TRAITEMENT MEDICAL EXCLUSIF D’UN ADENOCARCINOME RESECABLE DE LA TETE DU PANCREAS Olivier Turrini*, Frédéric Viret° et Jean Robert Delpero* Départements de *chirurgie oncologique, °oncologie médicale, Institut Paoli Calmettes, Marseille Introduction: déterminer la survie de patients ayant un adénocarcinome résécable de la tête du pancréas, médicalement inopérable et traités par radiochimiothérapie (RCT) exclusive. Matériel et méthodes: de 1996 à 2006, 136 patients étaient pris en charge pour une adénocarcinôme résécable de la tête du pancreas. 102 ont eu une RCT néoadjuvante, 24 ont été opérés d’emblée du fait de biopsies non contributives et 10 patients ont eu une RCT exclusive du fait de a) comorbidités empêchant une chirurgie lourde (n=6), b) l’existence d’un autre cancer non contrôlé (n=2) ou c) d’un refus de chirurgie (n=2). Les biopsies de ces 10 patients ont été recontrôlés en aveugle et le diagnostic d’adénocarcinome a été toujours confirmé. Résultats: La survie médiane et la survie à 3 ans des 10 patients étaient de 19 mois et 16% respectivement. 8 patients sont décédés de la progression de la maladie (n=5), de la comorbidité ayant interdit la chirurgie (n=1) ou de l’évolution d’un autre cancer (n=2). 2 patients sont vivants sans récidives à 25 et 32 mois. La survie médiane des patients ayant eu RCT néoadjuvante et résection était de 22 mois. La survie médiane des patients ayant eu résection d’emblée était de 18 mois. Conclusions: les patients ayant une tumeur résécable mais médicalements inopérables ne sont pas rares (7%). La RCT exclusive procure une survie intéressante et doit être considéré dans ce contexte. Cette petite série pose cependant une question provocatrice : la survie de patients opérables, résécables mais traités par RCT exclusive ne serait-elle pas au moins identique à celle de patients réséqués ?