TP cancer 2 dystrophie mammaire KIS col
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TP 8 / Cancer 2 Lames: Dystrophie fibro-kystique du sein Cancer in situ du col utérin Dystrophie fibro-kystique du sein DYSTROPHIE Définitions • Anomalie tissulaire acquise, secondaire à un trouble métabolique (fonctionnel ou nutritionnel) pouvant prendre un aspect pseudo-tumoral La dystrophie s’oppose à la tumeur: • Douleur, volume modéré et variable • Caractère organoïde, respectant l’architecture • Evolution en rapport avec la cause Mais la dystrophie peut accompagner une tumeur bénigne (adénofibrome) ou une tumeur maligne (adénocarcinome). SEIN NORMAL lobule: environ 10 acinis Tissu palléal galactophore Tissu adipeux lobule mammaire: acinis Double couche cellulaire: -Épithéliale (E) -Myoépithéliale (ME) ME ME Un lobule normal compte environ 10 acinis E MACROSCOPIE DFK SEIN -Bonne limitation -Kyste -Aspect fibreux Kystes Métaplasie idrosadénoïde Fibrose Fibrose Lobule hypertrophique Fibrose Lobule atrophique kystes kystes Lobule atrophique Fibrose METAPLASIE IDROSADÉNOÏDE Cellules cubo-cylindriques d’aspect oncocytaire Le cancer in situ du col utérin Phase initiale du cancer Le cancer est un processus séquentiel • CARCINOME IN SITU = K non invasif = K intraépithélial – Stade initial du développement du cancer – Identifié dans les structures épithéliales (limitées par une membrane basale) – Modifications architecturales (perte de l’architecture normale, les cellules sont désorganisées) et cytologiques (critères de malignité) • Carcinome invasif – Envahissement du chorion = dépassement de la membrane basale DIFFÉRENTES LOCALISATIONS DU CANCER DU COL UTERIN surface IS Membrane basale I chorion IS= in situ, I= invasif DYSPLASIE = NEOPLASIE INTRA-EPITHELIALE • Dysplasie: Modifications cellulaires / architecturales dont l’intensité définit le grade de dysplasie – • légère, modérée et sévère / bas et haut grade Néoplasie malpighienne intra-épithéliale: terme à utiliser actuellement – – Col: on parle de CIN1 à 3 [cervical intraepithelial neoplasia ou lésion malpighienne intraépithéliale de bas (CIN1) ou haut grade (CIN2+3)] CIN3 = haut grade = carcinome in situ Glandes endocervicales Revêtement malpighien Revêtement glandulaire Carcinome in situ (col utérin) La limite entre l'epithélium malpighien normal et l'epithélium malpighien carcinomateux est très nette. Ce dernier tend à s'infiltrer le long de la basale. Microscopie : carcinome in situ (col utérin) La limite entre l'epithélium malpighien normal et l'epithélium malpighien carcinomateux est très nette. Ce dernier tend à s'infiltrer le long de la basale. Noter l'infiltrat lymphocytaire du chorion, habituel sous les carcinomes in situ. Epithélium malpighien présentant des anomalies cytologiques (atypies nucléaires, rapport nucléo-cytoplasmique élévé, mitoses en hauteur…) et architecturales (absence de différenciation avec aspect uniforme sur toute la hauteur) mais avec une basale respectée Epithélium malpighien présentant des anomalies cytologiques (atypies nucléaires, rapport nucléo-cytoplasmique élévé, mitoses en hauteur…) et architecturales (absence de différenciation avec aspect uniforme sur toute la hauteur) mais avec une basale respectée carcinome in situ (col utérin - extension dans les glandes endocervicales) L'épithélium malpighien présentant des anomalies cytologiques et architecturales vient remplacer une partie de l'épithélium cylindrique dans les glandes endocervicales. La basale est respectée, sans envahissement du chorion. POINTS CLE • La dystrophie correspond à une anomalie tissulaire acquise:ce n’est pas une tumeur. Cependant la dystrophie peut accompagner une tumeur bénigne ou maligne. • Le cancer in situ est une tumeur épithéliale maligne qui ne franchit pas la membrane basale, donc non invasive. • 2 lames: - dystrophie fibro-kystique du sein - cancer in situ du col
