la capsulite retractile de l`epaule a propos de 20 cas: place de l

LA CAPSULITE RETRACTILE
DE L’EPAULE A PROPOS DE
20 CAS: PLACE DE L
ARTHRO DISTENSION
CAPSULAIRE
INTRODUCTION
Capsulite rétractile de l’épaule (épaule gelée
ou épaule bloquée par rétraction capsulaire):
limitation de toutes les amplitudes passives
de l’épaule.
But : Évaluer l'apport de l’arthrographie dans la
capsulite
rétractile
de
l'épaule
dans
le
diagnostic et la prise en charge thérapeutique.
Patients et Méthodes
Etude rétrospective portant sur 20 patients
présentant cliniquement une capsulite rétractile
de l'épaule évoluant depuis 6 mois en moyenne,
radiographies standard: tous les cas
arthrographie opaque: tous les cas
arthrodilatation: 20 cas
Xylocaine , Altim, Produit de contraste.
quantité: 10 à 20 ml.
nombre de dilatation: 3 à 15 jours d’intervalle.
Rééducation: 3/semaine x 6 semaines.
RESULTAS
Sexe:12 F/ 8 H
Age: 30 -65 ans
ATCD: 10 diabète, 3 traumatisme, 3 névralgie
cervico-brachiale
Coté atteint: 13 G / 7 D
Diagnostic positif par arthrographie: tout les cas
Rupture capsulaire lors de la dilatation: 3 cas
Lésion associée: séquelle de fracture: 2 cas
Evolution: amélioration fonctionnelle et
clinique dans tous les cas
DISCUSSION
Définition :
La capsulite rétractile est une affection bénigne de
l'épaule consistant en un enraidissement douloureux
progressif de cette articulation sans arthrose glénohumérale à la radiographie standard.
La capsule articulaire se rétracte et empêche ainsi le
fonctionnement normal de l'épaule.
D’où vient la capsulite rétractile ?
souvent idiopathique.
facteur favorisant:
traumatisme,
diabète, infarctus du myocarde, hémiplégie…
certains
médicaments
:
barbituriques,
isoniazides,
Comment faire le diagnostic de
capsulite rétractile ?
l'éxamen clinique:
limitation nette, voire une
impossibilité, des mouvements actifs et passifs
intéressant surtout l'élévation antérieure et la
rotation externe
l'absence de syndrome inflammatoire biologique
Arthrographie:
après opacification, la cavité articulaire apparaît de
petite dimension
disparition du récessus axillaire +/- un autre
récessus
Une articulation qui se laisse mal se distendre et le volume
injecté est en règle inférieur à 6 ml
Une remontée du piston de la seringue sous l’effet de
l’hyperpression intra-articulaire
Une éventuelle rupture de la capsule au cours de l’examen.
DILATATION CAPSULAIRE
Elle constitue une alternative thérapeutique
proposée des 1965 (Andren et Lundberg).
Au cours de cette procédure il faut noter :
Le volume total injecté
La survenue d’une rupture capsulaire
Des exercices de kinésie thérapie sont
entrepris à la fin de la procédure dans la
salle de Radiologie
Des séances de kinésithérapie à raison de 3
séances/semaine pendant 6 semaines
Apprendre au patient un programme court
mais précis d’exercices d’auto mobilisation
CONCLUSION
Malgré la taille limitée de la population notre étude
a permis de confirmer l’intérêt et
l’efficacité de
l’arthrodistension associée à la kinésie thérapie
dans l’approche thérapeutique de la capsulite
rétractile de l’épaule.