sondage urinaire - le site de la promo 2006-2009

SONDAGE URINAIRE
MME GRANDJEAN
Le sondage urinaire est le drainage de la vessie
But : vidange des urines et possibilité de mesure de la diurèse
Indications
 Rétention d’urine avec ou sans globe
 Incontinence
 Indication chirurgicale
 Mesure précise de la diurèse
 Résidus vésicaux
Les différents sondages
1. sondage à demeure
a. courte durée : 7 jours (sonde en latex)
b. longue durée : jusqu’à 1 mois (sonde en silicone)
2. sondage intermittent
Les recommandations
Geste invasif, Source de la majorité des infections nosocomiales
 prescription médicale
 durée réduite au maximum
 ne pas rompre le système clos
 asepsie rigoureuse
 toilette intime à l’eau et au savon doux à chaque souillure
 privilégier le sondage intermittent si possible
 évacuation progressive des urines en cas de globe
 poche toujours en déclive
 vérification du ballonnet avant la pose
 toujours remplir le ballonnet avec du liquide stérile
Rappel anatomique
Chez les hommes, les voies urinaires et génitales sont couplées
Incontinence
D’autres moyens sont disponibles pour les incontinents : étui pénien, protection pour les
femmes
Matériel à préparer
 Matériel pour la toilette intime
 Pour la protection du professionnel
 Pour la protection et le confort du patient
 Pour le sondage : le matériel sera différent selon le sexe, la durée du sondage, et les
protocoles en vigueur dans l’établissement
Les différentes sondes
Sonde prostatique (embout béquillé)
Sonde de Foley
Sonde radio opaque (visualisation du caillot)
Sonde 2 voies en silicone (lavage vésical et irrigation)
Sondage intermittent
Introduction d’une sonde courte, béquillée ou non, pour vider la vessie ou faire un
prélèvement
Cette technique est utilisée pour faire un ECBU quand le patient ne peut pas respecter les
règles d’hygiène ou pour les patients ayant une vessie hypertonique (ne se vide pas) ou
hypotonique pour évacuer les urines et les résidus
Les patients atteints de paraplégie s’auto sondent après une rééducation
La percussion de la vessie peut déclencher une miction
Les sondes utilisées ne comportent pas de ballonnet
Sondage urinaire clos
Mise en place et vidange aseptique
Le système est à connecter avant la pose et ne doit jamais être déconnecté
La vidange de la poche se fait grâce à un robinet 3 voies qui doit toujours être protégé et
désinfecté
Ce système permet les prélèvements
Mise en place
 Préparer le matériel
 Respecter les recommandations
 Effectuer la détersion
 Effectuer la désinfection
 Pré connecter la sonde à la poche
 Sondage
 Eliminer les déchets
 Transmissions
Risques
 Chez l’homme le 1er sondage doit être réalisé en présence du médecin
 Fausse route
 Saignements
 Hémorragie
 Infection urinaire
 Incontinence
 Ballonnet gonflé au niveau de la prostate
 Retour des urines (surveillance +++)
 Progression au maximum
 Gonfler le ballonnet
 Retirer la sonde pour la bloquer dans le col vésical
Position
Jambes écartées
Chez la femme, écarter les grandes lèvres jusqu’au méat urinaire
Changement de sonde
La durée de vie de la sonde est variable en fonction du patient et du type de sonde (maximum
1 mois : silicone)
Les ECBU doivent être faits régulièrement et lors de l’ablation de la sonde
Soins quotidiens
 Toilette génito anale plusieurs fois par jour (méat)
 Vidange du collecteur (total avant un déplacement)
 Position déclive de la poche
 Poche fixée (jamais sur le sol)
 Apport régulier de boisson
 Vérifier la perméabilité de la poche
 Irrigation selon protocole
Surveillance
 Fuite du ballonnet mal gonflé
 Adaptation à la morphologie (sonde trop petite)
 Surveillance du méat
 Quantité et coloration des urines
 Température et/ou douleur et brulures
 Recalotter le pénis chez l’homme (risque d’oedeme)
 Surveillance infection, inflammation : CRP, globules blancs, température