APP Unité Cœur et Circulation 2e année Travaux pratiques 6 Dr Jean-François Egger - Service de pathologie clinique Pathologie aortique Dr Jean-François Egger Complications ischémiques Complications ischémiques Suite : L’infarctus mésentèrique Lieux de prédilection des lésions athéromateuses Evolution des lésions athéromateuses aortiques Plaque lipidique (flèche) Plaque d’ATS compliquée, ulcèrée et calcifiée (cercle) ATS sévère, ulcèrée et calcifiée de l’aorte abdominale Les différents types d’anévrismes L’anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale Anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale sous-rénale avec thrombus mural Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 7th edition Anévrisme - chirurgie La dissection aortique ou anévrisme disséquant Le point d’entrée de la fausse lumière : une déchirure de l’intima au niveau de l’aorte ascendante Les voies d’extension de la fausse lumière Angiographie d’une dissection aortique CT d’une dissection aortique Coupe transverse d’une artère carotide Fausse lumière comblée par un caillot Vraie lumière collabée Fausse Vraie Intima Média Pathologie cardiaque Dr Jean-François Egger Reconstitution 3D des artères coronaires Artère coronaire gauche, moulage et schéma Sténoses coronariennes à la coronarographie Infarctus frais transpariétal, antéro-septal. Coupe anatomique (autopsie) et IRM de cette pièce. Infarctus aigu postéro-septal (avec liseré hémorragique ) s’étendant au septum et à la paroi antérieure avec un aspect subaigu (piqueté brun). Infarctus frais (3-4j) de la paroi postérieure du VG : un liseré congestif (rouge) entoure la zone de nécrose (beige) Infarctus aigu en terrain de cicatrice d’infarctus antéro-septal Infarctus hémorragique latéral et apical du VG Pièce fixée au formol. Tamponnade (cliniquement) sur hémopéricarde : le sac péricardique (sous tension) incisé laisse entrevoir le caillot comblant la cavité péricardique Même cas après extraction du cœur de son sac péricardique : une zone de perforation est visible sur la paroi antérieure du VG. De plus près, une perforation et des suffusions hémorragiques dans la graisse péricardique adjacente Sur une coupe transverse : perforation ventriculaire due à un infarctus sub-aigu (3 jours). Le trajet est bien visible. * § Cicatrice d’infarctus antéro-latéral du VG (zone blanche *) et thrombus mural latéro-postérieur (masse rouge-brune §) Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique (épaisseur du myocarde) avec de petites cicatrices d’infarctus. Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique avec une cicatrice d’infarctus postérieur du VG. Anévrisme de la paroi antérieure du VG développé aux dépens d’une cicatrice d’infartus Anévrisme de la paroi antérieure du VG après infartus transmural : il ne reste plus qu’une fine paroi fibreuse Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, coupe longitudinale (schéma) et transverse (photo) Cardiopathie dilatée : Élargissement de la chambre ventriculaire gauche et amincissement de la paroi