Maladie de parkinson

Maladie de parkinson ................................................................................................................. 1
Clinique $ extrapyramidal .............................................................................................. 1
Diagnostic........................................................................................................................... 1
Evolution ............................................................................................................................ 1
Trouble psy et comportementaux ....................................................................................... 1
autres symptômes ............................................................................................................... 2
physiopathologie ................................................................................................................ 2
TTT..................................................................................................................................... 2
Maladie de parkinson
Maladie neurovégétative, de cause inconnue, le plus souvent sporadique, rarement familiale ,
début de la maladie vers 60 ans
Clinique $ extrapyramidal

Akinésieperte de l’initiation automatique du mouvement , tout mouvement deviens
volontaire, geste lent, rare, amimique, parole monocorde, démarrage de la marche
avec retard, disparition du ballant des bras, micrographie

rigidité ou hypertonieplastique en tuyau de plomb, cède par a coup, phénomène de
roue denté, prédomine sur les muscles anti-gravidiques (cou tronc, racines des
membres ) attitudes soudés, tête penché en avant, dos courbé, bras fléchi, collé au
corps, genoux et hanches en demi flexion

tremblementde repos, lent, aggravé par les émotions ou les calculs, prédomine aux
extrémité, la main effectue le mouvement d’émietter le pain, ou rouler une cigarette ,
le pied des mouvement de pédale.
Diagnostic
 $ extrapyramidal
 début asymétrique
 bonne réponse a la Dopamine
Evolution
 Lune de miel , 5 ans= efficacité satisfaisante de la Ldopa
 Fluctuations motricealternance de phases ON et OFF, dyskinésie de milieu de dose,
dystonies
 Perte de l’efficacité de la Dopa
 Déclin mental
Trouble psy et comportementaux
 $ dépressif lors de l’apparition de la maladie
 illusion, hallucination visuelle
 psychose parkinsonienne, TTT de forme déclenchant, arrêts des antagoniste ,
CLOZAPINE
le déclin cognitif
 trouble de l’attention, difficultés a élaborer un plan d’action, diminution de la
flexibilité cognitive, trouble mnésique
 démences parkinsonienne avec lenteur de l’idéation, $ dépressif
les troubles de la parole et troubles axiaux
 trouble de la déglution, hyper salivation, fausse route, dysphagie
 dysarthrie diminution de la prosodie, parole monotone, hypophonie, dégradation de
l’articulation
 trouble de la posture, perte des reflex de postures, camptocormie
autres symptômes
 amaigrissement
 douleurs
 constipation
 trouble du sommeil
physiopathologie
disparition des neurones qui secrète la dopamine
TTT
Pas de TTT curatif
Traitement symptomatiques médicaux
 Dopatherapie ( Ldopa, Modopar)
 agoniste dopaminergique (Parlodel, Trivastal)
 anticholinergique ( correcteur // neuroleptique)
 inhibiteurs de la COMT ( COMTAN + LDOPA= augmente l’efficacité en augmentant
la durée de vie de la dopamine au niveau cérébral)
rééducation fonctionnelle
TTT chirurgicaux