Aide à la décision ARM - SAMU 56
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Arrêt cardio-respiratoire ou décès Décès non attendu et ACR Récent = - la personne qui vient de s’écrouler et qui ne respire plus - le nourrisson qui ne respire plus P0 AMU Décès attendu - Absence de raideur cadavérique - Pas de séparation de la tête et Tronc - Pas d’état de putréfaction P1 AMU En cas de doute considérer l’appel en P0 P2 PDS Accident Vasculaire Cérébral Accident Ischémique Transitoire Critère de gravité : Inconscience ? Trouble de la respiration ? OUI NON Déformation de la bouche et/ou Faiblesse d’un côté du corps et/ou Trouble de la parole Noter heure de début des signes P1 AMU Consignes si troubles de la conscience : -Faire mettre en PLS -TSP en T0 ou VSAV par défaut P1 AMU Régulation MRH au bilan pour éligibilité thrombolyse: • Délai de 3h30 pour les moins de 80 ans • Délai de 2h pour les patients de plus de 80 ans • Si symptômes apparus au réveil, tenir compte de l’heure de réveil Si thrombolyse envisagée par MR, il doit: • • • Prévoir la destination vers un USNV ( Lorient, Vannes ou Pontivy ) Prévenir neurologue et radiologue Recherche de CI à IRM Brûlures Tentative de suicide, plusieurs victimes, incendie ou explosion de lieu habité P0 AMU Brûlure de la tête, du tronc ou des yeux ou toute brûlure chez l’enfant P1 AMU Conseils à donner : Refroidissement des brûlures, Rinçage sous l’eau courante Brûlure isolée de surface limitée: moins de 5 paumes de main de la victime P2 PDS Convulsions Après traumatisme crânien ? Contexte d'intoxication ? Etat de mal = convulse depuis plus de 10 min ou a eu 3 crises convulsives à suivre ? Cyanose persistante après l'arrêt des convulsions ? OUI NON Ne convulse plus Convulse après 10 min P1 AMU Non épileptique connu Epileptique connu sous traitement P1 AMU P2 AMU Détresse respiratoire Pauses respiratoires ? Troubles de la conscience ? Cyanose ? Sueurs ? Demander à parler au patient sans le déplacer : Graillonne / Pas de phrase complète / Ne peut pas reprendre son souffle OUI NON ENFANT Toux rauque de laryngite ? ADULTE ATCD cardio ? Bronchite chronique ? P1 AMU Consignes : Si conscient, mettre en position demi-assise Si inconscient, mettre en PLS OUI NON P2 AMU P2 PDS OUI P2 AMU NON P2 PDS Douleur abdominale Non traumatique • Femme jeune : GEU • Douleur épigastrique: attention IDM • Douleur intense • Douleur irradiant dans le dos • Malaise et/ou sueurs et/ou pâleur Traumatique Forte cinétique ? Malaise ? Pâleur et sueurs ? Douleur intense ? OUI NON OUI P1 AMU P2 PDS P1 AMU NON P2 AMU Douleur thoracique Non traumatique Traumatique Facteurs de risque cardio-vasculaires* ? Malaise/pâleur/sueurs ? Décrite rétrosternale en barre, poids ou brûlure ? NON OUI P1 AMU Forte cinétique ? Gène respiratoire ? Douleur intense ? OUI NON P1 AMU P2 PDS Sujet jeune ? Douleur augmentée à l’inspiration ? Douleur depuis plusieurs jours ? P2 PDS OUI NON P2 AMU Repos strict en lattente des secours, ne doit pas se déplacer pour prendre le téléphone, demander au tiers de rappeler si malaise et de le surveiller *Facteurs de risque cardio-vasculaire : Tabac, cholestérol, HTA, surpoids, diabète, IDM jeune chez un parent proche Epistaxis EPISTAXIS Signe de gravité : malaise, sueurs, pâleur OUI NON Conseil : Mouchage énergique puis compression de(s) narine(s) pendant 15 min, tête penchée en avant ARM ayant traité l’appel rappelle à 15 min Sous AC P1 AMU Arrêt saignement Saignement persiste P2 PDS P1 AMU Pas d’AC Saignement persiste P2 PDS Arrêt saignement P2 PDS Femme enceinte 1er Trimestre avec saignement et/ou douleurs 1ère Echo faite grossesse intra-utérine Malaise Douleur Saignement importantes* OUI NON P2 AMU P2 PDS Si elle n’a pas encore eu d’échographie, c’est une GEU jusqu’à preuve du contraire P1 AMU 2e et 3ème Trimestre • Accouchement inopiné avec une envie de pousser • Si bébé né, s’assurer qu’il a crié P0 AMU •Si Hémorragie •Si Céphalées et/ou convulsion et/ou malaise •Si Contractions rapprochées et douloureuses et/ou rupture poche des eaux P1 AMU *Hémorragie importante : nécessité de changer de garniture hygiénique toutes les ½ heures Fièvre Convulsions / hypotonie Si signes de gravité : Si pas de signes de gravité •Enfant inférieur à 3 mois •Céphalées intenses /Photophobie •Dyspnée +/- vomissements +/- Eruption cutané type purpura P1 AMU P2 AMU P2 PDS Conseils avant régulation : • Découvrir, déshabiller - Linge humide sur le front • Donner à boire souvent - Pas de bain • Faire donner paracétamol sirop ou intrarectal - Si convulsions : Faire mettre en PLS • Pour les enfants de 3 à 6 mois : une consultation est indispensable Intoxication médicamenteuse Conscient P2 AMU Inconscient Ventilation efficace Si ACR ou Pauses respiratoires Consignes : MCE P1 AMU P0 AMU Toujours chercher à savoir : Le nom des médicaments, la quantité et l’heure de la prise Dr Lesigne Gène respiratoire de l’enfant Inhalation d’un corps étranger possible ? (rechercher un syndrome de pénétration) Cyanose ? Sueurs ? Hypotonie ? Pauses respiratoires ? Hypersialorrhée ? NON OUI P2 PDS P1 AMU Toux typique, aboyante, voix rauque = suspicion de laryngite Conseils en attente de régulation : Mettre dans une atmosphère humide pendant 20 min Position assise Ne jamais forcer l’enfant à s’allonger Problème ophtalmologique Pas de traumatisme mais Œil Rouge Non Douloureux Baisse acuité visuelle Douloureux Baisse acuité visuelle NON P2 PDS Avec Traumatisme NON OUI OUI P2 PDS P1 AMU Pendaison Pendaison récente P0 AMU Personne visiblement décédée P2 AMU + VSAV En cas de doute considérer l’appel en P0 avec engagement de SMUR réflexe Malaise CONSCIENT INCONSCIENT Allonger le patient avec les jambes surélevées Respire Douleur thoracique ? Paralysie ? OUI NON P1 AMU P2 PDS Mettre en PLS OUI P1 AMU Ne respire pas Mettre à plat dos Dégager les voies aériennes Débuter MCE P0 AMU Section de doigt ou de membre Section complète au dessus du du poignet ou de la cheville Conseils à donner : -Allonger le blessé -Surélever le membre atteint -Compression directe -Si inefficace = Garrot P0 AMU Section complète du doigt ou autre section incomplète Section incomplète d’un doigt Conseils à donner : -Allonger le blessé -Surélever le membre atteint -Compression directe P1 AMU P2 AMU Suicidant Il demande à parler à IDE UMP Passage à l’acte imminent : Le patient répond à ces questions: Qui ? Quand ? Comment ? Rechercher si risque passage à l’acte ? OUI Accepte son transport ? NON OUI P2 AMU P1 AMU •Pas de critères pour un passage à l’acte imminent. •Famille demande SDT NON Mettre en relation avec UMP Demander à l’UMP de donner un bilan P2 PDS Transfert vers le centre anti-poison Absorption accidentelle de médicaments ou autres toxiques Sans signe clinique Transfert vers le CAP en leur demandant de nous rappeler Absorption volontaire de médicament ou autre toxique Avec signes cliniques Sans signe clinique Si coma, troubles respiratoires, convulsions Si pas d’atteinte des fonctions vitales * P1 AMU P2 AMU Conseils : ne pas donner à boire, ni faire vomir. Surveillance. Faire rappeler sur le 02.97.46.15.15 *Fonctions vitales : conscience, ventilation, circulation. P1 AMU Traumatologie - Piéton : projeté, écrasé - Véhicule: incarcéré, éjecté, autre passager décédé - Défenestration - Section d’un membre au dessus du poignet ou de la cheville - Accident agricole, ensevelissement OUI NON Déformation, fracture ouverte, fracture du fémur ? Hémorragie active ? Douleur intense ? TC avec PCI et/ou vomissements ? TC chez les enfants moins 1 an ? P0 AMU OUI NON P1 AMU Impotence fonctionnelle OUI NON P2 AMU P2 PDS Céphalées Signes de gravité : Troubles de la conscience et/ou Convulsions et/ou Installation en coup de tonnerre et/ou Vomissements et/ou Paralysie d’un membre / aphasie / bouche de travers OUI NON P1 AMU P2 PDS
