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LA CATARACTE
Madame, Monsieur,
Vos troubles visuels étant dus à une cataracte, votre ophtalmologue vous a proposé l’opération et vous a
exposé oralement les difficultés et les avantages de celle-ci.
Ce document vous donne une information complémentaire sur l’opération, ses résultats et ses risques.
Il convient de le lire attentivement avant de prendre rendez-vous pour l’intervention.
Votre ophtalmologue est évidemment disposé à répondre à toutes questions nouvelles qui concerneraient
cette opération de la cataracte.
QU’EST-CE QUE LA CATARACTE ?
La cataracte est la perte de transparence du cristallin. Celui-ci est une petite loupe qui se trouve à l’intérieur de l’œil et qui permet de focaliser les rayons lumineux sur la rétine afin d’obtenir une image claire.
A QUOI EST DUE LA CATARACTE ?
Les cataractes les plus fréquentes sont dues au vieillissement de l’œil mais d’autres causes peuvent être
incriminées, notamment
• des antécédents familiaux
• des problèmes médicaux (exemple : le diabète)
• une maladie oculaire (ex. : le glaucome)
• la prise de médicaments (ex. : la cortisone)
• des traumatismes tels qu’un choc sur les yeux ou une irradiation (ex. : une exposition prolongée aux
rayons du soleil sans protection).
COMMENT TRAITE-T-ON LA CATARACTE ?
L’élimination de la cataracte se fait par une intervention chirurgicale.
Toutefois, si ses symptômes sont légers, le port de lunettes adéquates peut suffire à éliminer toute
sensation de gêne.
A l’heure actuelle, il n’existe pas de médicaments, de suppléments nutritionnels, de vitamines, d’exercices
physiques ou d’appareils optiques permettant de la guérir.
L’OPÉRATION DE LA CATARACTE
L’opération de la cataracte est une intervention de confort. Elle sera effectuée lorsque l’acuité visuelle
l’exige.
L’intervention se passe le plus souvent sous anesthésie locale (instillation dans l’œil d’un collyre anesthésiant). Le patient entre à l’hôpital de jour pour quelques heures.
Parfois, l’intervention se réalise sous anesthésie générale, soit à la demande du patient, soit en raison
d’une problématique chirurgicale.
Elle s’effectue actuellement par un procédé permettant de broyer et d’aspirer les masses du cristallin à
l’aide d’une sonde à ultrasons (phacoémulsification) tout en laissant en place l’enveloppe du cristallin
(le sac capsulaire).
Le sac capsulaire sera un support pour l’implant, celui-ci étant une petite lentille artificielle destinée à
remplacer le cristallin enlevé.
Il n’y a jamais de rejet de l’implant (matériel totalement inerte).
Dans la plus grande majorité des cas l’implant est monofocal (une seule puissance), mais il existe des
implants multifocaux (non remboursés par la mutuelle).
Depuis le 1 mars 2010 les astigmates forts peuvent bénéficier d’un implant torique.
La puissance de cet implant intraoculaire sera calculée avant l’opération grâce à des données optiques
et à une biométrie de la longueur du globe oculaire.
L’incision de l’œil est tellement petite qu’elle ne nécessite pas de suture. Rarement, cette incision doit être
élargie et fermée par un point de suture.
Si en cours d’intervention, l’implantation de la lentille intraoculaire se révélait impossible ou contre-indiquée, par exemple en raison de conditions découvertes pendant l’opération, le chirurgien renoncera à
l’effectuer. L’implantation pourra parfois être réalisée dans un deuxième temps opératoire.
QUE SE PASSE-T-IL APRÈS L’OPÉRATION DE LA CATARACTE ?
Après l’intervention, le patient peut mener une vie normale ; il ne peut cependant exercer aucune pression sur l’œil opéré (ne pas se frotter l’œil), doit éviter tout mouvement brusque et s’abstenir de soulever
des choses trop lourdes.
Il faut instiller des gouttes dans l’œil, souvent deux types de collyre trois fois par jour pendant un mois.
Une coquille protectrice sera portée la nuit pendant les quatre à cinq jours qui suivent l’opération.
La correction de lunettes sera réévaluée à partir de 15 jours après l’opération.
EXISTE-IL DES RISQUES ?
L’opération de la cataracte donne d’excellents résultats et le taux de complications est très faible. Il n’y a
donc pas de raison de s’inquiéter outre mesure.
Il ne faut cependant pas oublier que, comme pour tout acte chirurgical, des difficultés (même si elles sont
rares) peuvent survenir. Elles peuvent, par exemples, être dues à une réaction anormale de l’œil, à des
mouvements intempestifs de la tête, à une toux…
• Il existe d’une part les risques généraux, liés à l’anesthésie, à l’état général de chaque patient et à ses
maladies éventuelles (cœur, poumons,..).
• Il existe ensuite les complications pendant l’opération, avec modification éventuelle du déroulement de
l’opération :
Parfois la capsule postérieure du cristallin est rompue (moins de 5% des cas) et une ablation partielle du
vitré est nécessaire. L’implant pourra le plus souvent être positionné dans l’œil, mais parfois il devra être
placé devant la pupille et très rarement l’implant ne pourra pas être mis en place. Une seconde intervention sera alors nécessaire.
• Il existe enfin les complications après l’intervention :
Les principales (et rares) complications de l’opération de la cataracte sont :
> Dans les cas graves : les infections, les hémorragies intraoculaires, un œdème de la
cornée ou de la rétine, une hypertension oculaire importante, un décollement de la rétine ou
l’aggravation d’une pathologie préexistante,…
➢
> Dans les cas moins sévères : une cicatrisation imparfaite, un hématome transitoire du blanc de l’œil ou de la paupière, une allergie aux traitements locaux, la perception de mouches
volantes, une sensibilité plus importante à la lumière, de petites inflammations de l’œil,
une augmentation de la pression oculaire,…
EVOLUTION PREVISIBLE EN CAS D’OPERATION :
Amélioration de la vision, en l’absence d’autre maladie oculaire (dégénérescence maculaire, glaucome
avancé, atteinte de la cornée, etc..) ou de complications graves.
LA CATARACTE PEUT-ELLE RÉCIDIVER ?
Les symptômes de la cataracte peuvent réapparaître. On développe alors ce qu’on appelle une cataracte
secondaire.
Il s’agit d’une opacification de l’enveloppe du cristallin (celle-ci contient l’implant).
Aucune opération n’est nécessaire pour traiter la cataracte secondaire. Le traitement est indolore : il est
réalisé au cabinet médical en quelques secondes à l’aide d’un laser YAG, c’est la capsulotomie.
Dans les heures qui suivent, le patient retrouve la vision qu’il avait juste après l’opération.
Ce traitement est généralement définitif.
Signature du patient
( Précédée de lu et approuvé )
Signature du docteur