Synthese-J1-UC2
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UC enseignement fondamental Analyse systémique à partir du modèle de catégorisation des résultats Légende couleurs : En vert = apport des participants ; en noir = apport de la CAP sur base de la littérature (cf sources). Colonne A : Actions A1 Offres de promotion de la santé Collation sous forme de potage à 10H (écoles-CPMS) Collation saine à 10H (école) Organisation 3 fois/an d’un petit-déjeuner équilibré (école) Organisation et distribution d’une collation (fruit/légume) après les activités des enfants (école) Organisation de classes vertes sportives (école) Implantation de fontaines d’eau potable dans les écoles (CF-écoles) Organisation de matinées « école en forêt » (PO-école) Ajout d’une période d’éducation physique (PO) Organisation d’ateliers cuisine et de formation théorique pour le personnel de cuisine (CF, CEFOR, Grands chefs) A2 Représentation d’intérêts, collaboration entre organisations Communication avec les parents avant toute action Aménagement de cours de récréation et du temps libre (PO) Création de plans de déplacements scolaires (école) Organisation de pedibus/vélobus (association de parents) A3 Mobilisation sociale Organisation de petits-déjeuners à l’école (par une diététicienne) Organisation d’une journée VTT pour les élèves (association de parents) Lancement d’un appel à projets « Promotion des boissons saines » (CF) Collation de 10H supprimée ou remplacée par du pain gris ou un fruit Organisation de pedibus/vélobus (association de parents) A4 Développement de compétences personnelles Ouverture de l’école aux parents pour la sensibilisation à l’action « quinzaine santé» (école) Colonne B : Facteurs qui influencent les déterminants de la santé B1 : Caractéristiques de l’offre en matière de promotion de la santé B1.1. Notoriété B1.2. Accessibilité Accessibilité financière de tous les enfants aux activités sportives1 Accessibilité financière pour tous les enfants à une alimentation de qualité à l’école, à l’accueil para et extrascolaire B1.3. Utilisation et satisfaction Discours cohérent (pas de double discours) par les professionnels. Matériel éducatif adapté aux élèves (âge, origine socio-culturelle…) Activité physique Information sur l’activité physique adaptée aux possibilités des enfants Approche ciblée et adaptée aux enfants concernant l’exercice physique et sa mise en pratique Réponse au besoin de mouvements des enfants Offre diversifiée d’activités physiques Choix de l’activité physique par l’enfant/élève Alimentation Approche ciblée et adaptée aux enfants concernant les principes d’une alimentation équilibrée et sa mise en pratique Organisation des collation/repas de façon à répondre aux besoins des enfants (ne pas caller l’estomac avant le dîner par une collation). Différenciation entre alimentation équitable et équilibrée. B1.4. Pérennisation Projets et actions « pérennes » (en opposition aux « one-shots » peu porteurs et inutiles) Continuité dans les plans lancés au niveau de la CF. Moyens financiers permettant de mettre en œuvre. B1.5. Compétences des professionnels/relais Sensibilisation des acteurs scolaires au rôle qu’ils peuvent jouer en matière d’habitudes de vie saine des enfants Identification avec les acteurs scolaires de leurs besoins pour faire face à ce rôle Compétences des enseignants à l’animation de sessions éducatives Compétences du personnel des SPSE à l’animation de sessions éducatives Disponibilité des outils (formations, informations, espaces de concertation et de formation continue, …) nécessaires pour que les acteurs puissent jouer ce rôle Compétences et qualification du personnel encadrant et animant les temps libres des enfants. Compétences des agents PMS tant à l'animation de groupe qu'au travail de soutien individuel …/… Alimentation Sensibilisation des professionnels travaillant dans le milieu scolaire et extra/para scolaire à l’alimentation saine et équilibrée ainsi qu’à la nutrition Compétences des professionnels (médico-socio-éducatifs) et des restaurations collectives (extra)scolaires en termes de nutrition et d’alimentation saine & équilibrée Conscience du rôle de l’eau dans l’alimentation des enfants. Activité physique Compétence des (futurs) encadrants sportifs (kinés, éducateurs, enseignants…) pour l’activité physique, à destination des enfants en difficulté intégrés dans un dispositif classique B2 : Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions B2.1. Engagement des décideurs et personnes clés éthique en matière de réclame et publicité visant les enfants en milieu scolaire et extra/parascolaire (une commission a déjà été mise en place avec pour mission de répondre aux interpellations des écoles ou d'autres personnes de la communauté éducative en ce qui concerne la publicité à l'école) implication des directions des établissements dans la mise en place d’éléments facilitateurs d’adaptation des comportements des enfants comme par ex. l’implication du personnel des cantines dans les propositions et choix des menus, l’implication des professeurs de gym comme personne ressource, plus de périodes consacrées aux activités de promotion santé … B2.2. Bases écrites Décret PSE et Décret Centres PMS du 14 juillet 2006 Adaptation des programmes scolaires en matière d’habitudes de vie saines (activité physique, alimentation, non tabagisme, alcool…) Argumentaire à destinataires des écoles fondamentales (et structure d’accueil extraparascolaires) pour la suppression généralisée des distributeurs de boissons sucrées et d’en-cas sucrés. Activité physique Diffusion de circulaires en matière de sport et d’infrastructures adressées aux autorités compétentes. Alimentation Fondements scientifiques et clarté pour les consommateurs des allégations de santé Existence d’un cahier des charges pour les restaurations collectives en milieu scolaire et para/extrascolaire posant des balises claires sur les méthodes de sélection, préparation et présentation des produits Réglementation de l’offre des collations, des boissons et des en-cas dans les écoles et structures parascolaires Règlement scolaire encourageant à fêter les anniversaires en classe de manière plus saine et plus égalitaire en termes d’accessibilité sociale B2.3. Modifications organisationnelles Concept « Ecoles en santé » Existence d’une cellule santé à l’école (direction, enseignants, éducateurs, PSE, PMS …) Sensibilisation des institutions/acteurs chargés de la santé en milieu scolaire à la santé cardiovasculaire. Travail au niveau structurel. Travail au niveau sociétal. Suppression des distributeurs de boissons et en-cas sucrés en milieu scolaire fondamental (avec communication adaptée envers les parents) Installation systématique de fontaines à eau dans toutes les écoles fondamentales Suppression des ‘mauvaises’ collations de 10h. modification institutionnelle et de l’organisation du temps pour offrir des activités variées aux élèves (réorganisation des horaires, etc.). Harmonisation des programmes scolaires et du matériel scolaire Commission de contrôle concernant les activités commerciales dans les écoles Politique de communication de l’école (et des structures d’accueil extra-parascolaire) vers les enfants, les parents, les enseignants. Aménagement du temps pour favoriser la récréation dans des conditions optimales . Activité physique Promotion de l’accès de tous les enfants à des infrastructures favorisant des activités physiques en famille et accessibles financièrement ainsi qu’à des activités sportives axées sur la coopération, le plaisir et non la performance sportive. Augmentation du nombre d’heures d’activité physique, en milieu scolaire, en répondant aux besoins de mouvements des enfants Alimentation Organisation des horaires des repas (dissociation de la prise de collation et des repas). B2.4. Echanges et coopérations Multidisciplinarité des intervenants Position commune sur le rôle des établissements scolaires Participation au réseau européen EPODE « ensemble, prévenons l’obésité des enfants » Utilisation du carnet de l’enfant dans un esprit de continuité avec la petite enfance (donc en collaboration avec l’ONE) et comme outil de communication avec les adolescents et les parents Concertation, collaboration et échanges : - entre les différents lieux de socialisation des enfants (écoles, extra et parascolaire…) - entre l’associatif et les partenaires publics pour le développement d’actions de proximité - entre les acteurs scolaires, SPSE/CPMS et les parents d’élèves - avec les acteurs privés (marchands et non marchands - associatifs) - entre différents niveaux de pouvoirs, les Services PSE/Centres PMS, le secteur de l’enseignement, du sport, pour un travail commun visant un changement dans l’environnement extra/parascolaire (par exemple par un travail de fond sur l’éducation au choix en même temps qu’un aménagement de l’environnement nutritionnel, etc.) - entre différents niveaux de pouvoir (communes, villes, Aide à la Jeunesse, Sport …) pour établir des plans d’actions concertés (ex. plan attitudes saines) - entre Services PSE et Centres PMS - entre Services PSE et les écoles pour faciliter l’implantation des projets santé aux établissements scolaires pour une bonne continuité entre observation, suivi et dépistage des évolutions pondérales anormales - politiques intersectorielles à visée discriminatoire positive Communication par le biais du journal de classe Communication avec les parents avant toute action Alimentation Dans le cadre de restauration collective, synergie avec des producteurs alternatifs Activité physique Développement de synergies entre le sport et l’enseignement obligatoire : renforcement à l’école du niveau d’intensité et de la qualité (type d’activités) des cours dispensés et de la qualité des infrastructures B3 : Potentiel social et engagement favorable à la santé B3.1. Groupes actifs Implication des élèves de la communauté éducative B3.2. Nouveaux acteurs B3.3. Diffusion des questions B3.4. Appropriation des questions Approche communautaire pour atteindre les enfants : - peu en contacts avec les médias classiques - en difficulté avec une pratique « classique », au sein d’activités existantes (enfants en surcharge pondérale, diabétiques...) Implication des associations de parents et des parents Implication des élèves dans l’offre alimentaire de l’école (par le biais de l’élaboration de menus équilibrés) B4 : Compétences individuelles favorables à la santé B4.1. Connaissances, croyances, représentations … Connaissances des enfants sur : - les bienfaits d’une activité physique régulière - les risques d’une activité intensive et surinvestie - l’alimentation (en général) et ses bienfaits pour la santé - les lipides contenus dans les aliments - les bénéfices santé de la consommation de fruits - les bénéfices santé de la consommation d’eau plutôt que les boissons sucrées - les familles alimentaires - la composition d’un bon petit-déjeuner - la dépendance et le danger du tabac sur la santé Connaissance des parents sur : - l’alimentation saine (et ses bienfaits sur la santé des enfants), composition d’un « bon » petit-déjeuner - l’activité physique - la relation entre surpoids et santé B4.2. Attitudes (positives par rapport au thème) Sensibilisation et attitude positive des enfants : - à la pratique d’une activité physique régulière (goût du sport) - aux habitudes alimentaires saines, à l’équilibre alimentaire Attitude positive et ouverture à la découverte de nouveaux goûts et aliments moins connus. Plaisir des enfants à manger de la soupe. Attitude citoyenne des élèves/enfants Socialisation des enfants Attitudes de coopération des enfants B4.3. Aptitudes B4.4. Confiance en soi Colonne C : Effets sur les déterminants de la santé Remarque : ces éléments ont d’emblée été reformulés en objectifs spécifiques (long terme) C1 : Environnement physique influençant la santé C1.1. Influences nocives (et/ou leur réduction) Les élèves évoluent dans une école sans tabac (santé cv). C1.2. Amélioration des ressources naturelles C1.3. Installations et produits favorables à la santé Les élèves évoluent dans un environnement scolaire (et par/extrascolaire) sécurisés (sécurité physique) (santé physique). Alimentation - Les élèves disposent d’aliments sains et d’une alimentation de qualité en milieu scolaire et extra-parascolaire (restauration collective, collations …) (santé cv). - Les élèves évoluent dans un environnement scolaire/extra/parascolaire sans distributeur de « crasses » (santé cv). - Les élèves disposent de menus diversifiés et mieux équilibrés en milieu scolaire/extra/parascolaire (santé cv). - Les enfants disposent d’eau potable (de distribution) dans tous les établissements scolaires et structures d’accueil para/extrascolaire (santé cv) - Existence de réfectoires « corrects », concept de restaurant plutôt que cantine (bruit, décoration, espace …) (santé cv et gloable) Activité physique - Les enfants bénéficient d’infrastructures bien entretenues nécessaires au développement d’activités physiques et de la mobilité (exemple : trottoirs corrects et adaptés à la marche, pistes cyclables…) (santé cv). - Les élèves disposent de vélos en bon état (santé cv). - Les élèves évoluent dans un environnement favorable à la pratique du vélo (notamment en matière de sécurité) - Les élèves bénéficient d’infrastructures sécurisées (santé générale). - Les enfants ont une cour de récréation équipée favorisant l’exercice physique. C2 : Environnement social influençant la santé C2.1. Soutien social, réseaux, échanges, intégration sociale Les enfants ont un soutien social les aidant à adopter des comportements alimentaires favorables à leur santé (cv). C2.2 Climat social Les enfants évoluent dans un climat favorable au développement de comportements de santé CV (comportements parentaux et l’environnement familial favorables à un tel climat) Les enfants prennent leurs repas dans une ambiance de détente et de plaisir dans les cantines scolaires/para-extrascolaires. Les élèves évoluent dans un environnement et un climat convivial (santé mentale et CV). Les enfants ne sont plus influencés par des publicités tabac Les enfants sont positivement influencés par le climat « médiatique » dans le milieu scolaire et extra/parascolaire, renforçant l’action des professionnels : - en faveur d’une activité physique quotidienne - en faveur d’une alimentation équilibrée/saine Les élèves évoluent dans un milieu scolaire sans violence (stress/santé CV). Les élèves bénéficient d’un environnement scolaire/para/extrascolaire favorable à la mobilité. C2.3 Accès aux ressources sociales générales/ Egalité des chances Les élèves issus des catégories socio-économiquement défavorisées souffrent moins d’obésié (diminution de la relation inversement proportionnelle entre obésité et statut socioéconomique) Les élèves issus des catégories socio-économiquement défavorisées ont accès à des activités sportives à l’école, en milieu extra-parascolaire. Tous les élèves, quelle que soit leur catégorie socio-économique, ont accès financier à une alimentation de qualité à l’école / en milieu extra/parascolaire C3 : Ressources personnelles et type de comportement influençant la santé C3.1. Ressources personnelles Les élèves ont une estime de soi et un esprit critique permettant de faire face à la société de consommation et aux influences multiples du marketing ou des groupes d’appartenance (alimentation variée et équilibrée, tabac, alcool, drogues, médicaments, conduites à risques, décrochage scolaire…) (santé globale et cv). Les enfants sont sociables et ont des compétences sociales (liens de coopération, capacité à communiquer, nouer des relations, gérer des conflits, lutte contre les phénomènes d’exclusion, de discrimination, de disqualification…) (santé globale et cv). Les élèves sont capables de percevoir leur corps et de prendre conscience de leurs sensations (santé globale). Les élèves ont des capacités de « coping » (santé globale et cv). Les élèves sont capables de se détendre et de maîtriser leur stress (santé globale et cv). Les élèves sont capables de se concentrer et d’être attentifs dans le cadre scolaire/extra-parascolaire (santé globale et cv). Les élèves sont capables de faire des choix (en termes de consommation, de pratique d’une activité…)(santé globale et cv). Les élèves sont responsables de leur santé et sont capables d’auto-gérer leur capital santé (santé globale et cv). Les élèves sont capables de mieux prendre en charge leur santé (santé globale et cv). C3.2. Modes de vie, comportements Alimentation Les élèves améliorent leurs comportements alimentaires (santé cv): - consomment au moins 400 gr de fruits et légumes par jour, mangent une portion de légumes/fruits en plus (santé cv et globale). - consomment de manière équilibrée des lipides, glucides, sel, fibres alimentaires, produits laitiers …-> ont un meilleur équilibre alimentaire - consomment l’eau comme boisson principale, - augmentent leur consommation d’eau de distribution (santé cv et globale) et diminuent les boissons sucrées. - prennent un petit-déjeuner « adapté » -. Les parents : - adoptent des comportements favorables à la santé - donnent des fruits et légumes aux enfants pour les collations et repas tartines mangés à l’école, extra/parascolaire - préparent des collations plus légères pour leurs enfants - organisent des environnements sains pour leurs enfants Activité physique Les élèves pratiquent une activité physique dans le milieu scolaire ou extrascolaire (presque) tous les jours à l’école, en plein air en pratiquant des activités variées comme le sport, l’entraînement structuré et l’éducation physique, des déplacements et des loisirs actifs (la pratique d’une activité physique se maintient dans le temps si elle est démarrée tôt dans le temps). Les élèves découvrent une activité physique – et la pratiquent à cette occasion- via une activité culturelle et collective. Les élèves pratiquent une/des activité/s physique/s d’intensité modérée ou plus élevée, 60 minutes minimum par jour, sous forme de sports, de jeux ou d’activités de la vie quotidienne ; Les enfants inactifs commencent à pratiquer une activité physique de manière progressive. Les élèves se dépensent plus physiquement en milieu scolaire et para-extrascolaire (santé cv) Les élèves développent leur mobilité et leur autonomie dans le cadre scolaire et paraextrascolaire. Tabagisme Les élèves ne commencent pas à fumer. Autre(s) Les élèves ont moins d’accidents physiques C. Autres déterminants (biologiques, héréditaires, genre…) Colonne D Santé : Bénéfice pour la santé de la population précarisée Bien-être physique, mental et social Bien-être des enfants/élèves Amélioration ou maintien de la forme physique Prévention ou diminution du stress chez les enfants/élèves (cf. santé cv) Santé Générale Amélioration de la santé générale des enfants/élèves Amélioration de l’hydratation des enfants/élèves Amélioration de la résistance des enfants/élèves Développement musculaire, croissance Développement de la coordination spatio-temporelle des enfants /élèves - coordination des mouvements Amélioration ou maintien de la santé physique des enfants Prévention de la santé buco-dentaire Santé cardiovasculaire Diminution ou évitement du surpoids et de l’obésité des enfants/élèves Prévention ou diminution du stress chez les enfants/élèves Diminution des risques liés à la santé cardiovasculaire (sédentarité, obésité/surcharge pondérale, stress…) Sources - - « Elaboration d’un cadastre des actions et projets de prévention et de promotion en santé cardiovasculaire en Communauté française de Belgique », ULB, Centre d’Education du Patient asbl, avril 2007. Plan Attitudes Saines PNNS français PNNS belge Promotion de la santé cardiovasculaire, cadre de référence, document élaboré par le groupe de travail de la promotion de la santé cardiovasculaire en CFB Quelles sont les « bonnes pratiques » en termes de stratégies de promotion de la santé cardiovasculaire ?, dossier technique, UCL RESO, 2008. STRONG et al., Evidence Based Physical Activity For School-Age Youth, The Journal of Pediatrics, June 2005)
