TD : Soins infirmiers et gestions des risques
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07.06.2011 UE.4.5.S4 TD : Soins infirmiers et gestions des risques Exercice n°1 : Identifiez « les causes possibles de chute de la personne âgé en service d’hospitalisation mettant en jeu la sécurité du patient et engageant les responsabilités professionnelles infirmières ». Diagramme causes – effets Méthodes = pratiques professionnelles Main d’œuvre (médecine, IDE, AS) Recueil de donné incomplet Personnel mal formé Manque de personnel Glissement de tâches Meuble installé Mauvaise connaissance d’utilisation des DM Intervention inadapté (réponse aux sonnettes trop tardive) Transmissions incomplètes Non respect des prescriptions et des protocoles Absence d’éclairage Chaussage inadapté Escalier Hauteur du lit inadaptée Sol glissant FdR mal identifié Appareil d’assistance mal réglée Manque de matériel adapté Trouble neuromoteur Et neuromusculaire Objets laissés au sol Obstacle Matériel défectueux Méconnaissance de l’environnement Milieu (environnement) Age +80ans Surpoids Diminution des réflexes Comportement Matériel Baisse du temps de réaction ATC de chute Pathologie Identification des causes de chute chez la personne âgée hospitalisée Réduction de l’activité visuelle et auditive Fatigue Prise de mdts (polymédication) Inattention Etat des pieds Vertige + tble de l’équilibre Patients 1 07.06.2011 UE.4.5.S4 Exercice n°2 : A partir des enseignements théoriques et pratiques, de situations critiques et/ou de problèmes rencontrés en stage : identifiez et analysez des séquences ou des situations de soins mettant en jeu la sécurité du patient en lien avec une problématique d’identitovigilance. En service de psychiatrie une étudiante infirmière de semestre 4 reçoit la consigne d’une prise de sang chez Mme A situé par l’infirmier chambre 9. « Ici on ne vérifie pas, on connait nos patients ». L’étudiante se dirige vers la chambre 9, et dit à la patiente « Bonjour Mme A ». L’étudiante prépare son matériel et au préalable demande à la patiente de décliner son identité et sa date de naissance. Mme A répond « je m’appelle Mme B, et je suis née le… ». Les causes : - Inadéquation dans l’attribution des chambres Habitudes et routine Transmissions incomplètes Accueil de patients chroniques Manque de professionnalisme auprès de l’encadrement Le matin : phase de réveil de la patiente Patiente psychotique sous l’influence de sa pathologie et de sa médication Non respect des règles de sécurité Rareté du geste technique dans l’unité de soin Prise du service le matin Méconnaissances des nouvelles règles de sécurité Absence de réactualisation des protocoles pour les prises de sang Difficulté à identifier les risques inhérents aux soins Les conséquences : - Mise en jeu de la sécurité du patient Mise en jeu de l’efficacité du soin Mise en jeu de la responsabilité de l’étudiant et du professionnel Risque d’identité erroné avec attribution de mauvais résultats au patient : mauvaise thérapeutique Exercice n°3 : Mise en œuvre pratique et rédaction d’une fiche d’incident à partir d’un cas concret. 2
