Le plexus splanchnique coeliaque : constitution et rapport Le plexus splanchnique est l'ensemble des filets nerveux qui se placent entre la chaîne sympathique et le hile de l'organe. Le plexus splanchnique coeliaque = abdominal, lombaire ou solaire est le plus important plexus de l'abdomen, c'est le cerceau végétatif abdominal. il est à l’origine des douleurs de la région abdominal. Situé dans l’étage sus-mésocolique de la cavité abdominale, en avant de l'aorte : il est donc rétro péritonéal. Intérêt : o Assure le maintient de la vie (viscères, métabolisme…) et la survie (reproduction…) o Système d’équilibre qui assure tout ce qui est involontaires, spontanée… I- constitution et rapport : Fait de 3 paires de ganglions qui reçoivent des fibres afférentes et donnent des fibres efférentes. 1- Les ganglions : réunis les uns aux autres par des filets nerveux. Ganglions semi-lunaires : o en forme de croissant à concavité supérieure. o situé de part et d'autre du tronc cœliaque. o comportent un corps, une corne latérale et une corne médiale. Ganglions mésentériques supérieurs : o de part et d'autre de l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Ganglions aortico-rénaux : o situés en avant du bord supérieur de l'origine des artères rénales. 2- corps de zuckerkandl : cellules para ganglionnaires sécrétrices de catécholamines, analogues a celles de la médullosurrénal. 3- Branches afférentes : Fibres sympathiques : Nerfs grands splanchniques o Ils naissent du 6è au 9è ganglions sympathiques thoraciques. o Ils traversent le diaphragme entre ligament arqué médian et médial, à hauteur de T12 o Ils se terminent sur la corne latérale du ganglion semi-lunaire. Nerfs petits splanchniques o Ils naissent des 10è et 11è ganglions sympathiques thoraciques. o Ils gagnent l'abdomen en passant entre ligament arqué médian et ligament arqué médial. o Ils se terminent en 3 branches destinées à : la face postérieure des ganglions semi-lunaires les ganglions mésentériques supérieurs les ganglions aortico-rénaux Nerfs splanchniques inférieurs o ils naissent du 12è ganglion sympathique thoracique, o passent par le même espace que les précédents o et se jettent dans les ganglions aortico-rénaux. Fibres parasympathiques : viennent du nerf vague (X) droit qui se divise en 2 branches qui rejoignent les cornes médiales des ganglions semi-lunaires. Fibres sensitives : proviennent de la paroi des différents organes, elles traversent les plexus ganglionnaires pour aller se terminer au niveau de la corne latérale de la ME 1 4- branches efférentes : accompagnent toutes les branches collatérales de l'aorte abdominale et apportent le contingent sympathique et vagal à tous les viscères abdominaux. Ils constituent les plexus splanchniques secondaires : o Le plexus diaphragmatique inférieur : destiné a la coupole diaphragmatique. o Le plexus coeliaque : se divise en 3 sous plexus : - Plexus coronaire stomachique (Estomac). - Plexus hépatique (Foie – Veine porte – Voies biliaires). - Plexus splénique (Duodénum – Pancréas – Rate – Grande courbure de l’estomac) o Le plexus mésentérique supérieur : destiné au pancréas gauche, les anses grêles et le colon droit. o le plexus surrénalien : vient de la région de l'artère coeliaque et du ganglion semi-lunaire et converge vers la glande surrénalienne et la partie supérieure de l'uretère. Il recouvre en avant la terminaison du nerf grand splanchnique o Le plexus spermatique ou ovarien : provient du plexus surrénalien, destiné au testicules chez l’homme et aux annexes chez la femme. o Le plexus mésentérique inférieur : destiné au côlon gauche et à la partie supérieure du rectum. II- conclusion : Perspective d’avenir : o explication des différences qui existent en pathologie d’une maladie a l’autre. o Mieux comprendre les caractères de certains syndromes douloureux Section ou alcoolisation des nerfs splanchniques dans le cancer du pancréas (traitement palliatif) Vagotomie tronculaire dans le traitement des ulcères gastroduodénaux (traitement curatif) 2