PETIT BASSIN: FICHE COURS 1
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PETIT BASSIN: FICHE COURS 1 I. OSTEOLOGIE DU PETIT BASSIN A. COMPOSITION OSSEUSE OS COMPOSITION REMARQUES 1 sacrum 5 sacrèbres 1 coccyx 4 reliquats de pièces coccygiennes - Pas de disque - Concave vers l’avant - Remarque: plus marqué chez la femme que chez l’homme -Pas de disque 2 os coxaux 3 parties : - Ilion : partie supérieure - Pubis : partie antéroinférieure - Ischion : partie postéroinférieure B. ANGLES ANGLE REPÈRE MESURE Lombo-sacré 130 degrés Entre : - La ligne passant par la tête fémorale - La perpendiculaire au plateau supérieur de S1 Incidence Pelvienne 53 degrés C. DÉTROITS Repères Mesure Mécanique de l’accouchement Détroit supérieur - Ligne arquée - Promontoire/disque Lombo-sacré (face Antérieure) - Symphyse pubienne (face postéroSupérieure) Diamètre promonto- suspubien : 11cm Correspond à l’engagement de la tête fœtale Détroit moyen - Symphyse pubienne ( 12 cm tiers postéroinférieur) - Epine ischiatique - Niveau S4-S5 - Pubis (face postéro- 9 cm inférieure) - Apex du coccyx - Entre les deux lignes 13 cm arquées Détroit inférieur Diamètre transverse maximal (plan frontal) Tutorat PACES Amiens 2016/2017 Correspond au dégagement de la tête fœtale LD. L’ARTICULATION INTERPUBIENNE C’est une amphiartrose. Moyen d’union musculaire et ligamentaire: M MUSCLES REMARQUES Grand droit de l’abdomen (rectus abdominis) 3 ou 4 ventres musculaires (variable selon l’origine ethnique) Pyramidal de l’abdomen LIGAMENTS : Double le grand droit de l’abdomen en avant Va involuer chez l’Homme REMARQUES : Arqué sous-pubien Transverse du pubis Gaine rectusienne Correspond aux muscles larges de l’abdomen LES LOGES Elles sont impaires et médiales. Les vaisseaux se trouvent à l’exterieur des loges (dans les espaces pelvi-sous-péritonéaux) Femme : 3 loges Homme : 2 loges Loge vésicale (urinaire) Loge génito-vésicale Loge génitale Loge rectale II. Loge rectale MÉCANIQUE OBSTÉTRICALE A . GÉNÉRALITÉ Présentation OIGA dans 57% des cas (le nez regarde la jonction sacro-iliaque gauche) - L’enfant se place en oblique, la tête un peu en inclinaison latérale = accomodation = Asynclitisme Flexion céphalique de l’enfant Engagement de la tête foetale Dégagement de la tête foetale Extension des cuisse Flexion de cuisse Contre nutation du bassin Nutation du bassin La symphyse pubienne bascule en avant Luxation du coccyx en arrière (=contre nutation du coccyx) B. LES FONTANELLES DU FOETUS/NOUVEAU NÉ FONTANELLE NOM FORME Antérieure Bregmatique Losangique Postérieure Lambdatique Triangulaire Tutorat PACES Amiens 2016/2017 C. LES SUTURES CHEZ LE FOETUS/NOUVEAU NÉ SUTURE REMARQUE Métopique Sépare les 2 os frontaux Coronale Sépare les os pariétaux des os frontaux Pariétale Sépare les 2 os pariétaux Occipitale Sépare les os pariétaux des os occipitaux L’articulation sacro-iliaque : M o yens d’union ligamentaires : 2 ligaments sacro-iliaques ventraux 1 ligament sacro-iliaque dorsal 1 ligament interosseux sacro-iliaque Des ligaments ilio-lombaires SACRUM Face latérale III. OS COXAL Surface articulaire Le muscle Levator-ani C’est un muscle polygastrique, somitique Il est innervé par le nerf du levator-ani de racine S2,S3,S4 FAISCEAU PUBO-RECTAL FAISCEAU ILIO-RECTAL Expansion pubo-vésicale Expansion ilio-pré-rectale Expansion pubo-pré-rectale (=pubo-vaginale) > rôle dans la sexualité Expansion ilio-rétro-rectale > rôle dans la défécation FAISCEAU ISCHIO RECTAL Expansion pubo-rétro-rectale > rôle dans la défécation A RETENIR +++ La vertèbre L3 a le processus transverse le plus large (=vertèbre anticlinale) La crête iliaque affleure le disque L4-L5 Les disques L4-L5 et L5-S1 constituent 2/3 de la lordose lombaire Les veines sont toujours médiales aux artères Vaisseaux = artères + veines + lymphonoeuds Les racines du nerf obturateur sont L2, L3, L4 PATHOLOGIES Anomalies transitionnelles : concernent 3% de la population Embarrures en balle de ping-pong Cystocèle : ptose de la vessie Colpocèle : ptose du vagin Utérocèle : ptose de l’utérus Elytrocèle : ptose des anses grêles
