A. Articulation atlanto-axoïdienne latérale

10/10/2005
Cours 2
Paroi du thorax
Docteur X
I.
L’articulation atlanto-occipitale ...................................................... 1
A.
Surface articulaire ................................................................. 1
B.
Les moyens d’union ............................................................... 2
C.
Le moyen de glissement ......................................................... 2
II.
Articulation atlanto-axoïdienne. .................................................. 2
A.
Articulation atlanto-axoïdienne latéral ...................................... 2
1.
Surface articulaire ............................................................... 2
2.
Moyen d’union .................................................................... 2
B.
Articulation atlanto-oxoïdienne médiane ................................... 3
1.
Surface articulaire ............................................................... 3
2.
Moyen d’union .................................................................... 3
a) Ligament transverse de l’atlas .............................................. 3
b) Le ligament transverso-occipital............................................ 3
c) Le ligament transverso-axoïdien ........................................... 3
d) Le ligament occipito-axoïdien médian .................................... 3
e) Le ligament occipito-axoïdien latéral ...................................... 3
f) Le ligament occipito-odontoïdien de l’apex ............................. 4
g) Les ligaments alaires ou ligaments occipito-odontoïdiens
latéraux .................................................................................. 4
C.
Mouvement ........................................................................... 4
Charnière cranio-vertébrale
Les articulations de la jointure cranio-vertébrale comprennent l’articulation
atlanto-occipitale et l’articulation atlanto-axoïdienne.
I.
L’articulation atlanto-occipitale
Il s’agit de deux articulations intervertébrales fonctionnellement associée
mais morphologiquement séparer. Ces deux articulations se comportent
comme une articulation sphéroïde.
A. Surface articulaire
Elles sont représentées par les deux condyles de l’occipital et par les
surface articulaire supérieur de C1 (atlas).
Les condyles de l’occipital sont des surfaces convexes dans tout les sens.
Elles regardent vers le bas, l’avant et le dehors. Elles ont une forme
réniforme à grand axe oblique vers le dedans et l’avant. Le condyle droit
et gauche est taillé dans la même sphère. Elles sont associées
fonctionnellement.
Les facettes articulaires sont portées par la faxe supérieure des faces
latérales de C1. Elles s’opposent à la surface articulaire de l’occipital et
elles sont aussi taillées dans la même sphère.
B. Les moyens d’union
Ces deux articulations présentent une capsule articulaire propre formée de
faisceaux conjonctifs verticaux. On parle de ligament atlanto-occipital
latéral pour le ligament qui renforce latéralement la capsule.
La membrane atlanto-occipitale antérieure est une large membrane
tendue entre la partie antérieure du foramen magnum et l’arc antérieur de
C1. Cette membrane se confond avec l’origine du ligament longitudinal
ventral.
La membrane atlanto-occipitale postérieure est plus mince et tendu entre
le bord postérieur de foramen magnum et l’arc postérieur de C1.
Le ligament atlanto-occipital latéral est tendu entre le processus
transverse de l’atlas et le processus jugulaire de l’occipital.
C. Le moyen de glissement
C'est une articulation synoviale avec une membrane synoviale propre à
chaque articulation et qui tapisse la face profonde de la capsule articulaire
II.
Articulation atlanto-axoïdienne.
Les articulations atlanto-axoïdienne sont aux nombre de trois, deux
articulations latérales entre les surfaces articulaires portées par les
masses latérales de C1 et C2 et une articulation médiane entre la dent de
l’axis et l’arc antérieur de C1.
A. Articulation atlanto-axoïdienne latérale
1. Surface articulaire
La masse articulaire de C1 porte une surface articulaire inférieure. Cette
surface articulaire a une forme ovalaire taillé dans une partie de cylindre
plein oblique vers le bas et le dedans. Cette surface est recouverte de
cartilage hyalin.
Au niveau de l’axis en regard, il y a deux facettes articulaires, une droite
et une gauche de contour ovalise taillé dans un cylindre plein. Cette
surface regarde vers le haut et le dehors.
2. Moyen d’union
Les deux surfaces articulaires portées par les masses de C2 sont aussi
recouvertes de cartilage hyalin et sont unies par une capsule articulaire
lâche renforcé sur son versant intrarachidien. La capsule articulaire est
tapissée à sa face interne d’une membrane synoviale, il s’agit de deux
diarthroses.
Le ligament atlanto-axoïdien antérieur vient du bord inférieur de l’arc
antérieur de l’atlas et se fixe sur la base antérieure du corps de C2.
Le ligament altanto-axoïdien postérieur est tendu entre l’arc postérieur de
l’atlas et les lames de l’axis.
B. Articulation atlanto-oxoïdienne médiane
L’articulation atlanto-oxoïdienne médiane ou articulation atlantoodontoidienne se situe entre l’arc antérieur de C1 et la dent de l’axis.
1. Surface articulaire
Il s’agit d’une articulation de type trochoïde, cela veut dire qu’elle oppose
une portion de cylindre creux avec un cylindre plein. La partie postérieure
de l’arc antérieur de l’atlas porte une surface articulaire de cylindre creux
vertical que l’on appelle la fovéa dentis et qui est recouvert de cartilage
hyalin. En regard, on aura la portion de cylindre plein au niveau de la face
articulaire de la dent. Ces deux surfaces sont recouvertes de cartilage
hyalin.
2. Moyen d’union
a) Ligament transverse de l’atlas
Le ligament transverse de l’atlas est tendu entre les deux masses latérales
de l’atlas. C'est lui qui applique la dent de l’axis contre l’atlas. Il n’est pas
du tout fixer à la dent. La face antérieure de ce ligament présente une
véritable surface articulaire en regarde de la dent, on parlera d’une
articulation transvero-odonthoïdienne.
b) Le ligament transverso-occipital
Le deuxième ligament est le ligament transverso-occipital qui se détache
du bord supérieur du ligament transverse pour se terminer au bord
antérieur du foramen magnum.
c) Le ligament transverso-axoïdien
Le ligament transverso-axoïdien tendu depuis le bord inférieur du ligament
transverse jusqu’au corps de C2.
Cet ensemble ne sera absolument pas stable sans ligament à distance. Ils
sont tendus entre l’occipital et l’axis.
d) Le ligament occipito-axoïdien médian
Le ligament occipito-axoïdien médian se détache entre la partie antérieure
du foramens magnum et le corp de l’axis. Ce ligament limite le
mouvement de flexion. Il est intrarachidien.
e) Le ligament occipito-axoïdien latéral
Le ligament occipito-axoïdien latéral prolonge le ligament occipito-axoïdien
médian, ils sont tendus entre le foramens magnum et l’axis et limite
l’inclinaison verticale.
f) Le ligament occipito-odontoïdien de l’apex
Le ligament occipito-odontoïdien de l’apex ou ligament occipitoodontoïdien médian se détache du sommet de la dent pour gagner le bord
antérieur du foramen magnum.
g) Les ligaments alaires ou ligaments occipitoodontoïdiens latéraux
Il est renforcé par les ligaments alaires ou ligaments occipito-odontoïdiens
latéraux. Ils sont très puissants et tendus depuis les parties latérales du
sommet de la dent vers les parties latérales du foramens magnum.
C. Mouvement
L’articulation atlanto occipitale est assimilée à une articulation sphéroïde,
elle présente trois degrés de liberté mais intervient surtout dans la flexion
et l’extension, alors que l’articulation atlanto-axoïdienne intervient dans la
rotation cela permet d’avoir 40° de rotation.