Les épithéliums
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UE2– La cellule et les tissus Les tissus épithéliaux Pr J.Ph. Merlio avec le concours des Pr P. Dubus, Pr B. Bloch, Dr H. Trouette et Dr M.L. Martin Negrier CHU et Université de Bordeaux 1 Le corps humain Organes (anatomie) Systèmes (voies, fonction) Tissus Cerveau, poumons, cœur, rein Nerveux, respiratoire, urinaire, cardiovasculaire… Cellules et matrice extracellulaire Comprendre la composition, la fonction des cellules et des tissus ainsi que leur origine Histologie- Cytologie = étude des tissus-cellules normaux Pathologie = analyse des tissus-cellules anormaux 2 Terminologie sert de base à la classification des maladies Généralités Tissu = Cellules spécifiques + Matrice Extracellulaire Exemples Cellules Tissus épithéliaux Epiderme, Foie Cellules épithéliales Tissus nerveux Cerveau, moelle, nerfs Muscles, cœur Neurones Commun, Squelettique -Os -Cartilage Adipeux Sang et moelle Cellules spécifiques Tissus musculaires Tissus conjonctifs Cellules musculaires 3 Les épithéliums • Introduction- Nomenclature - Définitions - Structure Fonctions - Systèmes de jonctions intercellulaires - Relations épithélium-conjonctif • Épithéliums de revêtement - Définition - Classification - Caractéristiques et spécialisations de la cellule épithéliale - Renouvellement des épithéliums - Intérêt en pathologie • Épithéliums glandulaires - Glandes exocrines - Glandes endocrines 4 Structure d’une muqueuse bronchique à l’objectif X 60: Trichrome EPITHELIUM LAME BASALE TISSU CONJONCTIF : CHORION 5 Introduction- Nomenclature Les épithéliums= Groupe de tissus très divers, formés par des cellules - cohésives (matrice extracellulaire peu abondante) - polarisées (pôles basal et apical) - reliées entre elles par des systèmes de jonctions Les épithéliums sont séparés du tissu conjonctif sous jacent par une lame (ou membrane) basale Les épithéliums sont avasculaires 6 Epithélium de revêtement Epithélium glandulaire 7 Polarité des cellules épithéliales Epithélium unistratifié= 1 couche mais ≠ cellules Pole apical Epithélium Pole basal Lame basale Tissu conjonctif (chorion) 8 Polarité des épithéliums pluristratifiés Couche superficielle Epithélium Couche basale LAME BASALE Tissu conjonctif : Chorion capillaire 9 Systèmes de jonction exemple: la jonction dermo-épidermique mise en evidence de la lame basale (≠ membrane cellulaire) +/- visible en HE ou besoin de coloration de PAS ou Trichrome 10 JONCTION DERMO-EPIDERMIQUE lame basale : • lamina lucida • lamina densa • sublamina densa 11 JONCTION DERMO-EPIDERMIQUE Filaments intermédiaires de kératine • hémidesmosome lame basale : lamina densa (collagène IV, héparane sulfate, protéoglycanes) Fibrilles de collagène III épiderme cellule cellule filaments d’ancrage (laminine) fibrilles d’ancrage (collagène VII) derme 12 ène I Fibres de Collag Relations épithélium – MEC- tissu conjonctif Lame basale: - Origine mixte épithéliale et conjonctive - Considérée comme faisant partie de l’épithélium - Support et ancrage: cf systèmes de jonctions - Permet échanges métaboliques, eau et minéraux - Filtre macromolécule, Stockage facteurs de croissance - Echanges cellulaires: diapédèse des leucocytes et C Langerhans - Rôle de barrière pour kératinocytes et fibroblastes - Carcinome intraépithélial ou in situ, stade T0 de meilleur pronostic 13 Glomérule Filtration du sang à travers la membrane basale glomérulaire Tube contourné proximal Réabsorption eau, Na+ … 14 Introduction- Nomenclature ! Parenchyme Terminologie : Parenchyme et Mésenchyme = partie « noble » d’un organe notamment épithéliale responsable des fonctions physiologiques Mésenchyme ou stroma = tissus conjonctifs de soutien + vascularisation + innervation Mais au cours du développement Mésenchyme = tissus immatures extra et intraembryonnaires Transitions entre feuillets (T. Epithélio-Mésenchymateuse) 15 Origine mixte des T. conjonctifs (crêtes neurales…) Les principaux épithéliums: structure et fonction Les épithéliums de revêtement - épiderme (peau) - cavités communicant avec le monde extérieur bouche, tube digestif… - cavités à l’intérieur du corps Les épithéliums glandulaires - exocrine (salive) - endocrine (hormones) ! Fonctions multiples: estomac, bronche 16 Les épithéliums de revêtement Définition et terminologie Tapissent + + extérieur du corps (épiderme) cavités de l’organisme canaux excréteurs des gl. exocrines - Cavités closes cardiovasculaires: endothélium - Cavités coelomiques (plèvre, péricarde, péritoine) mésothélium - Cavités communiquant avec extérieur: épithélium 17 Les épithéliums de revêtement Définition: épithélium + T. conjonctif a) Cavités closes cardiovasculaires: Endothélium + couche sous-endo = intima (Vaisseaux) endocarde (cœur) b) Cavités coelomiques (plèvre, péricarde, péritoine) Mésothélium + couche sous-méso= séreuse c) Cavités communiquant avec extérieur épithélium + chorion = muqueuse d) Extérieur corps épiderme + conjonctif = peau 18 Les épithéliums de revêtement Classification morphologique a) Nombre de couches cellulaires b) Forme des cellules superficielles c) Différenciations morphologiques des cellules 19 Les épithéliums de revêtement Classification / nombre de couches cellulaires Epithéliums simples ou unistratifiés Epithélium Pole apical Pole basal Lame basale Tissu conjonctif (chorion) Epithéliums pseudo-stratifiés 20 Les épithéliums de revêtement Classification / nombre de couches cellulaires Epithéliums stratifiés Bi-stratifiés ex: canaux Pluristratifiés 21 Les épithéliums de revêtement Classification / forme des cellules superficielles - Epithélium pavimenteux - Epithélium cubique - Epithélium prismatique ou cylindrique 22 Les épithéliums de revêtement Classification / différenciation de certaines cellules Différenciations apicales - Epithéliums ciliés cils vibratiles Ex. : Epithélium respiratoire (fosses nasales, bronches) Epithélium des trompes utérines … - Epithéliums à stéréocils Ex. : Epithélium canal épididyme et canal déférent - Epithéliums à plateau strié Ex. : Epithélium intestinal, microvillosités régulières - Epithéliums à bordure en brosse Ex. : Tube contourné proximal (rein) ↑ surface, ↑ absorption 23 Les épithéliums de revêtement Classification / différenciation de certaines cellules Différenciations basales - Epithéliums striés Ex. : - Epithélium des canaux striés (glandes salivaires), - tubes contournés rénaux Î Réabsorption eau + électrolytes Invagination membranaire Mitochondries Basale - Podocytes Ex. : capsule de Bowman (glomérules rénaux Î filtration) 24 Les épithéliums de revêtement Classification / différenciation de certaines cellules Elaboration d’une substance particulière - Mucus Ex. : Epithélium gastrique - Kératine Ex. : Epithélium kératinisés (épiderme, poils, ongles) - Pigment Ex. : Epithélium pigmentaire (oeil) Rq. : Classification de l’épithélium selon le type de cellule majoritaire mais il peut exister d’autres types cellulaires associés 25 Les épithéliums de revêtement Classification fonctionnelle a) Epithéliums de protection Pluristratifiés : épiderme, cavité buccale… Pseudostratifiés : urothélium, épithélium bronchique Unistratifiés : épithélium gastrique b) Epithéliums d’échanges Unistratifiés : Epithélium alvéolaire, endothélium épithélium intestinal… c) Epithéliums de glissement Mésothéliums 26 Autres épithéliums A. Epithéliums sensoriels Bourgeons du goût Epithéliums de revêtement Epithélium sensoriel (oreille interne) spécialisés Epithélium olfactif Organisation spécifique PCEM2 B. Le cristallin Lentille transparente, biconvexe, élastique (accomodation). Massif épithélial d’origine ectoblastique Lame basale ou capsule Epithélium sous capsulaire Fibres du cristalin (10 mm x 7μm) anuclées, cristalines Pathologies perte d’élasticité : presbytie opacification : cataracte 27 Epithéliums pavimenteux simples Lame basale Endothélium vasculaire Alvéoles pulmonaires Cavités séreuses : mésothélium 28 Endothélium vasculaire 29 Epithéliums cubiques simples Lame basale Canaux excréteurs Tubes rénaux 30 Canal excréteur Tube rénal 31 Epithéliums cylindriques simples Intestin grêle Intestin grêle Estomac Trompe 32 Les épithéliums simples Epithéliums cubiques ou cylindriques simples Le + souvent avec différentiations apicales Cils : Ex. : epithélium tubaire Stéréocils : Ex. : epithélium épididyme, canal déférent Plateau strié : Ex. : epithélium intestinal Mucosécrétion : Ex : épithélium de surface estomac 33 Rein Glomérule Filtration du sang à travers la membrane basale glomérulaire Tube contourné proximal Réabsorption eau, Na+ … 34 Cellule du tube rénal : absorption/sécrétion microvillosités mitochondries Replis basaux 35 Cellule du tube rénal : absorption/sécrétion microvillosités mitochondries Replis basaux 36 Epithélium pseudostratifié de type respiratoire: VAS, trachée, bronches = conduction air 37 Epithélium pseudostratifié Type cellulaire majoritaire = C. prismatique ciliée Epithélium pseudo-stratifié prismatique cilié (de type respiratoire) - Cellules ciliées (A) - Cellules à mucus (B) ou caliciformes A C A B A - Cellules intermédiaires (C) - Cellules basales (D) D E - Cellules endocrine (E) 38 Tapis roulant muco-ciliaire MUCUS 39 Appareil respiratoire Epithélium de type respiratoire: Voies aériennes de conduction: Trachée Bronches Bronchioles Epithélium des alvéoles Pulmonaires Fonctions d’échanges 40 Biopsie bronchique: Coupe colorée HES, Objectif X 100 Architecture et cytologie 41 Frottis ou lavage bronchique: Coloration rapide Objectif X 100 cils mucus Détails cytologiques mais pas de notion d’architecture 42 Epithélium pseudo-stratifié polymorphe ou transitionnel ou urothélium Voies urinaires et vessie: distension lors de remplissage Cell. superficielles Cell. Intermédiaires ou piriformes Vessie vide Cell. basales Vessie pleine 43 Vessie vide 44 Les épithéliums stratifiés Notion de couches ou strates cellulaires Bi-stratifiés Pluristratifiés 45 Les épithéliums bistratifiés Epithéliums cubiques bi-stratifiés Ex. : canaux excréteurs des glandes sudoripares Epithéliums prismatiques bi-stratifiés Ex. : certains canaux excréteurs Epithéliums bi-stratifiés mixtes 1 assise de cellules cubiques simples 1 assise de cellules myoépithéliales Ex : système canalaire de la glande mammaire 46 Les épithéliums stratifiés Epithéliums pluristratifiés Epithéliums pluristratifiés pavimenteux non kératinisés (Ex : cavité buccale, œsophage, vagin, canal anal, …) Hémidesmosomes et desmosomes (+++) Maturation Cellule desquamante Couche superficielle Couche épineuse ou de Malpighi Couche basale ou germinative 47 Les épithéliums stratifiés Epithéliums pluristratifiés Epithéliums pluristratifiés pavimenteux non kératinisés. Ex: épithélium vaginal Épithélium pavimenteux non kératinisé Chorion muqueux vagin col 48 Les épithéliums stratifiés Epithéliums pluristratifiés pavimenteux non kératinisés. Ex: épithélium vaginal Cytologie vaginale c. superficielles c. intermédiaires c. parabasales Epithélium hormono-sensible Index Cell. Éosinophiles Cell. caryopicnotiques Maximum de cellules superficielles entre le 20 et 23 ème jour du cycle c. basales 49 Les épithéliums pluristratifiés pavimenteux non kératinisés: cervicovaginal Etude par frottis de dépistage (sauf médicolégal viol) Cytologie cervicovaginale Imprégnation hormonale Ménopause : cellules basales et parabasales 1) Recherche de cellules anormales: simples anomalies (dystrophie), koïlocytes (cellules typiques de l’infection HPV), cellules anormales Selon anomalies frottis 2) Détection par PCR des HPV à partir de cellules en suspension liquide 50 Si anomalie > contrôle et/ou biopsie Epithélium malpighien non kératinisé: vagin et exocol Etude par biopsie dirigée sur une zone anormale en colposcopie 1) Etude de la structure de l’épithélium: dystrophie cellulaire ou dysplasie Koïlocytes 2) Détection de séquences virales Human papilloma virus (HPV) par HIS Possibilité de régression Cytologie > détection virale Histologie pour diagnostic formel 3) Surveillance/ frottis-biopsie ou conisation (exérèse partielle du col) 4) Vaccination préventive contre HPV fréquents et oncogènes 51 Les épithéliums pluristratifiés pavimenteux kératinisés 1) Épiderme = épithélium de la peau 2) Autres localisations = lèvres, langue, cordes vocales …. 52 Epiderme Couche cornée Couche granuleuse Couche épineuse ou de Malpighi C. basale + épineuse = corps de Malpighi Couche basale ou germinative 53 Epiderme Schéma extrait de Encyclopédie MédicoChirurgicale, 2000, 50-010-A-10 Desquamation Couche cornée Maturation Des Kératinocytes Couche granuleuse Desmosomes Couche épineuse Division Basale Mélanocyte Cell. de Langerhans Couche basale ou germinative 54 Epiderme - Peau fine • localisation : tronc, abdomen • annexes • 4couches • couche cornée • couche granuleuse Kératohyaline • couche épineuse • couche basale 55 Epiderme - Peau épaisse • localisation : paumes et plantes • peau glabre : absence de follicules pilo-sébacés • 5 couches, aspect papillomateux couche claire 56 Les cellules non épithéliales des épithéliums Cellules intraépithéliales minoritaires -Dépourvues en général de systèmes de jonctions épithéliaux -Fréquentes dans épithéliums de revêtement mais aussi glandulaire -Fonctions spécifiques: - Pigmentation - Capture des antigènes - Initiation réponse immunitaire - Rôle sensitif ou sensoriel - Rôle endocrine ou paracrine -Pathologies spécifiques: - Perte - Dysfonction - Prolifération 57 Les cellules non-épithéliales de l’épiderme Schéma extrait de Encyclopédie MédicoChirurgicale, 2000, 50-010-A-10 Desquamation Couche cornée Maturation Des Kératinocytes Couche granuleuse Desmosomes Couche épineuse Division Basale Mélanocyte Cell. de Langerhans Couche basale ou germinative 58 Les cellules non épithéliales des épithéliums Cellules pigmentaires ou mélanocytes Localisation : - Epithéliums malpighiens kératinisés et choroïde Î Couche basale Origine : Crêtes neurales Fonction : Synthèse de mélanine par hydroxylation de la tyrosine en L-DOPA puis en dopaquinanone Morphologie Cellule ovoïde et claire en MO Cellule dendritique en ME avec ≠ mélanosomes Histochimie: Tyrosinase Immunohistochimie: expression de HMB45, MelanA Tumeurs Bénigne = naevus Maligne = mélanome Disparition: vitiligo 59 Les cellules non épithéliales des épithéliums Cellules à fonctions immunitaires - Cellules de Langerhans Localisation : - Epithéliums pluristratifiés pavimenteux kératinisés et non kératinisés Î Couche de Malpighi Origine : Moelle osseuse puis sang (monocytes) Fonction : Capture des antigènes Migration vers les structures lymphoïdes Présentation de l’antigène Initiation de la réponse immunitaire 60 Les cellules non épithéliales des épithéliums Desquamation Couche cornée Maturation Des Kératinocyte Couche granuleuse Desmosomes Couche épineuse ou de Malpighi Division Basale Mélanocyte Cell. de Langerhans Couche basale ou germinative 61 Les cellules non épithéliales des épithéliums Cellules à fonctions immunitaires - Lymphocytes intra-épithéliaux (L.I.E.) Cellule M jonctions sérrées L.I.E. entérocytes Localisation - entre les cellules épithéliales - dans les replis des cellules M (estomac, intestin, bronches, (intestin) rares épiderme) Origine / fonctions 62 MALT (Tissu Lymphoïde Associé aux Muqueuses) Les épithéliums glandulaires Définitions Fonction de sécrétion Sécrétions exocrines pôle apical vers l’extérieur canal excréteur (possible) Sécrétions endocrines pôle basal vers le milieu intérieur pas de canal excréteur Amphicrine homotypique Cellule exocrine et endocrine Ex. : Hépatocyte, Amphicrine hétérotypique Organe exocrine + endocrine Ex. : pancréas acini + îlots de Langerhans 63 Distribution Cellules isolées, groupées dans ou formant un épithélium de revêtement Cellule à mucus isolée : cellule caliciforme (intestin, épithélium respiratoire) Cellules à mucus regroupées : glande intraépithéliale (urètre) Épithélium de revêtement sécréteur (estomac) 64 Distribution - Cellules regroupées en glandes à distance d’un épithélium de revêtement Glandes exocrines (portion sécrétrice +/- canal glandulaire) Glandes endocrines (portion sécrétrice seule) ! Toutes les cellules sécrétrices ne sont pas des cellules épithéliales (neurones, ...) 65 Les épithéliums glandulaires exocrines Classification morphologique 1. Selon nature de la portion sécrétrice Acinus : Glande composée acineuse Ex : Pancréas, glande parotide Tube ou tubule : Glande (composée? ) tubuleuse Ex : glandes de Brunner (duodénum) glandes muqueuses Tubulo-acineuse : Glande composée tubulo-acineuse Alvéolaire : Glande composée alvéolaire Ex : glande mammaire en période de lactation Autre : Glande hépatique 66 Exemples Différents types de portion sécrétrice Glande tubuleuse Gl. sudoripare Glande alvéolaire Glande sébacée Glande acineuse pancréas 67 Les épithéliums glandulaires exocrines 2. Classification morphologique selon canal Glande simple : canal unique non ramifié canal unique simple Tubuleuse Ex: glandes de Lieberkhun (intestin + colon) simple Tubuleuse ramifiée simple Tubuleuse contournée Ex : glandes gastriques Ex: Glandes sudoripares 68 Les épithéliums glandulaires exocrines 2. Classification morphologique selon canal Glande simple : canal unique, non ramifié canal unique Simple alvéolaire Ex: glandes sébacées Simple alvéolaire ramifiée Ex : glandes sébacées69 Les épithéliums glandulaires exocrines 2. Classification morphologique selon canal Glande composée : canal ramifié ou multiple Nomenclature en fonction de la forme de la portion sécrétrice ! Canal excréteur unique (Ex: parotide, sous maxilaire) ou Canaux excréteurs multiples (Ex : glande mammaire, glandes 70 sublinguales) Glande mammaire glande acineuse composée 71 Les épithéliums glandulaires exocrines 3. Classification selon le mode de sécrétion Mérocrine Fréquent ++++ Apocrine Rare : glande mammaire (lactation) Holocrine Rare : glande 72 sébacée Les épithéliums glandulaires exocrines 4. Classification selon le produit de sécrétion Sécrétions protéiques = cellules séreuses Pôle apical Pôle basal 73 Les épithéliums glandulaires exocrines 4. Classification selon le produit de sécrétion Cellules séreuses Acini Tubulo-acini Glandes tubulaires Cellules myo-épithéliales (CytoK+, AML+) Présence : Absence : acini et tubulo-acini salivaires, glandes sudoripares et sein acini pancréatiques 74 Les épithéliums glandulaires exocrines 4. Classification selon le produit de sécrétion Tubule et tubulo-acini séro-muqueux Tubule muqueux Croissant séreux Cellule myo-épithéliales 75 Les épithéliums glandulaires exocrines 4. Classification selon le produit de sécrétion Sécrétions de mucus = cellules muqueuses (3 types) Cellule cylindrique à pôle muqueux fermé Ex : épithélium de surface gastrique Cellule cylindrique à pôle muqueux ouvert Ex : épithélium respiratoire épithélium intestinal Cellule glandulaire mucosécrétante 76 Ex : tubes et tubulo-acini muqueux Les épithéliums glandulaires exocrines 4. Classification selon le produit de sécrétion Autres : Cellule sébacée Cellule bordante Hépatocyte (sébum) (HCl) … (bile) Endothélium Basale REL Pôles vasculaires jonctions serrées Golgi Canalicule biliaire REG Pôle biliaire Lipides Glycogène Basale Endothélium Lysosomes 77 Les épithéliums glandulaires exocrines Régulation de la sécrétion exocrine - Innervation par le SN autonome (ou végétatif) - Chimique / hormonal - Mixte : hormonal + SN autonome 78 Les épithéliums glandulaires endocrines Définitions Classifications • selon l’architecture cellules glandulaires endocrines isolées cellules endocrines groupées dans un organe glandes endocrines anatomiquement définies • selon l’hormone sécrétée peptidique amines biogènes stéroïdes hormones thyroïdiennes Mode d’action et fonctions Régulation de la sécrétion 79 Les épithéliums glandulaires endocrines Définition. Caractères généraux - Sécrétion dans le milieu intérieur (sang) - Sécrétion par le pôle basal (ou pôle vasculaire) - Vascularisation importante - Absence de canal excréteur - Action à distance sur cellules cibles (interaction hormone - récepteur) - Origine embryologique variable mais de nature épithéliale - Fonction endocrine de cellules non épithéliales appelées endocrines 80 neurones hypothalamus, C. de Leydig, C. thèque Les épithéliums glandulaires endocrines - Cellules dispersées dans un épithélium Ex : cellules du système endocrinien diffus (SED)Tube digestif, Bronches… PAS Cellules exocrines Épithélium respiratoire 81 IHC anti-chromogranine - Cellules en amas au sein d’un organe Pancréas : îlot de Langerhans Immunohistochimie Anti-insuline 82 - Cellules formant le parenchyme d’un organe (glande endocrine ou glande amphicrine) Glande fasciculée Glande réticulée Ex : zone fasciculée de la corticosurrénale Ex : médullosurrénale hypophyse, parathyroïde Glande folliculaire (ou vésiculaire) Ex : thyroïde 83 Les épithéliums glandulaires endocrine Classification selon l’hormone sécrétée peptidique ou protéique Ex : adénohypophyse (ACTH, FSH, LH, GH, TSH…) pancréas (insuline, glucagon, PP) M.E. : Vésicules d’exocytose, grains de sécrétion Hormones hydrosolubles (récepteurs membranaires) amines biogènes Ex : médullosurrénale (adrénaline, noradrenaline) Coloration à l’argent ou au chrome M.E. : Vésicule à cœur dense Hormones hydrosolubles (récepteurs membranaires) hormones thyroïdiennes Ex : thyroïde Synthèse hormone iodée Stockage extracellulaire : thyroglobuline / colloïde Sécrétion pôle basal (T3 et T4) Hormones liposolubles (récepteurs cytoplasmiques, transporteur plasma) 84 Ex : Cellule à sécrétion peptidique : cellule β (insuline) du pancréas 85 Détection des hormones peptidiques • HIS: Détection transcrits du gène codant pour H ou précurseur • IHC: Détection Précurseur, Hormone ou peptides H.I.S. ADN Transcription ARN Traduction Modifications Post-traductionnelles et distribution ARN Protéine Protéine Phagocytose I.H.C. M.E.C. 86 Classification selon l’hormone sécrétée Stéroïdes Ex : M.E. : corticosurrénale (cortisol, androgènes…) pas de vésicules de stockage néo-synthèse à partir du cholestérol , mitochondries à crêtes tubulaires REL abondant, pas de vésicules mais vacuoles hormone liposoluble (transporteur, récepteur cytoplasmique/nucléaire) Lipides Mitochondries REL Lysosomes (lipofuschines) Basale 87 Détection Σ Hormones Stéroïdes • H.I.S. – Détection transcrits du gène codant pour Σ de biosynthèse • IHC – Hormone: Non ou difficile (pas sur tissu inclus) − Détection Σ de biosynthèse – Récepteurs 88 Les épithéliums glandulaires endocrines Classification selon le mode d’action Endocrine action à distance Paracrine, juxta action locale Autocrine, intra auto-contrôle Production H H Hormone H H Circulation H R R H H R H H R Cellules cibles 89 Exemple de régulation: Hormones peptidiques Hypothalamus Libérines (RF ou RH) Statines (IF) Rétrocontrôles + - Hormones ante-hypophysaires Thyroïde, Surrénales, Gonades… 90 Les épithéliums : physiologie et pathologie Renouvellement des épithéliums Très variable Rapide Ex : intestin (2 à 3j) Intermédiaire Ex : épiderme (15 à 30 J) Lent Ex : endothélium Hormonosensible Ex: endomètre, vagin, sein… Inductible en cas de lésion Ex: épiderme, hépatocytes Mécanismes Cellules souches : localisation Réentrée de cellules épithéliales en cycle Ex : cellules basales pneumocytes type 2 91 Les épithéliums : physiologie et pathologie Notion de métaplasie épithéliale (s’applique aux autres T.) Remplacement d’un épithélium normal par un épithélium de type différent, également normal Mécanisme d’adaptation à des irritations chroniques Ex : métaplasie Malpighienne de l’épithélium bronchique Ex : (métaplasie intestinale de l’épithélium gastrique) En général réversible Peut précéder une dysplasie (épithélium anormal par son architecture et ses atypies cellulaires) et prédisposer à l’apparition de néoplasie ou cancers épithéliaux 92 sur métaplasie Ex : poumon, VADS, estomac Séquence métaplasie néoplasie Épithélium respiratoire Cellules normales Épithélium Malpighien Cellules normales Épithélium Malpighien Cellules cancéreuses 93 Les épithéliums : physiologie et pathologie Introduction à la classification des tumeurs Nomenclature : dépend du type cellulaire qui prolifère variable en fonction du type d’épithélium Règles générales Co-expression des cytokératines Une basique Ck1 à 8 Une acide CK 9 à 20 Patron d’expression des CK Nature épithéliale et origine d’un cancer métastatique: Ganglion lymphatique, foie… Epithélium malpighien : tumeur bénigne : - papillome tumeur maligne : - carcinomes malpighien ou épidermoïdes - carcinome baso-cellulaire Epithélium non malpighien tumeur bénigne : - adénome tumeur maligne : - adénocarcinome 94 Les épithéliums : physiologie et pathologie Introduction à la classification des tumeurs Règles générales (suite) Certaines tumeurs des épithéliums sont exclues du groupe des adénomes, papillomes et carcinomes Ex : endothélium Ex : mésothélium tumeur bénigne : angiome tumeur maligne : angiosarcome tumeur maligne : mésothéliome Ex: certaines glandes endocrines (surrénale)… Certaines cellules des épithéliums ne sont pas épithéliales Ex : mélanocytes tumeur bénigne : naevus tumeur maligne : mélanome 95
