L`APPAREIL URINAIRE

VOIES SPERMATIQUES EXTRA TESTICULAIRES
Les vois spermatiques s’étendent du testicule à l’urètre prostatique. Elles véhiculent les spermatozoïdes qui
y poursuivent leur maturation et participent à l’élaboration du liquide séminal. Elles comprennent : les
ductules efférents, le canal épididymaire, le canal déférent et les canaux éjaculateurs.
I. Le canal déférent
Le canal déférent fait suite au canal épididymaire, au niveau de la queue de l’épididyme, et se termine dans
la prostate, en s’anastomosant avec le canal de la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur.
Il est cylindrique, et présente près de sa terminaison une dilatation bosselée ; l’ampoule du canal déférent.
Sa consistance très ferme permet sa palpation dans le cordon spermatique.
A. Trajet et rapports (fig 82-83)
Le canal déférent présente cinq segments correspondant aux régions traversées : scrotal, funiculaire,
inguinal, pelvien et rétro-vésical.
a) Le segment scrotal
Le canal déférent est situé le long du bord postérieur du testicule et de la face médiale de l’épididyme, de sa
queue jusqu’à sa tête. Non recouvert de la vaginale du testicule, il répond au plexus veineux testiculaire
postérieur et au scrotum. La vasectomie est habituellement effectuée sur le segment scrotal du canal
déférent.
b) Le segment funiculaire
Situé dans le cordon spermatique, il monte obliquement, et latéralement, au milieu des éléments du
cordon. :
-
contre le canal déférent chemine son artère, l’artère du canal déférent,.
-
en avant du canal déférent se trouve l’artère testiculaire,
-
autour du canal déférent se trouvent le plexus veineux testiculaires antérieur et postérieur, les
vaisseaux et nerfs testiculaires.
L’artère funiculaire et les muscles crémasters sont plus superficiels.
c) Le segment inguinal
Le canal déférent traverse le canal inguinal accompagné des éléments du cordon spermatique, des rameaux
génitaux des nerfs génito-fémoral et ilio-inguinal.
d) Le segment pelvien (fig 84)
En quittant l’anneau inguinal profond, le conduit déférent chemine dans l’espace sous-péritonéal pelvien.
Durant ce trajet, il reste adhérent au péritoine qui le recouvre.
II passe d’abord au-dessus des vaisseaux épigastriques inférieures, puis il se dirige en arrière et croise
successivement la face médiale des vaisseaux iliaques externes, les vaisseaux et nerfs obturateurs. ; puis il
passe au dessus de l’artère ombilicale et de l’uretère avant de descendre médialement vers le fond vésical.
e) Le segment rétro-vésical (fig 85)
Il correspond à l’ampoule du canal déférent. Il descend médialement contre la base vésicale en longeant le
bord médial de la glande séminale. Il est d’abord recouvert du péritoine pelvien, puis il est compris dans le
fascia rétro-vésical avant d’aborder la base de la prostate.
A sa partie terminale, le canal déférent devient à nouveau plus étroit avant de rejoindre le canal de la
glande séminale pour former le canal éjaculateur (fig 85 et 86)..
B. Vascularisation Innervation
a) Les artères
Le canal déférent est vascularisé essentiellement par l’artère déférentielle et accessoirement pour son
ampoule par l’artère vésicale inférieure.
-Origine : constante, naît habituellement de l’artère ombilicale.
-Trajet : elle chemine dans le ligament latéral de la vessie jusqu’à son fond pour s’accoler au canal
déférent qu’elle parcourt de son ampoule à son origine épididymaire, où elle s’anastomose avec l’artère
épididymaire et l’artère crémastérienne.
-Collatérales : elle donne des rameaux pour : l’uretère terminal, le fundus vésical, l’ampoule du
canal déférent et la vésicule séminale.
-Variations: elle peut être une branche de l’artère vésicale inférieure ou de l’artère iliaque interne.
b) Les veines
Elles se drainent dans le plexus vésical et le plexus pampiniforme.
c) Innervation
Ils proviennent du plexus hypogastrique inférieur.
II. Le canal éjaculateur (fig 86-87)
Le canal éjaculateur naît de la fusion du canal déférent et du canal de la vésicule séminale. Sa longueur est
de 2,5 cm. Son calibre décroît de son origine à sa terminaison.
A. Trajet et rapports
Il descend obliquement, en avant et médialement à travers la prostate.
Il se termine dans l’urètre prostatique au niveau du veru montanum juste à côté de l’utricule prostatique.
B. Vascularisation et innervation
Les artères proviennent des artères vésico-prostatiques
Les veines rejoignent celles de la prostate
Les nerfs proviennent du plexus hypogastrique.