Interprétation et gestion d`un résultat élevé du test IDEXX SDMA
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Interprétation et gestion d’un résultat élevé du test IDEXX SDMAMC Les résultats de SDMA* au-dessus des valeurs de référence ne devraient pas être ignorés. Veuillez suivre les étapes ci-dessous pour orienter vos décisions lorsque votre patient a un résultat de SDMA élevé. Lorsque le résultat de SDMA est ≥20 µg/dl Lorsque le résultat de SDMA est 15–19 µg/dl† Vérifier pour d’autres signes de maladie rénale Effectuer une analyse d’urine complète • Histoire de perte de poids, diminution d’appétit, polydipsie, polyurie • Résultats de l’examen physique tels qu’anomalies palpables au niveau des reins Autres signes de maladie rénale? Oui Maladie rénale probable— agir immédiatement Non I P S Prise en charge Surveiller • Créatinine, urée et/ou phosphore au-dessus des valeurs de référence • Augmentation continue de la créatinine dans les valeurs de référence Réévaluer dans 2 à 4 semaines si la SDMA demeure élevée • Densité urinaire inadéquate de <1.030 chez le chien ou <1.035 chez le chat • Sédiment urinaire actif, en particulier des cylindres, des globules blancs ou des bactéries • Protéinurie ou rapport protéines/créatinine urinaire > 0.5 chez le chien ou > 0.4 chez le chat Suivre le protocole IPS ci-dessous Investiguer • Anémie • Autres résultats diagnostiques (imagerie anormale des reins, hypertension inexpliquée) Pour identifier une cause sous-jacente, effectuer : Pour des conditions concomitantes, évaluer: • Culture de l’urine avec antibiogramme • Imagerie médicale (calculs, pyélonéphrite) • Niveau d’hydratation • Anamnèse/possibilité d’exposition à des toxines? • Rapport protéine/créatinine urinaire • Dépistage des maladies infectieuses (maladie de Lyme, leptospirose, ehrlichiose, FeLV, FIV, PIF, toxoplasmose) Traiter de façon appropriée • Anamnèse/exposition à des médicaments potentiellement néphrotoxiques? • Maladie sous-jacente si identifiée Fournir un soutien rénal immédiatement • Déshydratation clinique • Nourrir avec une diète rénale • Hypertension artérielle persistante • Fournir des sources d’eau fraîche • Protéinurie persistante • Cesser tout médicament potentiellement néphrotoxique si possible • Hyperthyroïdisme • Pression sanguine • Fonction thyroïdienne Ajuster les protocoles anesthésiques • Donner des fluides intraveineux, avant et pendant l’intervention et lors du réveil • Fournir de l’oxygène avant et pendant l’intervention et lors du réveil • Maintenir et surveiller la pression sanguine et la température corporelle • Si nécessaire, utiliser un narcotique pour la gestion de la douleur Maladie sous-jacente ou concomitante identifiée Surveiller tel qu’indiqué Maladie sous-jacente ou concomitante non-identifiée Réévaluer dans 2 semaines SDMA revient à la normale La SDMA demeure élevée mais stable La SDMA continue d’augmenter • La fonction rénale est revenue à la normale • Si la SDMA et la créatinine sont stables, le diagnostic d’insuffisance rénale chronique (IRC) est confirmée • Si la SDMA et/ou la créatinine augmentent, considérer la possibilité d’un dommage rénal actif • Surveiller les conditions concomitantes et autres maladies sous-jacentes si présentes • Initier le traitement approprié basé sur les stades de l’IRC de l’International Renal Interest Society (IRIS) Le test IDEXX SDMAMC est plus fiable que la créatinine comme indicateur de la fonction rénale : considérer les résultats du test de SDMA en premier. La SDMA augmente plus tôt que la créatinine chez les chiens et les chats à mesure que la fonction rénale diminue autant dans les cas de dommage rénal actif que de maladie rénale chronique. Pour discuter plus amplement de la gestion des patients basée sur les résultats du test de SDMA d’IDEXX, veuillez téléphoner notre service de consultation en médecine interne au 1-800-667-3411, option 1, option 3.‡ © Laboratoires IDEXX inc., 2016. Tous droits réservés. • 09-81003-02 • Tous les marques ® ou MC sont la propriété des Laboratoires IDEXX inc. ou de ses compagnies affiliées aux États-Unis ou dans d’autres pays. La politique de confidentialité d’IDEXX peut être consultée à idexx.ca/fr. • Effectuer des modalités diagnostiques supplémentaires pour préciser la cause et pour orienter le traitement * Diméthylarginine symétrique † Les valeurs de référence de la SDMA sont de 0 à 14 µg/dl. Cependant, chez les chiots, les valeurs de référence de la SDMA sont de 0 à 16 µg/dl. Des études pour les valeurs de référence de la SDMA chez les chatons et chez les greyhounds sont en cours ; les résultats peuvent également être légèrement plus élevés et doivent être interprétés en fonction des autres résultats. ‡ Le service de consultations avec nos spécialistes en médecine interne n’est disponible qu’en anglais. Par contre, notre équipe de pathologistes cliniques du Québec est disponible pour des consultations en français concernant les tests diagnostiques, l’interprétation des résultats de laboratoire et la pathophysiologie.
