FICHE CONSEIL MEDECIN (Lithium) Nom du médicament : - DCI : - Nom commercial : lithium carbonate TERALITHE® Présentation : - TERALITHE 250 mg® , comprimé sécable - TERALITHE 400mg LP®, comprimé sécable Indications - Prévention des rechutes bipolaires et états schizo-affectifs - Traitement curatif des états d’excitation maniaque ou hypomaniaque Posologie et mode d’administration : - un à deux cp par prise au milieu des repas ( du soir pour la LP) - Adaptation posologique progressive par palier d’ 1/2 cp pour obtenir une lithiémie entre 0,5 et 0,8 mEq/l Contre-indications : - Insuffisance rénale - Déplétion sodée Signes de toxicité : - cardiaque : troubles conduction sino-auriculaire jusqu’ au BAV - neurologique : syndrome cérébelleux, troubles vigilance, jusqu’au coma vigile - en fonction de la lithiémie : >1,2 mmol/l : asthénie, tremblements, hypotonie musculaire >1,6 mmol/l : nausées, diarrhées, dysarthrie, ataxie, confusion mentale >2 mmol/l : modifications ECG, vertiges, coma hyperréflexique, oligoanurie CAT : arrêt du traitement , lithiémie en urgence , diurèse osmotique (voire épuration extrarénale) Effets indésirables : - digestif : nausées, vomissements, diarrhées - psy : sédation, léthargie, obnubilation - neuro : tremblements, convulsions, vertiges , HTIC - musculaire :hypotonie - prise de poids, goitre euthyroidien, diabète insipide - cardiaque : myocardiopathie, bradycardie ,anomalies du segment ST - dermato : éruption acnéiforme ou psoriariforme,rare, alopécie - biologie : hypercalcémie, , hyperleucocytose Grossesse et allaitement : - allaitement contre-indiqué - grossesse : - contrôle ++ lithiémie (surtout 3e trimestre) : - surveillance cardiaque, rénale, thyroïdienne du nouveau-né Interactions médicamenteuses : - Déconseillé : -IEC, Diurétique - AINS, Carbamazépine, - Certains neuroleptiques - Précautions : clozapine, méthyldopa, serotoninergiques, topiramate, verapamil Surveillance biologique : - Dosage du médicament : - objectif de lithiémie entre 0,5et 0, 8 mEq /l (concentration minimale efficace) - horaire du dosage important : à savoir que pour la forme LP si la prise de sang a lieu le matin on dose une concentration intermédiaire : 0,8 à 1,2 mEq/l - Date : J7, J14 , J21, puis mensuellement le 1er trimestre , puis tous les deux mois - Autres : surveillance régulière créatininémie, calcémie, natrémie, TSH ,