FICHE DE SUIVI D'UNE PLAIE et DU PANSEMENT Nom du résident : DATE Personne ayant réalisé le suivi Photo (O/N) Taille EVOLUTION Profondeur Nécrose (noir) ASPECT EN % Fibrineux (jaune) et en couleur Bourgeonnant (rouge) Epithélisation (rose) Elevée +++ Moderée ++ EXSUDATION Faible + Hémorragique (+/++/+++) Plaie séche Sain Macération ASPECT DES BERGES DE LA Erythéme PLAIE Oedéme Eczéma Odeur (O/N) Détersion OBJECTIF DU Absorption PANSEMENT Hydratation Protection Hydrocolloïde Hydrogel Hydrofibre MATERIEL DE PANSEMENT Alginate/ CMC (préciser Hydrocellulaire l'ordre) Interface Pansement vaseliné Autres Echelle SI SOINS DOULEUREUX Traitement Mettre une croix dans la ou les cases correspondantes, pour l'aspect utiliser dans la mesure du possible les références colorielles en respectant approximativement le pourcentage, pour la douleur mettre le chiffre de E.V.A ou E.V.S, si possible préciser le type de douleur: permanente, au retrait ou après le pansement. Dans le choix du pansement préciser l'ordre (1 pour le pansement primaire, 2 pansement secondaire) Groupe de travail Omédit - EHPAD Lorraine mars 2016 LOCALISATION DE LA PLAIE Groupe de travail Omédit - EHPAD Lorraine mars 2016
