
souffrance en aidant le patient à vivre et en aidant le patient à mourir. Ces deux stades
sont interceptés par une troisième composante soit 3) souffrir avec le patient. Cette
dernière concerne les sentiments personnels de l’infirmière et semble interférer avec le
comment les infirmières perçoivent et soulagent la douleur. Des schémas complètent
l’analyse.
Info+
Les données générées lors d'une étude qualitative sont habituellement considérables. En
effet, plusieurs centaines de pages de texte d'entrevues et de notes prises par le
chercheur sont souvent analysées. Le chercheur doit présenter, d'une manière
compréhensible pour le lecteur, les résultats qu'il juge les plus pertinents sur les plans
théorique et pratique et en relation à sa question de recherche. Lorsqu'il y a des figures
ou des tableaux, ils sont clairs et facilitent la compréhension des thèmes, des catégories
ou des concepts.
Question 9
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Chacun des trois thèmes majeurs présente quelques courtes
citations favorisant ainsi la compréhension des résultats. Toutefois, la section Résultats
ne présente pas seulement les résultats mais discutent de ceux-ci en se référant aux
écrits. Normalement la section Résultats devrait présenter ces derniers et la section
Discussion les interpréter et les discuter.
Info+
Lors de la présentation des résultats qualitatifs, il est recommandé de citer certains
propos des participants (verbatim d'entrevues). Des citations courtes, précises et en
nombre raisonnable rendent les résultats plus compréhensibles et crédibles. En général,
le chercheur présente le ou les points de vue les plus significatifs afin d'aider le lecteur à
bien comprendre les résultats proposés par le chercheur et, en particulier, pour servir
d'appui à l'émergence d'un concept.
Question 10
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les interprétations des résultats sont plausibles puisqu'elles
démontrent une concordance entre les résultats et la signification que le chercheur leur
attribue. Cette discussion se situe toutefois dans la section Résultats. La section
Discussion présente et discute davantage, non pas des thèmes, mais du processus de
soins infirmiers d’accompagnement qui a émergé des résultats. Les interprétations des
résultats paraissent également novatrices des points de vue théorique et pratique pour la
clientèle à l'étude. Les figures illustrent bien cette concordance. De plus, les résultats
sont mis en relation avec l'état actuel des connaissances.
Info+
Interpréter les résultats signifie les expliquer, leur donner un sens en fonction du but de
l'étude et s'il y a lieu, du cadre théorique utilisé. En plus de proposer des interprétations
plausibles, c'est-à-dire qui démontrent une concordance entre les résultats et la
signification que le chercheur leur attribue, celui-ci fait avancer les connaissances sur le
sujet en formulant des interprétations novatrices du point de vue théorique ou pratique
(par exemple, donne une explication nouvelle par rapport aux études antérieures ou fait
des recommandations pour implanter les résultats dans la pratique). La mise en relation
des résultats de l'étude avec l'état actuel des connaissances est nécessaire pour
souligner l'aspect novateur des interprétations. Enfin, pour que la discussion soit crédible,
il importe que le chercheur discute de tous les résultats pertinents, y compris les
résultats inattendus ou qui ne correspondent pas aux explications principales du
phénomène étudié (résultats négatifs ou contradictoires).
Question 11
Rétroaction
Nous sommes d'accord. Les limites de l'étude ne sont pas du tout présentées. On ne
présente pas les limites inhérentes aux études qualitatives. On ne parle pas de la
transférabilité des résultats ni du recrutement des participants par exemple le refus de
participer, etc.
Info+
Un bon chercheur ne sous-estime ni ne sur-estime la force de son étude. Le plus
souvent, pour des raisons logistiques et temporelles, l'étude comporte des limites (par
exemple, au niveau de la sélection des participants); il importe alors que le chercheur en
fasse mention sans les amplifier ou les diminuer. En recherche qualitative, la notion de
transférabilité de l'étude (validité externe) est particulièrement importante à discuter;
elle réfère à la notion de généralisation des résultats que l'on retrouve en recherche
quantitative. En effet, une des principales critiques à l'endroit de la recherche qualitative
est qu'elle produit des résultats non généralisables. En réponse à cette critique, les
chercheurs qualitatifs soutiennent que les participants et les contextes sont
minutieusement sélectionnés précisément pour permettre la diversification et la
saturation des données. L'analyse en profondeur d'un ou de plusieurs aspects d'une
problématique et ce à partir de plusieurs points de vue produit de nouvelles
connaissances. Le lecteur doit donc d'abord se demander, si la problématique à l'étude et
les interprétations des données sont applicables à son propre contexte ou à des
contextes jugés similaires.
Question 12
Rétroaction
Nous sommes d'accord. La conclusion présente une synthèse, soit les messages
importants, de l'étude surtout dans le dernier paragraphe. Puis, des recommandations
pour la formation, la gestion et la pratique sont présentées mais aucune piste de
recherche n’est proposée.
Info+
Dans cette section, le chercheur présente les messages importants de l'étude qu'il a
réalisée. Il ne s'agit donc pas d'un rappel ordonné des divers éléments de contenu de
l'étude, ce qui serait un résumé. De plus, il discute les retombées de son étude en
élaborant de nouvelles pistes de recherche ou des implications pratiques dans un milieu
clinique, par exemple.