Voie vaginale

COMEDIMS
Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments :
Voie vaginale
Définition
Ce document traite les préparations destinées à être administrées par voie vaginale.
Formes galéniques concernées : ovules, capsules vaginales, comprimés vaginaux (ovules secs),
crèmes et onguents.
Principes généraux
1/ Je prends connaissance de la prescription
médicale originale (non retranscrite).
2/ Je regroupe l’ensemble des médicaments et
matériels sur un plan de travail propre et sec.
3/ Je respecte les règles d’hygiène et de sécurité
(application des précautions "standard")
4/ Au lit du patient, je vérifie la concordance entre
l'identité du patient, la prescription et les
médicaments à administrer.
5/ J'administre les médicaments selon les bonnes
pratiques.
6/ J'enregistre l'administration selon les modalités
en vigueur
7/ Je réalise la surveillance post-administration et
je participe à l’éducation du patient.
Pré-requis
Privilégier une administration avant le coucher (la position allongée favorise
l’absorption du médicament).
En règle générale, les traitements par voie vaginale doivent être poursuivis pendant
les menstruations. Il est alors préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques plutôt
que des tampons. Dans tous les cas, conseiller le port de serviettes hygiéniques
afin de protéger les vêtements.
Certains médicaments par voie vaginale sont incompatibles avec les
spermicides (risque d’inactivation) et/ou avec les préservatifs en latex (risque de
rupture). Ces précautions d’usage sont mentionnées dans la notice des
médicaments concernés.
Seuls les médicaments étiquetés comme préparations vaginales peuvent être
administrés par voie vaginale. Un médicament destiné à l’usage vaginal ne doit en
aucun cas être pris par voie orale.
CMDMS-BP-0191, version 01 Date d'application 10/08/2012
Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers
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CMDMS-BP-0191, version 01 Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments : Voie vaginale
Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers
10/08/2012
2. L'administration
1. Avant l'administration
Rassembler
le
matériel
nécessaire à l’administration et
prendre connaissance des
conditions d’administration
en
consultant
la
notice
d’utilisation du produit.
Pratiquer l’hygiène des mains.
Inciter la patiente à aller aux
toilettes afin d’évacuer les
urines avant l’administration.
Installer la patiente en position
allongée sur le dos, les
genoux relevés.
Le médicament doit être sorti de son emballage et de son lieu de
stockage extemporanément.
Remarque : Un ovule trop mou est difficile à administrer. Si tel est le cas,
le placer au réfrigérateur pendant quelques minutes.
L’administration se fait manuellement ou à l’aide d’un applicateur s’il est
fourni.
Avant l’administration, les médicaments destinés à être insérés dans le
vagin peuvent être lubrifiés. La plupart des formes prêtes à l’emploi le
sont déjà.
Les applicateurs ne le sont pas forcément et ils peuvent avoir besoin
d’être lubrifiés. Casser l'embout, appuyer légèrement sur le tube pour en
faire apparaître une goutte, puis lubrifier la canule avec cette goutte.
Les ovules peuvent être lubrifiées en les passant sous un mince filet
d'eau fraîche pendant quelques secondes.
Mettre des gants à usage
unique non stériles.
Réaliser une toilette vulvaire
avec eau, savon et linge de
toilette propre.
Ecarter les lèvres avec la main non dominante et introduire doucement le
médicament dans le vagin, à une profondeur suffisante (5 cm).
3. Après l'administration
Si nécessaire, essuyer les
lèvres et l'orifice vaginal avec
une compresse stérile et des
gants non stériles à usage
unique.
Conseiller à la patiente de
rester allongée quelques
minutes et mettre en place
une serviette hygiénique afin
de ne pas risquer de souiller
le linge.
Si l'emballage fournit
plusieurs applicateurs, jeter
celui qui vient d’être utilisé.
S’il n’en contient qu'un seul,
le laver à l'eau chaude et
savonneuse, rincer puis
sécher.
Rappel : tout applicateur est
à patient-unique.
Eliminer les déchets selon
les filières en vigueur.
Retirer les gants.
Pratiquer l’hygiène des
mains avec SHA
Tracer l'administration selon
les modalités en vigueur.
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10/08/2012
Conservation
Surveillance
Réaliser la surveillance selon les mentions du RCP et la prescription
médicale. Alerter un médecin si un problème particulier se déclare.
Tracer la surveillance clinique à l'aide du compte-rendu infirmier dans le
dossier patient.
Respecter les modalités de conservation définies par le
fabricant ou la pharmacie. En cas de non-respect de ces
conditions, ne pas utiliser le produit sans avis pharmaceutique.
Information et éducation du patient
Participer à l'information et s'assurer de la bonne compréhension du
traitement par la patiente.
Informer de la possibilité de survenue d'effets indésirables et
expliquer la conduite à tenir. Les traitements par voie vaginale peuvent
entraîner des sensations de brûlures locales, des démangeaisons,
parfois provoquer des écoulements. Les symptômes cessent
généralement avec la poursuite du traitement.
Si le traitement est poursuivi au domicile :
- apprendre à la personne (ou à un aidant) à réaliser l’administration.
- informer des règles à respecter pour l'administration (hygiène,
sécurité) et pour le stockage (durée et conditions de conservation).
NB : un ovule vaginal se conserve impérativement à l’abri de la
chaleur.
Les formes multidoses (crèmes, pommades vaginales,…) sont à
réserver aux soins d’une seule patiente. Il faudra donc :
- apposer l’identité de la patiente ainsi que la date limite
d’utilisation (DLU) sur le flacon ou l’emballage au moment de
l’ouverture.
Rappel : DLU = date d’ouverture + durée de conservation
- jeter le médicament lorsque le traitement est arrêté ou
lorsque la patiente quitte le service.
A retenir pour la voie vaginale
1/ Il est conseillé d’aller aux toilettes afin d’évacuer les urines avant l’administration.
2/ La position allongée favorise l’absorption du médicament. Privilégier une administration avant le coucher ou
conseiller à la patiente de rester allongée quelque temps après l’administration.
3/ Conserver les ovules vaginaux à l’abri de la chaleur.
4/ Assurer la confidentialité de l’acte.
Bibliographie
Fiches de soins infirmiers, par P. Hallouët, J. Eggers, E. Malaquin-Pavan, 2006, 2ème édition, 610 pages.
Préparation et administration des médicaments dans les unités de soin, Bonnes pratiques d'hygiène, édition 2006. [en ligne]. CCLIN sud-ouest, consultable sur www.cclinsudouest.com/recopdf/prep_medicaments.pdf
Outils de sécurisation et d'auto-évaluation de l'administration des médicaments, HAS
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