DIU de Pathologie Inflammatoire du Système Nerveux Central Cette formation a pour but d’assurer une formation post-universitaire complémentaire sur la Sclérose en Plaques et les maladies inflammatoires du système nerveux central. Il couvre tous les grands aspects de ces pathologies (cf ci-dessous) et s'adresse principalement aux médecins concernés par ces maladies (neurologues, ophtalmologistes, MPR). Les internes doivent avoir au moins validé 4 semestres pour s'inscrire. Le DIU est organisé par les Universités de Bordeaux, Toulouse, Limoges, Montpellier, Poitiers et Clermont-Ferrand. Les enseignements ont lieu à Bordeaux. Le volume horaire est de 60 heures répartis sur 4 séminaires (2 jours en octobre, 2 jours en décembre, 3 jours en janvier et 1 jour en mai) La validation des enseignements se fait par un entretien et la présentation d'un mémoire. - - - - Epidémiologie: Classification nosologique des maladies inflammatoires du système nerveux central Définitions et classifications des formes cliniques de sclérose en plaques Histoire naturelle de la SEP, facteurs pronostiques, formes bénignes Epidémiologie de la sclérose en plaques ; arguments en faveur des facteurs environnementaux et génétiques Démarche diagnostique générale devant un premier épisode Principes généraux (critères diagnostiques) Etude en imagerie : IRM du premier épisode, dissémination spatiale et temporelle (apport de l’IRM au diagnostic et au suivi de la SEP). Apport de l’électrophysiologie Apport de l’étude du LCR Apport de la biologie sanguine La première poussée selon les présentations cliniques Névrites optiques : clinique, explorations ophtalmologiques, diagnostics différentiels, histoire naturelle. Myélites : clinique, explorations, diagnostics différentiels (myélites partielles, myélites transverse), histoire naturelle Autres présentations : tronc cérébral… L’annonce du diagnostic (atelier) Symptômes de la SEP Symptômes des poussées et de la phase progressive Fatigue Description, mécanismes, évaluation Prise en charge Troubles cognitifs Description des troubles cognitifs de la SEP Evaluation cognitive et dépistage Cognition et imagerie fonctionnelle Prise en charge Spasticité Clinique Evaluation clinique et para-clinique Prise en charge Troubles sphinctériens Clinique Evaluation clinique et para-clinique Prise en charge Douleurs Clinique Prise en charge Signes paroxystiques, signes atypiques. Troubles du sommeil Troubles de l’humeur ; troubles psychiatriques Clinique - - - - - - Prise en charge Les SEP de l’enfant Les lésions et la pathogénie de la SEP Neuropathologie Des lésions aux images IRM (apport de l’IRM à l’étude de la SEP ; séquences non conventionnelles) L’immunologie de la SEP, les modèles La génétique de la SEP Infectiologie (virus etc…) Myélinisation/remyélisation Les autres maladies inflammatoires du SNC L’encéphalomyélite aiguë disséminée La neuromyélite optique Les myélites transverses et autres causes de myélites Les encéphalites auto-immunes Les formes topographiques et pathologiques (Balo, Schilder, Marburg, myélopathies progressives isolées, CRION… Les atteintes du SNC des maladies systémiques Lupus Gougerot Sjögren Autres L’évaluation EDSS (atelier) MSFC et autres échelles neurologiques Evaluation de la qualité de vie et du handicap Principes de l’évaluation pluridisciplinaire Prise en charge Traitement des poussées Rééducation Méthodologie des essais cliniques dans la SEP ; Lecture critique d’article Traitements de fond (immunomodulateurs, immunosuppresseurs, Ac monoclonaux) • Mode d’action, administration, éducation, • Indications • Données d’efficacité et de tolérance Perspectives de nouveaux traitements SEP et travail ; SEP et vie sociale; Aspects administratifs et juridiques (aides, invalidités, protection juridique etc…) La SEP au quotidien : grossesse, contraception, sports, vaccins Ateliers cas cliniques et thérapeutiques