Utilisation du vecteur héliporté dans le cadre

Utilisation du vecteur héliporté dans le cadre des TIHU
Dr Didier Moens
Anesthésiste-Réanimateur Urgentiste – Coordinateur médical CMH
Olivier Pirotte
Infirmier SISU – Coordinateur opérationnel CMH
Fondation en 1986:
Double constat d’une zone rouge démographique importante au sud-Liège et
nord-Luxembourg (pas de secours d’urgence en moins de 15’) et absence
d’infrastructures hospitalières spécialisées.
L’activité
Un service médical d’urgence et de réanimation par hélicoptère depuis 1997
Convention SPF
Partenariat scientifique et d’agrément avec le CHU de LIEGE
L’EQUIPE H.E.M.S.
Les médecins:
• Spécialisés en médecine d’urgence (TPPSU ou SMU).
• Collaborateurs indépendants afin de garantir la neutralité du service envers les
différentes structures hospitalières.
• Apportent leur savoir-faire respectif contribuant ainsi à l’obtention d’une expertise
variée et unique au CMH de Bra sur Lienne.
Les infirmiers:
• Porteurs du titre SISU, disposent d’une expérience dans la médecine d’urgence.
• Doivent réussir un examen pour obtenir le certificat HEMS et suivre une formation
continue pour maintenir leurs compétences en aéronautique.
• Participent à un plan de formation pluriannuel (ALS,EPLS,ETC,…) afin
d’augmenter la qualité de leurs prestations.
Les pilotes:
• Employés de NHV, ils sont spécifiquement formés pour l’intervention en AMU et
disposant dans ce cadre d’une expérience minimale de 2000 heures de vol.
• Formés au vols de nuit.
L’ACTIVITÉ

L’hélicoptère du CMH est intégré dans le fonctionnement
de l’Aide Médicale Urgente depuis 2003.

Les missions sont effectuées uniquement sur réquisition
des centres d’appel unifiés 112.

Primaires, primo-secondaires et transfert inter hospitalier
urgent.
LES MISSIONS PRIMAIRES
Gagner du temps:

Sur le délai d’intervention ( IML )

Sur le temps de transfert vers l’hôpital (TTH )

Sur la durée d’immobilisation des équipes
Activité en 2015 = 94% de l’Activité Héliportée du CMH
38
24
Primaire
TIHU
977
P-S
LES PRIMAIRES


Critères classiques d’envoie d’un S.M.U.R.:

En fonction de CityGIS

En fonction du Manuel Belge de Régulation Médicale

Envoi du moyen le plus rapide
Critères spécifiques d’envoi de l’hélico: (région particulière)

Gain de temps significatif pour l’accès au plateau technique adapté.

Nécessité d’un vecteur stable.
POUR:
Des pathologies particulières requérant des moyens diagnostiques et thérapeutiques particuliers:
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfant en détresse vitale
Polytraumatisé
Traumatisme crânien
Grands brûlés
Section de membre
Infarctus
Accident de décompression
P.I.M.
LES PRIMO SECONDAIRES
Renfort Smur:

Amener des compétences supplémentaires

Renfort logistique

Fournir un vecteur rapide et « stable »
Activité en 2015 = 2% de l’Activité Héliportée du CMH
38
24
Primaire
TIHU
977
P-S
Les T.I.H.U.
Circulaire ICM/AMU/012 relative aux transports urgents inter-hospitaliers
Le transport inter-hospitalier non urgent doit être organisé par l’hôpital qui a en
charge le patient.
L’hôpital doit faire appel dans ce cas à des moyens qui ne collaborent pas à
l’Aide médicale urgente.
Dans certains cas cependant, tout retard pris dans l'exécution d’un transfert
constitue une perte de chance manifeste pour le patient: ce transfert est alors
qualifié d'urgent et doit être organisé sans délai vers l’hôpital disponible le plus
proche disposant des moyens diagnostiques ou thérapeutiques nécessaires à
ce patient.
Il revient au médecin en charge du patient de convenir avec l’hôpital de
destination sollicité à la fois du caractère urgent et de la disponibilité de celui-ci
pour accueillir le patient
Les T.I.H.U.
Circulaire ICM/AMU/012 relative aux transports urgents inter-hospitaliers
Pour le transport, il existe 3 possibilités :
 Si l’hôpital demandeur ou receveur dispose sur site de moyens
d’accompagnement et/ou de transport collaborant à l’aide médicale urgente,
ils conviennent d’utiliser ceux-ci en avertissant le centre du système d’appel
unifié « 100/112 » pour annoncer l’indisponibilité de ces moyens et pour
solliciter éventuellement l’envoi de l’ambulance disponible la plus proche.
 Si un des deux hôpitaux dispose sur site de moyens de transport et
d’accompagnement, ne collaborant pas à l’aide médicale urgente mais jugés
satisfaisants par le corps médical en charge du patient, il utilise ceux-ci pour
effectuer le transport.
 Si aucun moyen n’est immédiatement disponible dans les hôpitaux
demandeur ou receveur, il revient au centre du système d’appel unifié de
procéder à la réquisition des moyens les plus rapidement disponibles.
Les T.I.H.U
 Transfert urgent vers des plateaux techniques spécialisés
 Uniquement sous réquisition des CAU 112
 Nécessite une tripartite de communication ( Demandeur/Receveur/HEMS)
 Temps de décollage identique aux missions primaires
Activité en 2015 = 4% Activité héliportée du CMH
38
24
Primaire
TIHU
977
P-S
Les T.I.H.U.
 Le vecteur héliporté du CMH est un moyen reconnu par l’AMU, réquisition
uniquement par le CAU112
 Un CAU 112 par province, application du cadre légale de façon disparate et
critères de déclenchement multiples
 Activité de transfert essentiellement à la demande des hôpitaux de la
province de Liège et de Luxembourg
 Choix de l’hôpital de destination!
 Procédure identique dans ces deux CAU112
 Modification pratique de la triangulation téléphonique
Les T.I.H.U.
 Hypoxie?
 Hypobarie?
 Paramètres biométriques
 Agitation
 Indication d’Ecmo?
 Menace d’accouchement?
Les T.I.H.U.
 Rapidité
 Stabilité
 Possibilité de travail en vol
 Disponibilité
Accélérateur thérapeutique
Les T.I.H.U.
 Ergonomie
 Disposition
 Hauteur sous plafond
 Visibilité et accès
Simplification du conditionnement
Les T.I.H.U.
 Ergonomie
 Disposition
 Hauteur sous plafond
 Visibilité et accès
Simplification du conditionnement????
Les T.I.H.U
 Ergonomie
 Disposition
 Hauteur sous plafond
 Visibilité et accès
Simplification du conditionnement
 Ambiance sonore
 Aérocinétose
Rigueur d’installation et anticipation
Les Contraintes du transport héliporté :
Réglementation
EASA:
 Code de l’aéronautique
 Ensemble des règles qui régissent la circulation aérienne
 L’hélicoptère médicalisé doit tenir compte des demandes de l’AMU
et des lois de l’aéronautique.
Ces règles influencent 2 aspects de notre fonctionnement dans le
cadre du TIHU:


Les limitations « Plafond et Visibilité » (Météo).
Les héliports et sites d’atterissage agréés
Les Contraintes du transport héliporté : La Météo
Givrage
Vent
Turbulence
Limitations météo. :
Visibilité: 1.5 Km (jour) / 5Km (nuit)
Plafond: Contact sol (jour) / 1500 Ft (nuit)
Décision Pilot < 1 MIN
Les Contraintes du transport héliporté : Les héliports et
sites d’atterrissages agréés

Un héliport doit répondre aux critères fixés par la loi et être validé par
l’autorité de tutelle (BCAA) après une inspection de celle ci.

Les héliports sont repris dans une liste officielle et soumis à une
inspection de contrôle tous les 5 ans.

Les sites d’atterrissage qui ne remplissent pas les critères d’un
héliport sont nommés site d’intérêt public (SIP) et validés par la
BCAA.

Pour pouvoir accueillir un hélicoptère, l’hôpital receveur doit donc être
équipé d’un héliport ou d’un SIP.

Dans un soucis d’efficacité et d’efficience, l’héliport ou le SIP devrait
se trouver à proximité du SUS.

Facturation forfaitaire de 1550€ pour le patient transporté

Coût bien en dessous du coût réel (110€/min)

Intervention financière de l’INAMI (A0) en fonction du nombre de
Km parcourus (Intervention dans le cadre de l’AMU)

Convention mutuelliste pour une intervention financière via l’AC

Addition AO+AC: +/- 1000 pris en charge par la mutuelle