L`appareil digestif

L'appareil digestif
L'abdomen
On le divise en 9 zones :
De haut en bas et de droite à gauche :
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

Hypochondre Droit
Epigastre
Hypochondre Gauche



Flanc Droit
Région ombilicale
Flanc Gauche



Fosse iliaque Droite
Hypogastre
Fosse iliaque Gauche
La Bouche
Description :
En avant :
En Haut :
En Bas :
Sur les côté :
En arrière :
l'orifice buccal, limité par les lèvres inférieures et supérieures
le palet
le plancher de la bouche
Les joues
Elle communique avec le Pharynx par un orifice : Isthme du gosier
Palais
Orifice Buccal
Lèvres
Isthme du gosier
Planchet de la bouche
Les dents
Elles triturent les aliments préparant ainsi une meilleure digestion.
Couronne
Collet
Racine
Elle est constituée :
- Recouverte d'Email (à la racine c'est le Cément)
- La partie centrale, creuse contient la Pulpe, elle-même contenant les vaisseaux sanguins
et le nerf.
Sorte de dents : 4 sortes de dents :
- Les incisives
- Les canines
- Les prémolaires
- Les molaires
Chez l'homme on observe deux dentitions :
1. La dentition de lait chez les enfants, 20 dents, entre six mois et 3 ans.
2. La dentition définitive à partir de 7 ans jusqu'à 25 ans, 32 dents
16 sur chaque mâchoire :
 4 incisives
 2 canines
 4 prémolaires
 6 molaires
La langue
Organe charnu et mobile, elle constitué d'un squelette, d'un muscle et d'une muqueuse avec ses
récepteurs sensoriel de la gustation.
Les glandes salivaires
3 paires :
 2 parotides : le canal excréteur =
canal stenon.
 2 sous-maxillaires : cana de Warton
 2 sublinguales = nbreux canaux.
Glande Sublinguale
Le Pharynx
C'est le carrefour des voies aériennes supérieures et de la voie digestive, il commence à la cavité
buccale avec l'isthme du gosier avec en arrière et de chaque côtés les amygdales palatines.
Il communique en arrière avec l'œsophage.
L'œsophage
L’oesophage s’étend du pharynx à l’estomac. Il mesure environ 25 cm pour un diamètre de deux à
trois centimètres jusqu’à son extrémité inférieure, appelée cardia, où il s’abouche avec l’estomac.
Il descend entre la colonne vertébrale et la trachée, d’abord au cou, puis dans le médiastin
postérieur. Il traverse ensuite le diaphragme pour arriver dans l’estomac.
A partir de l’oesophage, le tube digestif acquiert une structure fondamentale caractéristique dans
laquelle on distingue quatre couches. De la lumière du tube vers la périphérie on trouve :
o
o
o
o
la muqueuse,
la sous-muqueuse,
la musculeuse,
l’adventice ou la séreuse.
Physiologie :
L'œsophage conduit les aliments du
pharynx à l'estomac.
Lors de la déglutition, Il y a ouverture du
sphincter supérieur pour laisser passer
les aliments. Une fois le sphincter
franchi, des ondes de contraction
apparaissent et vont propulser la bouchée
alimentaire jusqu'au cardia, sphincter
d'entrée dans l'estomac.
Attention, il pas de nouvelle déglutition
tant que le transit n'est pas terminé, c'està-dire tant que la bouchée alimentaire n'a
pas atteint l'estomac.
En ce qui concerne les liquides, ceux-ci
parcourent l'œsophage jusqu'à l'estomac
par le seul fait de la pesanteur sans créer
de péristaltisme (onde) oesophagique.
L'estomac
C'est une poche digestive qui fait suite à
l'œsophage, Il est en forme de "J" avec :
- Un segment segment vertical abouchant sur
l'œsophage et dont l'entrée est commandée
par le cardia.
- La grosse tubérosité (partie renflée)
- Le corps de l'estomac (partie moyenne)
- Un segment horizontal appelé "Antre"
- Il se termine par le Pylor qui gère le
passage du bol alimentaire dans l'intestin
grêle.
L'estomac est constitué de quatre couches :
o La Muqueuse : Qui contient des glandes qui élaborent les sucs digestifs, le mucus
protecteur et les hormones (sérotonine, gastrine).
La sous-muqueuse est faite de tissu conjonctif dense où ce trouvent les vaisseaux et les
nerfs.
o La musculeuse, épaisse, est composée de trois couches:
- la couche longitudinale, externe, est parallèles au grand axe de l’estomac, descendant en
“bandelettes” le long des courbures,
- la couche moyenne, circulaire, est plus régulière et les cellules musculaires lisses y sont
plus serrées; elles augmentent en nombre dans l’antre, à proximité, du pylore.
- les cellules de la couche oblique, interne, sont plus nombreuses près du cardia et
s’espacent dans l’antre prépylorique.
la séreuse (ou péritoine) est séparée de la couche musculaire par du tissu conjonctif et par un peu
de tissu graisseux, elle enveloppe.
L'intestin grêle
L'intestin grêle est la partie de l'appareil digestif humain située entre l'estomac et le gros intestin
(côlon). Il comprend un segment fixe, le duodénum, suivi de deux segments mobiles, le jéjunum
(première anse) puis l'iléon (deuxième anse).
Le Duodénum
Il fait suite à l'estomac en
formant un anneau qui entoure la
tête du pancréas à laquelle il
adhère.
Au niveau du Duodénum
s'abouchent les canaux excréteurs
du pancréas et de la voie
biliaire.
Le Jejuno-iléon
Il fait suite au Duodénum et se termine en
abouchant au gros intestin. A l'intérieur il
décrit des flexuosités : Les anses.
On distingue :
o Le 1ère anse : Le Jéjunul,
o La 2ème anse : L'iléon.
Structure de l'intestin grêle
La structure de l'intestin grêle est assez particulière, développée de manière à augmenter la
surface d'échange de la paroi intestinale d'un facteur de 500-600. Cette structure apparaît
sur les figures ci-dessous:
Si on observe l'intérieur de
l'intestin grêle, on voit
qu'il est structuré en
vaguelettes: les valvules
conniventes
Ci-dessus, un agrandissement d'une
valvule connivente. On voit que la
surface est couverte d'expansions en
"doigt de gant": les villosités.
Les cellules de la surface de la
villosité possèdent des expansions de
la membrane cellulaire: les
microvillosités. C'est à leur surface
que se déroule l'absorption des
nutriments. Protéines et sucres
traversent les cellules et migrent en
direction des vaisseaux sanguins de la
villosité alors que la plupart des
lipides se dirigent vers le canal
lymphatique..
Les villosités
sont
parcourues
par des
vaisseaux
sanguins
(rouge) et un
vaisseau
lymphatique
(noir).
Le modèle ci-dessus présente clairement la structure adoptée par l'intestin grêle pour
augmenter sa surface d'absorption qui est d'environ 80-100 m2, ce qui est considérable
puisque c'est 1,5x une salle de classe.
Le gros intestin
Le Caecum
Partie renflée en cul de sac qui est placée dans la fosse iliaque où s'abouche l'intestin grêle et
l'appendice.
Le colon ascendant
Il monte verticalement du Caecum au Colon transverse auquel il se réunit en formant un
angle : l'angle hépathique.
Le colon transverse
Il traverse la cavité abdominale de droite à gauche et se réunit au Colon descendant en
formant un angle : l'angle phlénique.
Le colon descendant
Il part de l'angle phlénique et se termine par le colon sigmoïde .
Le Rectum
C'est la partie terminale du tube digestif,
La partie supérieure dilatée s'appelle l'ampoule rectale
La partie inférieure, rétrécie, s'appelle le canal anal, celui-ci s'ouvre à l'extérieur par un
orifice, l'Anus, muni d'un muscle circulaire, le sphincter strié qui assure la continence.
Le Foie
C'est une glande annexée au tube digestif, il
est rougeâtre, consistent et ferme, sa surface
est lisse.
Il se divise en plusieurs lobes.
Il est très richement vascularisé, ce qui lui confère cette couleur foncée. Pas moins d’un litre
et demi de sang traverse cet organe chaque minute.
Situé pour sa plus grande partie du côté droit de la cavité abdominale, juste au-dessus du
duodénum, le foie aide l'organisme à digérer les graisses en sécrétant de la bile qui se déverse
dans le duodénum.
Le foie détruit aussi les globules rouges, synthétise l'urée afin d'excréter les déchets azotés,
produit le fibrinogène utilisé dans le processus de coagulation du sang, stocke le glycogène,
intervient dans le métabolisme et dans le stockage des vitamines et produit entre autres des
substances protectrices et anti-toxiques.
C’est lui qui va capturer, transformer et rendre inoffensifs les toxiques auxquels nous pouvons
être exposés en mangeant, buvant ou en respirant.
La vésicule productrice de bile
La vésicule biliaire sert à concentrer et à stocker la bile, qui est produite sous une forme
diluée par le foie, et à sécréter cette bile dans les canaux cystiques pour la déverser dans le
duodénum, où sa fonction sera d'aider à la digestion.
La vésicule biliaire elle-même est un organe verdâtre, mesurant environ 7,5 cm de long, situé
sous le foie, légèrement sur le côté. La bile est composée de cholestérol, de sels biliaires et de
pigments biliaires. La vésicule biliaire n'est pas nécessaire à la survie de l'homme : son
ablation ne provoque pas d'effets secondaires graves.
La cristallisation des sels biliaires dans la vésicule peut donner lieu à l'apparition de calculs
biliaires, ce qui nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Vaisseau du foie

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
la veine porte :
L'artère hépatique
Veine sus-hépatique
Intestin
La veine porte
Tronc veineux qui draine la totalité du sang veineux provenant du tube digestif, il se ramifie à
l'intérieur du foie et ce système porte amène au foie un sang riche en substance alimentaire
que les cellules du foie vont transformer et stocker. Ce système est la circulation
FONCTIONELLE du foie.
L'artère hépatique
Elle provient de l'aorte et amène au foie un sang riche en O² indispensable à la vie et à
l'activité des cellules. Il s'agie de la circulation NUTRITIONELLE du foie.
Veine sus-hépatique
Elle recueille la totalité du sang chargé de CO² en provenance du foie. Elle va se jeter dans la
veine cave inférieure.
Les voies biliaires
Une des fonctions du foie est la production de bile.
La vésicule biliaire stocke et concentre la bile produite par le foie en attendant que celle-ci
soit nécessaire à la digestion.
Les voies biliaires sont :
 Intra-hépatiques
 Extra-hépatiques
Les voies biliaires intra-hépatiques
A l'intérieur du foie, de très fins canaux drainent la bile et se réunissent pour former les
canaux biliaires droit et gauche.
Les canaux biliaires droit et gauche se réunissent à leur tour pour former le canal hépatique
commun.
Canal pancréatique
Les voies biliaires extra-hépatiques
Scindées en deux parties :


La voie biliaire accessoire :
Constituée par la vésicule biliaire où s'accumule la bile dans l'intervalle de deux
digestions. L'évacuation du contenu de la vésicule biliaire se fait par le canal
cystique.
La voie biliaire principale :
Elle est constituée par le canal cystique qui s'abouchant au canal hépatique
commun forme le canal cholédoque.
Le canal cholédoque traverse le pancréas pour s'abouché dans le duodénum par un
orifice commun au canal pancréatique : l'ampoule hépato-pancréatique, fermée par un
sphincter : le sphincter d'Oddi.
Les fonctions du foie
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
Elaboration de la bile
Rôle dans l'utilisation des sucres
Synthèse des corps gras
Stockage du fer
Epuration du sang (pour un grand nombre de déchets)
Le pancréas
On distingue trois segments :
 La tête
 Le corps
 La queue
Il remplit deux fonctions principales :
La fonction exocrine avec les glandes à sécrétion externe (exocrines) :
Elle élabore les sucs digestifs qui sont recueillis par les canaux excréteurs :
 Le canal de Santonini
 Le canal de Wirsung
La fonction endocrine avec les glandes à sécrétion interne (endocrines) :
Elle élabore plusieurs hormones dont l'insuline qui contribue à maintenir constant le taux
de glycémie dans le sang (îlots de Langerhans)
Les îlots de Langerhans contiennent 3 types de cellules :




les cellules alpha (produisant du glucagon),
les cellules béta (les plus nombreuses, produisant l'insuline)
les cellules delta (produisant la somatostatine).
On trouve aussi les cellules PP et D1, dont on sait encore peu de choses.
Le glucagon : Antagoniste de l'insuline
L'insuline : Fait baisser le taux de sucre dans le sang
Par ces deux hormones le pancréas assure la régulation du métabolisme des sucres et
stabilise la glycémie.
La somatostatine : Son action est mal connue, elle inhibe la secrétion de l'hormonbe de
croissance, d'insuline, de glucagon et de gastrine.
Les polypeptides pancréatiques : rôle inconnu.
La rate :
La rate est située dans l'hypochondre gauche sous la coupole diaphragmatique. La loge
splénique est séparée de l'angle colique gauche par le ligament phrénico-colique. La rate est
entourée d'une capsule mince mais résistante.
La rate a une forme de tétraèdre irrégulier avec une face diaphragmatique convexe, une face
rénale concave, une face gastrique très proche de la grosse tubérosité, une face colique et un
bord antérieur souvent crénelé.
Si les dimensions habituelles d'une rate de l'adulte sont de 12 cm de hauteur, de 8 cm de
longueur et de 4 cm d'épaisseur, il existe de multiples variations morphologiques avec des
formes tantôt allongées tantôt compactes.
RATE
Elle a deux rôles essentiels :


rôle dans l'immunité, notamment l'immunité cellulaire,
rôle dans la régulation de la formation et de la destruction des éléments figurés du
sang : on dit que la rate est le « cimetière des globules rouges ».
Le péritoine
Le péritoine est une membrane séreuse continue (formée par une couche simple de cellules
épithéliales), qui tapisse l'abdomen et ses viscères.
Il comprend 2 feuillets en continuité l'un avec l'autre (cette précision est importante pour
bien comprendre ce qu'est un organe rétropéritonéal, péritonisé et intrapéritonéal) :


le péritoine viscéral (qui tapisse l'extérieur des organes),
le péritoine pariétal (qui tapisse la face interne des parois de l'abdomen).