Annexe V - documents a présenter

Règlement – Annexe V
pour la certification de centres du sein
Ligue suisse contre le cancer / Société suisse de sénologie
Cette annexe est rédigée en allemand, français et italien. En cas de contradictions, c’est la
version allemande qui fait foi.
Ce document a été modifié en certains endroits en octobre 2015. Il doit être appliqué pour
tous les audits effectués à partir du 01.01.2016.
Les changements sont indiqués en jaune.
Règlement – Annexe V
Version 2015
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Contact
Ligue suisse contre le cancer
Bureau du label de qualité
Effingerstrasse 40
3008 Berne
[email protected]
© LSC / SSS
Version: 2015
Compétence : comités de la LSC et de la SSS
Documents à présenter pour consultation le jour de l’audit
A. A la première certification
1. documentation des réactions reçues (félicitations et reproches), y compris
correspondance, au cours des 12 mois précédents, ou accès électronique;
2. Démonstration des procédures et preuve d’améliorations entreprises à la suite de
réactions;
3. documentation des questionnaires standards remplis relatifs aux risques génétiques
au cours des 12 mois précédents;
4. directives de traitement et de procédure ou l’accès à l’intranet;
5. description de la fonction d’infirmière spécialisée en sénologie (breast care nurse);
6. matériel d’information concernant les prestations de l’infirmière spécialisée en
sénologie (breast care nurse);
7. accès à la banque de données du centre du sein (Adjumed, ODSeasy, etc.);
8. éléments prouvant la fréquentation de cours de formation et de formation continue
par les membres de l’équipe centrale (12 mois précédents);
9. liste des projets de recherche et nombre des patientes qui ont reçu leur traitement
dans le cadre d’une étude, par année calendaire;
10. protocoles des concertations pré- et postopératoires (colloques) des 12 mois
précédents.
11. liste des > 100 cas de cancer du sein nouvellement traités ou récidives;
12. liste des > 30 opérations primaires par onco-chirurgien membre de l’équipe centrale
ou recueil des rapports d’opération correspondants;
13. liste des > 30 interventions de chirurgie plastique reconstructrice par membre de
l’équipe centrale ou recueil des rapports d’opération correspondants;
14. échantillon de dossiers médicaux ou de dossiers de patientes (l’équipe d’audit
procédera elle-même à l’échantillonnage à l’occasion de l’audit).
15. brochures d’information à l’intention des patientes (y compris information sur les
groupes d’entraide);
Règlement – Annexe V
Version 2015
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B. A la recertification
1. documentation des réactions reçues (félicitations et reproches), y compris
correspondance, au cours des 12 mois précédents ou accès électronique;
2. Démonstration des procédures et preuve d’améliorations entreprises à la suite de
réactions;
3. description de la fonction d’infirmière spécialisée en sénologie (breast care nurse);
4. matériel d’information concernant les prestations de l’infirmière spécialisée en
sénologie (breast care nurse);
5. accès à la banque de données du centre du sein (Adjumed, ODSeasy, etc.);
6. éléments prouvant la fréquentation de cours de formation et de formation continue
par les membres de l’équipe centrale (12 mois précédents);
7. liste des projets de recherche et nombre des de patientes qui ont reçu leur traitement
dans le cadre d’une étude, par année calendaire (depuis la dernière certification);
8. protocoles des concertations pré- et postopératoires (colloques) des 12 mois
précédents.
9. liste des > 125 cas de cancer du sein nouvellement traités et récidives;
10. liste des > 30 opérations primaires par onco-chirurgien membre de l’équipe centrale
ou recueil des rapports d’opération correspondants;
11. liste des > 30 interventions de chirurgie plastique reconstructrice par membre de
l’équipe centrale ou recueil des rapports d’opération correspondants;
12. échantillon de dossiers médicaux ou de dossiers de patientes (l’équipe d’audit
procédera elle-même à l’échantillonnage à l’occasion de l’audit).
13. brochures d’information à l’intention des patientes (y compris information sur les
groupes d’entraide);
Règlement – Annexe V
Version 2015
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