La Relation soignant soigné

La Relation soignant soigné
Qu’est ce qu’une relation ?
Une relation , c’est une interaction, une liaison entre plusieurs personnes ou entités.
Dans le cadre de la relation soignant soigné, ces personnes sont le soignant, içi
l’infirmière et le soigné, le patient.
Etre soignant
« La relation est au centre des professionnels de santé » (Pratiquer la relation)
Le terme soignant implique de nombreux professionnels de santé : infirmière,
médecin, aide soignante, kinésithérapeute, sage femme, élève infirmier, externe…
Tout ces acteurs s ont soignants, autrement dit, ils prennent soin.
Etre soignant c’est être professionnel (avoir des connaissances, des capacités
techniques) mais c’est aussi être soi même en tant que personne en fonction de la
personnalité, du vécu de chacun. C’est a voir des capacités relationnelles pour entre
en contact avec le patient. Ainsi chaque soignant se différenciera selon la personne
qu’il est.
Le soignant nécessite certaines qualités : être bienveillant (écoute, être attentif,
attitude corporelle, regard, présence), avoir de l’empathie (capacité de comprendre
ce qui se passe dans l’autre, se projeter dan l’autre ).
Etre soignant c’est donc être humain avant tout.
Etre soignant c’est être là pour soi et pour l’autre, de prendre en charge la personne
soignée comme on aurait voulu, nous, être pris en charge.
Etre soignant c’est aussi être confronté chaque jour à la souffrance singulière,
physique et socio familliale.
Il respecte le secret professionnel et entre en relation avec le soigné.
Le soigné
Le terme soigné désigne une personne malade, un patient.
« Le malade à l’hôpital vit une épreuve véritable » (Manuel psycho à usage des soig
P108)
Il se trouve dans un monde qu’il ne connaît pas et est entouré de personnes
inconnues.
Le soigné est malade impliquant que un ou plusieurs de ses besoin fondamentaux
sont perturbés (besoin d’appartenance, besoin de sécurité, besoin de considération,
besoin de communication, besoin de dépassement).
« Le corps malade peut donc se sentir dépendant, dévalorisé, abandonné » (P98
idem)
« Je me sens à la fois transplanté dans un milieu que je ne connais pas, non
accueilli, face au monde des soignants avec leur code et leur langage que je ne
comprends pas » (Dossiers obstétriq P3)
Le soignant et le soigné : deux positions différentes
Dans la relation soignant soigné, les deux protagonistes peuvent donc avoir deux
places différentes. Le soigné sera dans une situation de dépendance et le soignant
aura une attitude « protectrice », mettra tout en œuvre pour pallier cette dépendance.
Le soigné peut se sentir en infériorité par rapport au soignant. L’infirmière entrera
dans son intimité. Tout deux auront un objectif commun : retrouver cette autonomie
perdue, contribuer à ce qu’il aille mieux. Il sera donc nécessaire pour cela d’instaurer
une relation de confiance qui s’établira au quotidien.
La pratique de la relation soignant soigné au quotidien
La relation
soignant soigné c’est tout d’abord une relation de civilité (Soins 681 P30) et
de respect mutuel. C’est savoir dire bonjour, frapper à la porte avant d’entrer. C’est
une relation de politesse.
Dans la relation entre la notion de confiance, distance, écoute et tolérance.
En effet, l’infirmière soigne le patient quel que soit sa religion, ses croyances, sa
culture ou son origine. (voir legislation). (soins 680 P45)
« Elle accepte le malade tel qu’il est et non tel qu’elle voudrait qu’il soit » (manuel psy
soignant P109)
La relation soignant soigné commence à l’accueil du patient et par le recueil de
données, l’infirmière va se présenter et va se mettre en place une rencontre, un
échange.
« L’accueil dans les premiers instants est essentiel » (Soins 681 P37)
« C’est le premier contact avec un monde inconnu » (attach homo)
L’infirmière va tenter de répondre aux besoins physiques et psychologiques de celui
ci y (Manuel psy soig P109).
Les soins relationnels de l’infirmière prennent en compte également la relation avec
la famille du patient. Cette relation permettra de mieux connaître le soigné. La
relation de confiance s’effectuera aussi auprès de la famille (Manuel psycho soignt
P109).
Le soin relationnel est essentiel à la prise en charge infirmière. Il apporte notamment
un bon déroulement du soin technique. En effet, l’infirmière a un rôle d’information,
d’explication et de reformulation : elle explique au patient ses gestes, le prévient des
soins avant leur déroulement. Elle reformule aussi les informations du médecin que
le patient n’a éventuellement pas compris. L’infirmière a aussi un rôle
d’accompagnement sécurisant. (Soins 681 P37)
L’infirmière fait preuve de sincérité dans la relation (soins 681). Si celle ci connaît le
patient, le patient connaît aussi l’infirmière qui le soigne au fil des jours.
L’inifrmière reste donc naturelle, elle même. « Dans ces échanges, nous sentons
aussi les peurs, les craintes, les an goisses des soignantes » « Lorsque nous
sentons le stress chez le soignant, il nous le transmet » (Manuel psy soignt P3)
Les moyens pour entrer en relation
Le premier moyen pour entrer en relation est la communication verbale : L’infirmière
et le patient parlent, échangent. Le soigné pourra exprimer son ressenti, sa douleur,
ses peurs.
L’infirmière sera là pour l’écouter. Par cette communication verbale, elle jouera son
rôle d’information.
Par ailleurs, la communication non verbale reste très importante et ce sont les cinq
sens du soignant qui entrent en relation : le toucher, l’odorat, la vue. Ainsi la
communication et l’expression est possible avec un patient même quand celui ci n’a
pas la possibilité de parler.
La relation d’aide
Dans la relation soignant soigné peut intervenir la relation d’aide qui consiste en
plusieurs actions sous entendues avec une intention précise (abrégés prof IDE Soins
IDE)
La place de l’affectivité dans la relation
De part une rencontre entre deux personnes, la relation soignant soigné implique
que l’affectivité a une place importante. L’infirmière et le patient ressentiront des
sentiments et des émotions. Un sentiment est une disposition affective éprouvée par
le sujet pour un objet en particulier ou une personne et pouvant être vécu sur le
registre du plaisir ou du déplaisir (wikipédia).
On peut distinguer cinq types de sentiments dans la relation :
- Le sentiment d’impuissance qui peut apparaître lors de fin de vie ou de pathologie
lourde. Le soignant ne sait pas comment faire face à la situation. Il se sent
démuni. Une émotion de tristesse et de colère peut alors apparaître.
- Le sentiment de découragement qui peut entraîner un « burn out » du soignant.
Dans ce cas de figure on observe une fatigue chronique voire une dépression
ainsi qu’un désintérêt et un désinvestissement.
- Le sentiment de satisfaction qui entre en jeu lors d’une bonne relation avec le
patient, sa famille et l’équipe soignante. Le soignant a le sentiment d’avoir joué
son rôle et d’améliorer ses compétences. Ce sentiment peut entraîner joie,
générosité, chaleur, sympathie, amitié, apaisement, curiosité.
- Le sentiment de responsabilité. Il est présent en permanence dans la quotidien
du soignant et peut être parfois difficile à assumer. Le soignant peut dépasser
son rôle social et prendre une situation su malade « trop à cœur » dû au service,
à son implication. Dans ce cas, l’infirmière va plus loin que le demande la
conscience professionnelle. Ce dernier sentiment peut entraîner sympathie,
attachement mais aussi inquiétude, colère, tristesse, découragement et peur.
Les sentiments ont donc une place prépondérante dans la relation infirmière/patient
et ceux – ci ne peuvent passer outre.
Ces sentiments peuvent être positifs et négatifs et naturels puisque tous deux sont
des êtres humains avec leur ressenti propre.
Cependant il peut arriver que ces sentiments soient éprouvés à l’excès et mettre des
risques à la relation où le soignant peut se trouver en difficulté.
La relation soignant soigné vue par les patients
Une élève de 3ème année a effectué une enquête dans la cadre de son Travail de fin
d’étude en février 2001. Celle ci concerne la relation soignant soigné selon les
infirmière et selon les patients.
Publiée dans la revue Soins, nous pouvons en savoir plus sur la vision des patients
sur ce sujet.
« Pour trois d’entre eux, les explications de l’infirmière sont une nécessité »
« La disponibilité des soignants est essentielle à l’échange »
« La présence et l’écoute des soignants mettent les patients en confiance »
« Selon cinq patients, le sourire est al première nécessité »
« Les infirmières donnent le moral grâce à leur sourire et leur présence »
Le point de vue des patients souligne donc l’importance du rôle relationnel de
l’infirmière.