TD ECG

ECG normal, rythme sinusal,
Le rythme est sinusal car il existe une activité auriculaire régulière à 78/min, avec
des ondes P positives dans toutes les dérivations (sauf en aVR), suivie d’une
activité ventriculaire à la même fréquence (conduction A-V 1/1) après un délai de
conduction de 180 ms (donc < 200 ms).
Un ECG anormal peut révéler une:
Bradycardie : Rythme cardiaque lent inférieur à 60 / minute.
Tachycardie : Rythme cardiaque rapide supérieur à 100 / minute.
Arythmie : Au sens "strict" rythme cardiaque irrégulier ; en pratique, ce terme est
largement utilisé comme synonyme de "troubles du rythme".
Brady arythmie : Rythme cardiaque lent et irrégulier.
Tachyarythmie : Rythme cardiaque rapide et irrégulier.
Fibrillation auriculaire ou ventriculaire: stimulation électrique désynchronisée qui
contracte le cœur de façon anarchique.
Extrasystole : Excitation atriale ou ventriculaire prématurée, se traduisant sur l'ECG
par une onde P ou un complexe QRS survenant avec un intervalle P - P ou R - R
plus court que ceux qui le précèdent et qui le suivent. Une extrasystole peut être
suivie d'un intervalle plus long que l'intervalle de base : le repos compensateur
(inconstant).
Flutter auriculaire: trouble du rythme lié à un court circuit dans l'oreillette droite
Les troubles de la conduction :
les blocs auriculoventriculaires (BAV)
les blocs de branche
Dans les blocs auriculoventriculaires, le déclic
électrique partant des oreillettes ne peut arriver aux
ventricules ou y arrive avec retard : il est bloqué.
Dans le bloc auriculoventriculaire de 1° degré : le
déclic est simplement ralenti dans son trajet de
l'oreillette vers le ventricule. Ce phénomène se
traduit graphiquement sur l'électrocardiogramme par
un allongement de l'espace PR ;
Dans le bloc auriculoventriculaire de 2° degré : le
déclic est ralenti de plus en plus au fil des
contractions jusqu'à aboutir à une disjonction
électrique et ainsi de suite
Dans le bloc auriculoventriculaire de 3° degré : le
déclic n'arrive jamais aux ventricules. Les oreillettes
battent pour leur compte. Les ventricules se
débrouillent tous seuls et battent lentement à leur
rythme. C'est la maladie du pouls lent permanent.
Les blocs de branche désignent l'interruption ou le ralentissement de la
conduction électrique dans une des branches du faisceau de His. Le bloc
de branche peut être complet ou incomplet, gauche ou droit selon la
branche du faisceau de His qui est atteinte. Le diagnostic est porté à la
lecture de l'électrocardiogramme.
Onde T géante en forme de pierre tombale = Onde de
Pardee. Elle annonce une forme clinique sévère d’infarctus
ECG montrant une arythmie sinusale