Noms des roneotypeurs
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Justice, Durbec, Guinat Microbio Bourdieu et Salissard 06/05/09 14h-15h M. Bertagnoli Les zoonoses Définition L’OMS a défini en 1959 la notion de zoonose comme suit : « Les zoonoses sont des maladies et infections qui se transmettent naturellement des animaux vertébrés à l’homme et vice-versa ». Cette définition est peut-être un peu limitée. En effet, elle ne prend pas en compte les infestations parasitaires alors que certaines peuvent se transmettre de l’animal (A.) à l’homme (H.) et inversement. Sont exclues également de cette définition les maladies pouvant être transmises expérimentalement dans le cadre d’études ainsi que les allergies (aux poils de chat…), les envenimations (serpents…). Les zoonoses sont aussi à différencier des maladies communes à l’H. et à l’A. mais seulement parce qu’elles sont contractées à partir d’une source infectieuse commune ; il s’agit surtout des maladies à réservoir tellurique (ex : le tétanos). De plus, les termes de maladie et d’infection sont ici dissociés. En effet, on peut avoir une infection sans symptômes. Donc, chez les animaux, on peut avoir infection avec ou sans symptôme. Par contre, une zoonose est forcément symptomatique chez l’homme car sinon elle n’est même pas détectée. De leur côté, les médecins considèrent qu’une zoonose est forcée lorsque l’animal et l’homme présentent des symptômes. « C’est un peu idiot » dixit Bertagnoli ! Les termes « zoo-anthroponose » et « anthropo-zoonose » désignaient autrefois des maladies pouvant se transmettre respectivement de l’animal à l’homme et de l’homme à l’animal. Aujourd’hui, on utilise aussi le terme d’hémizoonose pour caractériser une maladie pouvant se transmettre de l’animal à l’homme seulement (pas de retour homme → animal). Ex : la rage où la transmission de l’homme à l’animal est peu probable ... ou alors il faut se mettre à courir vite mordre un animal ... sacré Stephanou Classification Elle se fait selon la fréquence (exceptionnelle, rare, localisée, fréquente…) et l’importance (nombre de cas et gravité médicale) de la maladie. On a ainsi des zoonoses dites : - Majeures : brucellose, tuberculose, rage, fièvre jaune… - Mineures : CML, West-Nile, Lyme, Rouget… - Exceptionnelles : Cowpox, Ebola, Monkeypox… - Incertaines : Borna, Helicobacter, noroviroses… A noter que ce classement est en constante évolution car les agents pathologiques et l’environnement qui les entoure évoluent au cours du temps Ex : avec les épidémies récentes, le chikungunya pourrait passer en zoonose majeure. De plus, ce classement peut varier selon les zones géographiques. Ex : pour le West Nile, en Europe, il est mineur alors qu’aux USA, il est important. Etiologie Elle est très variable : bactéries, virus, ATNC (Agent Transmissible Non Conventionnel = prion comme l’ESB) et parasites (même si la définition officielle ne les prend en compte) peuvent être des agents de zoonoses. D’ailleurs, les viroses émergentes sont souvent zoonotiques. Microbio- MC – Les zoonoses – page 1/2 Symptomatologie Elle aussi est très variée. Il existe des : - zoonoses apparentes = phanéro-zoonoses (symptômes chez H & A). Celles-ci peuvent être iso-symptomatiques car avec les mêmes symptômes chez H &A (ex : rage) ou anisosymptomatiques avec des symptômes différents (ex : fièvre charbonneuse, Rouget). - zoonoses inapparentes = crypto-zoonoses avec des symptômes uniquement chez l’H. (ex : maladie des griffes du chat, hépatite E) Epidémiologie Le mode de transmission peut être direct par contact +/- étroit (aérien, morsure…) ou indirecte (via arthropodes piqueurs, aliments, aérosols…). « Dans tout ça, vous avez de tout »... humhum, mais encore ? La voie d’entrée est également variée car elle dépend du tropisme de l’agent pathogène et de sa résistance. Elle peut être digestive, respiratoire, cutanée (cas des piqûres et morsures) ou par les muqueuses. Pour ce qui est du cycle évolutif (non exclusif), on distingue, d’après les moyens de passage de l’agent pathogènes de l’animal à l’homme (et vice-versa) : - les zoonoses directes : pas d’hôte intermédiaire - les cyclozoonoses : plusieurs hôtes intermédiaires vertébrés - les métazoonoses : existence d’un hôte intermédiaire invertébré type arthropode (Ex : arbovirus) - les saprozoonoses : passage de l’agent pathogène par le milieu extérieur ou un hôte parasite, avec une éventuelle maturation de celui-ci Plusieurs possibilités de devenir chez l’homme sont envisageables et la zoonose est dite : - bornée si l’homme est un cul-de-sac épidémiologique c’est-à-dire il n’y a pas de retour possible vers l’animal et pas de transmission interhumaine. Dans ces cas-là, la lutte est relativement facile. Ex : rage - extensive si s’il y a possibilité de transmission reverse à l’animal ou interhumaine (cas de l’influenza H1N1). La gestion, dans ces cas-là, est beaucoup plus délicate. NB : Plus un virus est extensif, plus son émergence sera réussie. Ex : le virus agent de la dengue qui est l’arbovirose le plus répandue au monde. Circonstance de la contamination On trouve des zoonoses : - professionnelles : liées à un type d’activité particulier (vétos, égoutiers, éleveurs…) impliquant un contact à risque avec des sources infectieuses précises - accidentelles : imprévisibles (TIAC = Toxi-Infections Alimentaires Communes…) - de loisirs : de + en + fréquentes (leptospirose contractée lors de baignade dans une eau contaminée... souvenez-vous de ces beaux posters à ce sujet !) - familiales : transmises par les animaux de compagnie (Chats : Maladie des griffes du chat ; Cowpox, teigne ; NAC +++ avec des risque de zoonoses nouvelles ou tropicales mal connues comme les oiseaux et la psittacose, les tortues et les mycobactéries ; les MonkeyPox chez les chiens de prairie - petite marmotte ou mix entre écureuil & marmotte, telle est la question que se pose le grpe 9 -10...) - politiques : armes biologiques (ex : bacillus anthracis) Microbio- MC – Les zoonoses – page 2/2
