AK1988_15_1-2_63-66

Ann. Kinésithér., 1988, t. 15,
©
Masson,
Paris,
nO
NOTE DE TECHNIQUE
1-2, pp. 63-66
1988
Effets recherches du stretching (étirements musculaires actifs)
en thérapie et en milieu sportif
M. ESNAULT
Kinésithérapeute, ancienne élève de l'ENSEPS, Formatrice ECK Bois Larris, F 60260 Lamorlaye.
Tableau
???
chez
l'homme
longueur
1.- Récepteurs musculaires du sens kinesthésique
Localisation
Sensibles
facilitation
inhibition
étirement
fibre
musculaire
de
la
contraction
àde
tension
de
la
contraction
vaisseaux
des
tendons,
action
en
question
jonction
myo-tendineuse
sens
pression
deremise
position
profonde
du
segment
(récepteurs
kinesthésique
dela
lacontraction
douleur)
Responsables
de
étirement
passif
aponévrose
d'enveloppe
ajusteme~t
de
tension
à la et
muscle sense ») d'après De Vries, 1966.
Nature
depuis 1984
RECEPTEURS
d'i!pr~s
~1USCULAIRES
DU SENS
K!II[STHESIQUE
("I-',USCLE
SEfISE")
c) changement dans l'utilisation (grossesse, béquillage, vieillissement),
d) utilisation professionnelle prolongée (ergonomie de la position assise du travail devant écran
ou machine ...).
DE VRIES_196G
4.
Code des indications
:
Indications
en pathologies
chirurgicales
Indications en milieu sportif
médicales
et
Les récepteurs musculaires du sens Kinésthésique (tableau
et schéma) sollicités par les
étirements, permettront de :
1. - Sentir une région mal perçue :
a) immobilisation (plâtre, con tension, douleur),
b) non utilisation (alitement, mise en fauteuil
prolongée),
l
Rédigé en juin
(<<
1987.
Tirés à part: M;
ESNAULT,
à l'adresse
ci-dessus.
à utiliser en début de kinésithérapie active
(Tension passive),
pendant les pauses, au travail,
à l'échauffement,
après immobilisation post-traumatique.
2. - Eveiller le sens kinésthésique
(Muscle
Sense) pour mieux utiliser la région étirée.
Par sollicitation de la sensibilité inconsciente;
proprioception
: F.N.M. Golgi, Pacini, dans
muscle, tendon, tissu conjonctif périmysial,
aponévroses.
début de séance de rééducation,
échauffement,
à developper en cas de récidive d'accident
musculaire.
64 Ann. Kinésithér., 1988, t. 15, n° 1-2
3. - Effet antalgique sur une région douloureuse de type courbature.
Contracture,
effort.
gêne de mise en route ou post-
lendemain de rééducation,
après sport ou lendemain.
4. - Mobiliser les espaces de glissement profonds
(tableau II) (graisse intermusculaire,
espaces
interponévrotiques)
Par la rotation axiale et les diagonales (mobilité
transversale)
hématome interstitiel, adhérences profondes,
raideur,
échauffement,
rééducation post-traumatique.
5. - Mobiliser les plans de glissement superficiels
(peau, tissu cellulaire sous-cutané, aponévrose
superficielle)
brûlures,
adhérences par hématome superficiel,
cicatrices (plaies, chirurgie),
après immobilisation plâtrée.
6. - Rechercher l'amplitude
sion passive)
maximale
(en ten-
a) dans la peau et ses annexes,
b) dans le muscle et ses annexes.
rétractions m usculo- tendineuses,
perte d'extensibilité, après immobilisation ou
non utilisation,
récupération,
mi-temps ou lendemain de
pratique sportive,
rééducation post-traumatique.
utilisation
éventuelle
du P.N.F.
(tenurelâcher-étirer) .
7. - Chauffer le muscle, diminuer sa viscoélasticité pour le rendre plus rapide (en tension
active).
réadaptation professionnelle
manutentions),
préparation à l'effort.
(travail manuel,
8. - Préparer au renforcement musculaire (en
tension active)
Par traction sur la jonction myo-tendineuse et
développement d'une tension intramusculaire
maximale (parfois en contraction excentrique).
avant renforcement musculaire en rééducation,
avant musculation.
9. - Préparer à l'effort avec contractions soudaines (en tension active)
Pour les mêmes raisons que ci-dessus.
échauffement, complémentaire de la recherche d'extensibilité,
prévention
des tendinites survenant par
contractions
anarchiques
(tendinites
précoces chez le débutant).
10. - Renforcer un muscle atrophié après immobilisation ou non utilisation (en tension active)
Par le développement d'une tension intramusculaire maximale.
rééducation
post-traumatique;
postchirurgicale,
fractures de rachis après phase d'alitement.
Il. - Redonner de l'extensibilité après renforcement musculaire ou pratique sportive longue (en
tension passive).
après renforcement musculaire,
... après musculation,
... mi-temps, récupération, lendemain de match.
12. - Accélérer le flux vasculaire (en tension
active + + + ).
Par:
1) écrasement
- appel du réseau vemeux
superficiel
2) écrasement - appel des plexus artério-veineux
profonds (écrasés entre muscles et aponévroses
profondes)
3) contractions statiques brèves de la tension
active
4) écrasement-appel du réseau capillaire cheminant dans le périmysium.
problèmes de retour veineux,
œdème local,
artérite,
récupération, lendemain de match.
Tableau
~URS
liés
1.
aux
détermi
INTRINSEQ~
structures
du
II.- Facteurs
intrinsèques et extrinsèques de mobilité musculaire active.
r~lité
it!Jdinale
mu.illllilr..e
nobili~é
10n
l '~1Jsibiïité
. lubri
transversale
aisance
· glissement
des filaments
protéiques
· liaison
entre
les filaments
fins
2.
d~onts
[CONJONCTIF
actifs
l
mètres
(degré
de
des
enveloppes
plans
conjonctives
/K
~
périmySium
développé~
(épimysium)
/~
ëJe9ïissement
/'
ICAL~des
fibres
musculaires:
110BrUTE
MUSCUI.AIRE
_---~
ACTIVE
ae
contraction
frottement
4.\
entre
EXTENSIBILITE
gaines
. frottement
5.
SU
des
~t
les
de
vascularis~tion
filaments
SYSTEME
<f"" '" ""'"superficlelle
'" >""-MO"'
L
déf(1rll1dbl1,te-f~Ct'1Sp.mp.nt
de
entre
faisceaux
les
""~
zone
~
collagéne
~
'~--
"\
\
2'~)nexes
\
ou
d' implant.ation
sur
tendon
le
(muscles
des
fibres
musculaires
de
courte
et
d~
visco-élasticité)
longue
'\
(d~qré
.Jralss~
intennlJSCIJlaire
entre
de
des
aponévroses
les
différents
os-muscle
(vaste
contact
unes
sur
les
dëSÏiiusc
1es
1 i té en
1
tract ion _ Tors ion des
membranes
intertendino-osseuses
~
\.
;::
2.
;:::
perception
de
tension
de
du
muscle
émotionnelle
sens
degré
interosseuses
structures
abuticllla~~.:J
~
gaines
'
aponévrotiques
COuliss,ements
des muscles
plats
rie l'abdomen
dans
leurs
. déplissement
des culs-de-sac
synoviaux
(sous-quadricipital)
\
[EMOTIONNEL!
état
chefs
autres
interne)
\
7.
'"'ce,
mobil
!té il
des
cloisons
intermusculaires
déformab
çoulissement
it.édu
destendon,
bourses
dans séreuses
sa gaine intermusuculaires
synoviale
\
interne
><"" 'OC" ,,, ",,>/
action)
6.~~
. ch~leur
_..
mob,1,te
P::.<:!o~
interaponévrotiques
déformabi
~Eor1ETR~
angles
J""
+
(par
TErmIN~
faisceaux
para-
\:--'---......
.
protéiques
l
. 'déformabilité
aponévrose
glissement
degré
aux
s_,:~~!iciels1
~-=:,ac:~~1SSement
esp~ces
3.
à la sensibilité.
muscle.
..;~;--------
r.ontraction)
sa rço 1emme
aponévrose
du
psycnologiques
MIATDr1IQUES
,
extensibilité
Ut-
l'environnement
extréme
'OOllvements
tridimensionnels
actine-myosine
à
iés
fication
amplitud~
~rrY~lW
· nombre
ETIiTINSt.
ACTEURS
nent
muscle
contraction
(nombre
de
ponts
du
placement
et
du
mouvement
segmentaire
actifs)
kinesthésie
8.
-L
DOULEUR
. nombre
de pon ls
OC
li f s ougmen l Ii
4.
1
température
ambi~nte
PSYCHOLOGIQUES1
motivation
compréhension
attention
coordination
cnntrôle
Tension
de
la condui
douloureuse
t,e de
l'exerr.ir.e
0\
VI
66
Ann. Kinésithér.,
1988, t. 15, nO 1-2
13. - Travailler la synergie agoniste-antagoniste
et les co-contractions .
... rachialgies du sportif.
après immobilisation,
... après accident musculaire et récidive.
14. - Renforcer
l'équilibre
membres inférieurs
et la stabilité
b) par utilisation de l'étoile de Tissié.
des
'lombalgies récidivantes,
rééducation et réadaptation
post-traumatique.
15. - Augmenter le répertoire gestuel de régions
peu corticalisées (tronc, hanches)
rachialgies récidivantes,
... accidents musculaires récidivants,
... tendinite récidivante par contractions
anarchiques.
16. - Conseils d'exercices d'entretien à réaliser
seul, ou de prévention de récidives
Le Kinésithérapeute doit savoir réaliser des
schémas et donner un nom aux exercices.
phase de rééducation et d'immobilisation,
échauffement systématique,
gêne ou douleur après sport.
18. - Stimuler le sujet asthénique ou victime de
l'avance en âge (en tension active)
a) en début de séance avec travail des mains en
ouverture poignets en extension-supination,
b) travail de la ceinture scapulaire et du cou.
19. - Eviter les récidives d'entorses et de rachialgies chez les sujets hyperlaxes (en tension active
exclusive)
Rester en dessous des amplitudes maximales
pour chevilles, et hanches. Travailler en légère
flexion de genou pour les étirements d'ischiojambiers et d'adducteurs.
20. - Contribuer à une gymnastique d'entretien
dans les traitements de groupe, avec les restrictions thérapeutiques qui s'imposent.
terrain cardio-vasculaire,
rhumatismal, chirurgical, respiratoire,
séances hivernales en salle, pour la préparation physique générale, en dehors de la saison
de compétition.
17. - Travailler la statique vertébrale et l'assise
du bassin.
21. - Mobiliser l'attention du sujet
a) par placement des poignets en flexion-pronation. + + + et des épaules en rotation interne .
en début de séance, en cas d'excitation,
... échauffement sportif, préparation au match.