Safety of external fixation during post

Sécurité de la fixation externe au cours de la chimiothérapie post opératoire
H. Tsuchiya, T. Shirai, A. F. Morsy, K. Sakayama, T. Wada, K. Kusuzaki, T. Sugita,
K. Tomita
From Kanazawa University, Kanazawa, Japan
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:924-8.
Nous avons étudié la sécurité de la fixation externe au cours de la chimiothérapie post
opératoire chez 28 patients qui avaient fait l'objet d'une ostéogénèse en distraction (17,
groupe A) ou d'une greffe osseuse par fibula vascularisée (11, groupe B) après résection
tumorale. 4 cycles de polychimiothérapie post-opératoire étaient administrés pendant une
période moyenne de 14 semaines (6 à 27). La durée moyenne de la fixation externe pour
ces patients était de 350 jours (91 à 828). Au total, 204 broches et 240 fiches ont été
utilisées.
Au cours de la période de chimiothérapie post opératoire, 14 patients (11 dans le groupe
A, 3 dans le groupe B) ont développé une infection sur les broches ou sur les fiches. Un
total de 10 broches (4,9 %) et 11 fiches (4,6 %) ont été infectées. 7 des 10 broches
infectées étaient en situation péri-articulaire.
La fixation externe au cours de la chimiothérapie post opératoire a utilisé en sécurité et
avec succès les techniques de fixation pour greffon fibulaire vascularisé et d'ostéogénèse
par distraction dans 27 des 28 patients. La chimiothérapie post opératoire pour tumeur
osseuse maligne n'a pas affecté les capacités de consolidation osseuse et n'a pas provoqué
d'hypertrophie du greffon fibulaire vascularisé, et a eu un effet minime sur l'ostéogénèse
par distraction. Seul un patient a développé une ostéomyélite qui a nécessité une chirurgie
secondaire.