ANTI INFLAMMATOIRE COLIQUE

ANTI INFLAMMATOIRE COLIQUE
Ces médicaments sont utilisés dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique .
Ils sont classés en 3 groupes :
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glucocorticoïdes par voie rectale
acide 5-aminosalicylique (5-ASA)
sulfasalazine ou salazosulfapyridine
MECANISME D’ACTION :Les glucocorticoïdes par voie rectale ont une action antiinflammatoire locale puissante sur la muqueuse intestinale .
La sulfasalazine est composée de 5-ASA partie active et d’un sulfamide , la sulfapyridine qui
lui sert de transporteur jusqu’au niveau colique ; son action est à la fois immunosuppressive et
anti-inflammatoire: elle inhibe la formation de molécules responsables de l’inflammation.
INDICATIONS :
PAR VOIE ORALE :
-rectocolite hémorragique : traitement d’attaque des poussées légères à modérées et
prévention des poussées évolutives .
-maladie de Crohn : traitement des poussées légères à modérées et prévention des poussées
aigues pour les formes fréquemment récidivantes .
EN LAVEMENT :
-en monothérapie forme basse (coliques gauches) de la rectocolite hémorragique en poussées
légères ou modérées .
-en association aux autres traitements : formes récidivantes ou résistantes à ces traitements .
EN SUPPOSITOIRE :
-formes basses(rectales ou rectosigmoïdiennes ) de la rectocolite hémorragique en poussées
légères ou modérées .
EN MOUSSE RECTALE CORTISONIQUE :
-rectocolite hémorragique (formes rectosigmoïdiennes ) , maladie de Crohn , colique , rectite
post-radique , rectite après colectomie .
CONTRE-INDICATIONS :
CORTICOIDES :
Par voie générale :
-ulcère gastroduodénal évolutif
-états infectieux ou mycosiques , viroses évolutives : herpès , zona , hépatites virales
Par voie locale :
-abcès , perforation , fistules extensives , obstruction intestinale , péritonite ,
anastomose intestinale récente.
5-ASA :
-hypersensibilité connue à l’aspirine et aux salicylés
-grossesse et allaitement (posologie >2g/j)
SALAZOSULFAPYRIDINE :
-hypersensibilité connue aux salicylés et/ou aux sulfamides
-déficit en G6PD =anémie régénérative hémolytique corpusculaire
-grossesse et allaitement
EFFETS INDESIRABLES
SALAZOSULFAPYRIDINE :
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effets de dépendance :
anorexie , nausées , vomissements
céphalées
malaises , carence en acide folique
coloration brune des urines
réactions allergiques
troubles hématologiques .
Action ide :hydratation
surveillance de la NFS et de la diurèse en cas de traitement prolongé
réduction des doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique sévères
CORTICOIDES :
-possibilité de rétention digestive du produit responsable de signes d’hypercorticisme
(secrétion excessive d’hormones corticosurrénaliennes)
-risque de surinfection locale
surveillance des effets secondaires .
SURVEILLANCE ET ROLE IDE :
surveiller la fréquence des selles
pour l’administration de corticoïdes :
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glycémie capillaire
saignement gastro-intestinaux (quand rectocolite ulcéreuse sévère)
complications infectieuses (prise de température, hémogramme , CRP)
signes d’œdèmes , hypertension artérielle , vergetures , amincissement de la peau
troubles psychique : trouble du sommeil , euphorie , nervosité
avant la première administration vérifier si allergies .