Le Pacemaker

LE PACEMAKER
Ckeik,Gloire,Zoumari
EPFC
1TEP
Travail présenté dans le cadre du cours de méthodologie de travail, section
technicien programmation sous la supervision de Mme Céline Porreweck
Table des matières
Introduction……………………………………………………………………………………………………………………………………….3
Chapitre 1. Les débuts du pacemaker………………………………………………………………………………………………...4
1.1. Historique ………………………………………………………………………………………………………………………4
1.2. Utilisation………………………………………………………………………………………………………………………..5
Chapitre 2. Utilisation du pacemaker connecté………………………………………………………………………………….6
2.1. Fonctionnement du pacemaker………………………………………………………………………………………6
2.2. Tableau comparatif de l’évolution du pacemaker…………………………………………………….……..7
Chapitre 3. Inconvénients et avantages du pacemaker……………………………………………………………………….9
3.1. Inconvénients………………………………………………………………………………………………………………….9
3.2. Bénéfices et avantages……………………………………………………………………………………………….…10
Chapitre 4. Risques liés au pacemaker évolutif………………………………………………………………….……………..11
4.1. Piratage……………………………………………………………………………………………………………..………….11
4.2. Pistes de solutions…………………………………………………………………………………………………………11
Conclusion……………………………………………………………………………………………………………………………………….13
Bibliographie……………………………………………………………………………………………………….……………………………14
1
Echéancier
12/11/2019
19/11/2019
26/11/2019
03/12/2019
2
Zoumari
sources
2
4.2
6
Gloire
sources
0
3
5
Cheik
sources
1
4.1
6
INTRODUCTION
Dans le monde technologiquement avancé dans lequel nous vivons aujourd’hui,
l’informatisation touche tous les domaines y compris celui de la santé. Certains
appareils informatisés sont créés afin de pallier les déficiences de certains organes
humains. C’est le cas du pacemaker qui est un dispositif médical placé chez des
personnes qui connaissent des troubles du rythme cardiaque. Ce stimulateur
cardiaque est de plus en plus utilisé avec un succès dont on lui connaît. Mais il est
aussi important de savoir que certains problèmes sont rencontrés au cours de son
utilisation. Ce travail sert d’appoint au lecteur pour mieux connaître l’univers du
pacemaker. Il comportera quatre chapitres. Dans le premier intitulé “ les débuts du
pacemaker “, nous avons défini le concept et nous avons donné son bref historique,
dès son invention par Luigi Galvani en 1781 jusqu’à nos jours, ainsi que ses
transformations. nous nous sommes intéressés à son utilisation. Dans quel cas on
doit l’utiliser, comment se passe son implantation. Le deuxième chapitre, “ Utilisation
du Pacemaker connecté “, consiste à expliquer son fonctionnement où nous partirons
d’un fait vécu dans la famille d’un d’entre nous. Nous définissons son rôle et parlons
de sa composition. Ensuite, un tableau comparatif de son évolution est inséré
comprenant des informations sur les modèles, les dates de création, les tailles, les
matières, les différents fonctionnements et leurs formes.
Aussi, nous avons parlés des inconvénients et des avantages du stimulateur
cardiaque dans le troisième chapitre. ici, nous parlons de deux inconvénients
majeurs touchant le pacemaker qui sont le piratage et l’interférence. Cependant, en
tant qu’appareil aidant au bon fonctionnement d’un coeur endommagé, il ne peut être
que bénéfique et avoir des avantages. Nous finirons ce chapitre en parlant de ses
avantages. Le dernier chapitre appelé “ risques liés au Pacemaker évolutif “ reprend
d’une manière plus explicite le piratage partant d’un témoignage d’un hacker sur le
piratage de certains appareils médicaux. Nous essayerons après de donner
quelques pistes de solution aux problèmes rencontrés par le pacemaker.
Après l’élaboration de nos différents chapitres, une conclusion sera au rendez-vous
afin de nous prononcer sur cette problématique. On clôturera notre travail par une
bibliographie ainsi qu’une annexe où seront reprises toutes les difficultés rencontrées
dans l’élaboration de ce travail. Face à notre problématique, “Quels pourraient-être
les dangers encourus par un utilisateur du pacemaker connecté?”, nous essayons de
répondre dans les lignes qui suivent. Bonne lecture!
3
Chapitre 1. Les débuts du pacemaker
1.1 Définition et historique
Le pacemaker est un stimulateur cardiaque, c’est un petit boitier d’environ la taille
d’une boite d’allumette. Il est utilisé en médecine pour aider le cœur malade à se
contracter correctement en lui envoyant des impulsions électriques. Le pacemaker
est essentiellement externe pour les cas d’urgence en soins intensifs cardiologiques.
Il peut également être implanté dans le corps, généralement en haut du thorax, sous
la clavicule droite. Il est composé d’une sonde et d’un boitier de commande qui peut
être réglé sur différents degrés de sensibilité et de stimulation. Il peut se déclencher
de temps à autre comme sentinelle seulement lorsque le cœur n’arrive pas à générer
de lui-même les contractions cardiaques ou bien assurer un fonctionnement
permanent pour les patients qui en ont besoin. Il est le plus souvent utilisé pour
traiter les troubles du rythme cardiaque.
Il a une durée de vie de dix ans.
Le scientifique Luigi Galvani a démontré en 1781 que les muscles se contractent
grâce à l’impulsion électrique des nerfs. Dix ans plus tard il utilise cette nouvelle
découverte sur le cœur d’une grenouille et remarque les même résultats. En 1788
Charles Kinte donne hasardeusement naissance au défibrillateur électrique en se
servant des recherches de Luigi pour « ressusciter » les morts. Cependant c’est
seulement au XXème siècle, en 1931 plus exactement qu’un dispositif ressemblant
pour la première fois à un vrai pacemaker fut breveté par Albert Hyman. Cette
invention était composée d’une machine qui délivrait des impulsions électriques dans
le cœur du malade et d’une aiguille qui servait à conduire les impulsions jusqu’au
cœur. C’est par cette invention qu’on arrive en 1950 à la fabrication par John Hopps
d’un appareil capable d’assurer une stimulation régulière du cœur. Malheureusement
cet appareil était trop peu pratique et trop gros pour être implanté dans le corps des
patients. Finalement c’est en 1958 que voit le jour le premier pacemaker
intégralement implantable. Deux médecins suédois sont à l’origine de cette
invention : Ake Senning et Rune Elmquist. Après une journée d’utilisation, implantée
dans le corps d’un jeune homme malade l’unité a cessé de fonctionner. Wilson
Greatbatch a apporté deux ans plus tard des améliorations à la machine de Senning
et Elmquist. Ces améliorations consistaient principalement à la modification des
batteries de la machine. Cette modification fût essentielle dans le bon
fonctionnement du stimulateur cardiaque. Au début des années septante, il optera
pour des piles au lithium afin d’allonger la durée de vie du pacemaker. Depuis, le
pacemaker n’a fait qu’évoluer d’années en années jusqu’à nos jours. A partir des
années soixante n’est plus placée à la surface du cœur mais implantée directement
dans les cavités du cœur au moyen de sondes endocavitaires. Grâce à cette
nouvelle technologie, la présence d’un chirurgien pour la pose des électrodes n’est
4
plus nécessaire. C’est à la même période qu’apparait le premier stimulateur
sentinelle qui ne fonctionne qu’en cas d’arrêt cardiaque. Au milieu des années 1970
des stimulateurs utilisables grâce à des boitiers externes apparaissent. La
technologie micro électrique permettra également de réduire la taille et le poids des
différents composants tout en améliorant le confort du patient. Vers la fin du XXème
siècle de nouvelles améliorations sont apportées, notamment au niveau des sites qui
permettent la stimulation des ventricules en cas d’insuffisance cardiaque. Mais c’est
en 2013 qu’on peut constater une réelle avancée concernant le pacemaker. C’est au
cours de cette année que le premier pacemaker sans sonde fût inventé et implanté.
De la taille d’une pièce d’un euro, sa taille réduite risque peut-être de réduire la durée
de vie de la batterie.
1.2 Utilisation
Comme cité plus haut, le pacemaker sert à réguler le rythme cardiaque des
personnes atteintes de bradycardie. Ces personnes ont un cœur qui bat de façon
irrégulière ou trop lentement, cela cause un manque d’approvisionnement en sang et
en oxygène au corps humain. C’est pour palier à ce manque de sang et d’oxygène
qu’on procède à la pose d’un pacemaker. Cette décision doit obligatoirement être
approuvée par un cardiologue spécialiste, un cardiologue rythmologue. Le
pacemaker ne sert qu’en cas de nécessité, c’est-à-dire si le cœur ne bat plus
correctement. L’implantation d’un pacemaker nécessite une anesthésie locale et dure
plus ou moins 1 heure. Le boitier est implanté sous la clavicule droite chez les
gauchers et sous la clavicule gauche chez les droitiers. Il est placé dans une petite
poche sous la peau après une incision d’environ 3cm. Les sondes sont introduites
dans le corps en passant par une des veines du bras pour atteindre le cœur. Deux
sondes sont connectées au cœur, et au boitier après toutes les vérifications. Si le
pacemaker ne détecte pas de battements, une impulsion est envoyée au moyen des
sondes. Malgré l’aspect assez simple que peut avoir ce genre d’intervention,
certaines précautions restent de mise. Le patient qui vient de subir cette opération ne
doit pas effectuer des mouvements trop brusques pendant un moment qui varie entre
1 et 2 mois.
5
Chapitre 2 Utilisation du pacemaker connecté
2.1 Fonctionnement du pacemaker
On est passé du pacemaker externe au pacemaker interne, aujourd’hui le pacemaker
connait son apogée avec l’arrivée du wifi.
Des chercheurs et des professeurs belges de l’université de Louvain m’ont expliqué
que le défibrillateur de mon père peut être piraté, ils m’ont donc recommandé
d’installer un logiciel de protection qui liera son pacemaker à l’hôpital.
C’est pourquoi il est primordial d’informer les patients des avantages et des
incontinents de l’utilisation du pacemaker car de nos jours presque la totalité des
stimulateurs sont connectés.
Il faut vous dire que tout cœur en bonne santé dispose de cellules spécialisées qui
sont chargées d’envoyer des impulsions au cœur, en cas de défaillance on aurait
recourt au pacemaker.
L’insuffisance cardiaque se manifeste majoritairement chez les personnes âgées de
60 à 70 ans.
Cependant, certains médicaments comme bêta bloquants, anti arythmiques peuvent
provoquer une défaillance au niveau des cellules spécialisées (une bradycardie) ou
une malformation congénitale.
Les pacemakers sont implantés dans une poche sous une calculer et reliés au
moyen des sondes au cœur : actuellement les sondes peuvent varier de 1 à 3.
Le pacemaker est implanté pour resynchroniser les contractions du cœur des
malades souffrant de bradycardie pour leur donner une fréquence cardiaque normale
dans le but d’apporter assez de sang et d’oxygène au corps.
L’implantation est réalisée sous anesthésie locale, l’hospitalisation dure entre 24 et
48 heures et l’intervention dure environ une heure.
En plus l’hôpital délivra un porteur de pacemaker qui sera la carte d’identité du
pacemaker à garder sur soi.
Le pacemaker a un rôle de sentinelle. Il surveille le cœur en permanence et ne se
déclenche que s’il détecte une absence de battements.
On peut noter un taux de réussite de 92% des 300 patients déjà suivis sur 725 ayant
reçu une implantation d’un stimulateur.
Cela représente une réduction de 51% par rapport aux complications liées aux
stimulateurs classiques.
6
En plus le taux de ré-intervention ont diminué de 87% de même que les taux
d’hospitalisations (54%) chez les patients ayant reçu un pacemaker Micra.
On remarque de nombreuses améliorations et une miniaturisation de la taille du
pacemaker dont l’implantation se fait de nos jours à l’intérieur du corps humain par
opposition au pacemaker externe avec les stimulateurs classiques.
Le pacemaker est constitué de deux principaux éléments :
•
Un générateur d’impulsions électriques qui provoque la contraction du
myocarde.
•
Une ou plusieurs électrodes appelées des sondes capables d’enregistrer le
rythme cardiaque.
2.2 Tableau comparatif de l’évolution du pacemaker
Modèles du
pacemaker
Pacemaker
de Hyman
Pacemaker
branché au
secteur
7
Dates
de
créatio
n
1931
Tailles à
l’origine
Matières
fonctionneme
nt
Forme
157.5d
m3
Fer ,bois
et
caoutcho
uc
Energie
produite
manuellemen
t
Machin
e
d’établi
1950
36dm3
Fer et
titane
Energie
produite par
la prise au
secteur
Cubiqu
e et
externe
au
corps
Images
Pacemaker à
piles
1957
1dm3
Fer et
titane
Energie
produite par
la pile
Pacemaker à
double
chambres
1963
63cm3
Titane
Stimulation
de deux zones
du cœur en
même temps
Pacemaker
programmabl
e par
radiofréquen
ce
1970
72cm3
Titane ;,or
Programmabl
e à l’intérieur
du corps
Défibrillateur
intégré au
pacemaker
1985
25cm3
Titane ,or
Pacemaker
de Reynolds
1995
700nm3
Titane,
carbone
Sodium
Calcium
potassium
Amélioration
Petit taille
Moins chère
Allongé
e
Pacemaker à
remontage
mécanique
2015
29cm3
Titane
Autosuffisant
Par le
battement du
cœur
Boitier
cubiqu
e
8
Système de
remontage mécanique
Chapitre 3.Inconvénients et avantages du pacemaker
Comme tout objet, le pacemaker regorge des avantages et des inconvénients dans
son utilisation. Ce point consistera à lever les voiles sur la question du pacemaker.
3.1. Inconvénients
Si le pacemaker permet de rétablir une fréquence cardiaque normale d’où son nom
de stimulateur, il nécessite des précautions pour son emploi. Les récentes
générations de pacemaker utilisent des fonctionnalités sans fil. Et pour parvenir à les
utiliser, ils sont reliés à Internet. Ceci permet, aux services médicaux un contrôle à
distance des données transmises par les stimulateurs des patients. Ces infos
serviront à détecter au besoin les anomalies de l’appareil afin de prévenir aux
malades en cas de problème.
Toutefois, un de fléaux qui sévit le secteur informatique est le piratage. Ce dernier
n’épargne pas l’utilisation des pacemakers. Il a été remarqué dans certains hôpitaux
notamment aux Etats-Unis d’Amérique, qu’une attaque a été mise en place pour
bloquer les programmes s’occupant de la surveillance des stimulateurs connectés.
Le but de cette démarche n’étant autre que la demande d’une rançon.Néanmoins, le
risque de dérégler les pacemakers à distance reste minime.
Contrairement aux dernières générations de pacemaker, les anciens stimulateurs
connaissaient un problème d’interférence. Elle est une perturbation du
fonctionnement du pacemaker par des signaux électriques extérieurs.(1)
ils perturbent le bon fonctionnement du pacemaker. Il faut s’en éloigner pour que la
machine retrouve son fonctionnement normal.
Ces signaux électriques sont de deux natures. La première concerne ceux produits
par le corps humain (muscles pectoraux, diaphragmes) et la dernière concerne les
signaux produits par des signaux externes (portes automatiques des magasins,
résonance magnétique nucléaire, téléphones mobiles, etc).(2)
C’est ce qui explique, par exemple, que la distance entre un téléphone mobile et un
pacemaker ne peut être inférieure à 20 cm.
Dans les magasins et autres grandes surfaces, le patient doit éviter de s’arrêter en
franchissant les portes automatiques. Il est aussi possible qu’un patient aie des
vertiges dus à l’accélération de son pouls s’il passe sous un portique de détection à
l’aéroport.
9
Sur ce, vivre avec un pacemaker nécessite beaucoup de précautions. Nous relevons
deux inconvénients majeurs pour le pacemaker. Il s’agit du piratage et l’interférence
3.2. Bénéfices et avantages du pacemaker
Un pacemaker est un dispositif médical placé chez des personnes qui connaissent
certains problèmes cardiaques tels que des troubles du rythme cardiaque. Ces
troubles sont de deux natures:
-des troubles demandant des traitements médicamenteux qui entraîneront un
ralentissement du cœur;
- Une bradycardie qui est un ralentissement des battements du cœur en dessous de
60 pulsations/minute, selon le dictionnaire Larousse.
Face à l’avancée technologique que connaît le monde, le pacemaker a lui aussi
connu une évolution. Aujourd’hui, on trouve des stimulateurs évolutifs qui sont
différents des anciens. Les sondes ont été supprimées car elles sont difficiles à
extraire pendant les interventions chirurgicales. Elle a été remplacée par une capsule
qui est moins problématique, car il n’y a rien sous la peau. Avec les sondes, il y avait
un problème de fonctionnement et un gros risque d’infections cutanées.Il est aussi
possible pour le patient de passer une Imagerie par Résonance Magnétique qui était
autrefois interdit aux malades. Le nouveau pacemaker ne stimule le coeur qu’en cas
d’incident, ce qui évite une utilisation abusive de sa précieuse pile. Et en cas
d’endommagement de la pile, un autre dispositif pourrait être inséré à côté du
précédent.
Parce que le coeur est un organe vital pour tout humain, le pacemaker qui pallie
quelques de ses déficiences ne peut être que bénéfique. Son avantage est sa
capacité de détecter le rythme spontané du patient et de le venir en aide une fois son
rythme diminue. La pose d’un stimulateur cardiaque permet de retrouver une vie tout
à fait normale. Le patient peut bien renouer avec le sport à faible intensité, la vie
sexuelle,etc. Le pacemaker peut être contrôlé au moins deux fois par an par un
cardiologue. Il est même possible de régler l’appareil de l’extérieur.
10
Chapitre 4. Risques liés au pacemaker évolutif
4.1 Piratage
De nos jours la plupart des pacemakers sont connectés afin de permettre aux
médecins de suivre l'état de santé de leurs patients et de les prévenir en cas de
problème. Cette avancée technologique apporte plus de conforts aux patients mais
n'est pas sans risques, car comme tous les objets connectés, le pacemaker peut être
piraté à distance pour peu qu'on ait à disposition le matériel et les connaissances
nécessaires. C'est d'ailleurs ce qu'a réussi à prouver un ancien hacker lors d'un
congrès sur la sécurité informatique en 2014. Malheureusement le pacemaker n'est
pas le seul dispositif médical piratable. Le gouvernement américain avait même émis
des mises en garde en 2013 concernant un bon nombre d'appareils médicaux qui à
l'instar du pacemaker peuvent être transformés en objets potentiellement mortels par
un hacker qui se trouverait à moins de 750 mètres. Les spécialistes envisagent
même une possible attaque de hackers malveillants qui pourraient s'emparer à
distance des machines qui assurent la maintenance des pacemakers connectés afin
de réclamer une rançon. Afin d'éviter un tel scénario, l'agence américaine de la santé
a exigé la mise à jour de plus de 500 000 dispositifs d'assistance cardiaque déjà
implantés.
4.2 Pistes de solutions
Le pacemaker de mark Abbott a été piraté en guise de démonstration par des
chercheurs de l’université de Louvain, selon eux un pirate peut vider la batterie d’un
pacemaker ou modifier le rythme cardiaque du patient, il est même possible de tuer à
distance.
En conséquence la société a recommandé une mise à jour de tout le logiciel de son
matériel dans tous les hôpitaux.
En Belgique, quelques milliers de patients seraient concernés, selon le professeur
Wellens Rik de l’université de Louvain la mise à jours ne requiert pas d’opération.
Elle se fait en quelque minutes à hôpital.
En France, la mise à jours des logiciels de pacemakers touchés par des failles de
sécurité va concerner plus de 40 000 patients.
Selon la rédaction de ZDNCL une mise à jour qui pourra être effectuée après
approbation des autorités.
C’est pourquoi la Food and administration (FDA) recommande donc très fortement
d’effectuer une mise à jours des logiciels de sécurité.
Cette mise à jour peut être réalisée par un médecin par télétransmission.
11
Le pacemaker est un des grands domaines médicaux au niveau des avancées
scientifiques et technologiques.
En effet, beaucoup de recherches sont menées afin d’améliorer le quotidien des
patients et le fonctionnement de leur cœur.
C’est pourquoi les pacemakers qui vont très prochainement arriver sur le marché
sont très innovants et d’une miniaturisation extraordinaire.
Ces marques de pacemakers ne seront plus perceptibles et les patient auront des
possibilités de programmation à distance en plus leurs mises à jour seraient plus
faciles que celles de nos jours.
12
Conclusion
Pour conclure on peut dire que malgré les nombreux avantages que peut offrir un
dispositif médical tel que le pacemaker, son implantation au sein du corps humain
comporte également des risques non négligeables. Le plus gros d’entre eux est sans
doute le risque de piratage qui subsiste malgré les mises à jour qui ont lieu afin
d’éviter toute mauvaise utilisation de ces technologies médicales à des fin
malveillantes. Une des pistes de solutions que nous pouvons envisager dans la lutte
contre le piratage est bien sûr la mise sur pied de nouvelles technologies toujours
plus fiables et sûr, des technologies qui jouiraient d’un niveau de sécurité tel qu’il
serait impossible à tout individu non autorisé d’avoir en sa possession. De plus nous
pensons qu’il serait également nécessaire pour le bien des utilisateurs de
stimulateurs cardiaques de rendre obligatoire l’invention et l’utilisation de détecteurs
de hackers afin de pouvoir avertir les patients d’une potentielle tentative
d’appropriation de leur matériel médical sans leur consentement. Bien sûr ces
propositions semblent quelque peu ambitieuses, mais nous ne savons pas de quoi
l’avenir sera fait. Bien entendu il faudra aussi, selon notre avis rémunérer des agents
de maintenance chargés de surveiller l’état des serveurs sur lesquels sont collectées
les données des patients afin de pouvoir intervenir le plus rapidement en cas de
tentative d’intrusion par des personnes indésirées . Nous pensons également que
chaque hôpital devrait avoir à sa disposition des informaticiens et des experts en
sécurités informatique et bien évidemment en data-base qui puissent les aider à
surmonter les cyber-attaques dont ils pourraient faire l’objet.
13
Bibliographie
1.1. Historique et définition
https://www.gralon.net/articles/materiel-et-consommables/materiel-medical/article-lepacemaker---histoire-d-une-invention-2137.htm
https://www.docteurclic.com/technique/pacemaker.aspx
http://pacemakersante.e-monsite.com/pages/i-pacemaker/a-histoire.html
http://tpepacemaker1er-s.e-monsite.com/pages/i-introduction/a-1.html
http://lecoeur-lepacemaker.e-monsite.com/pages/pacemaker/a-l-histoire-dupacemaker.html
https://www.universalis.fr/dictionnaire/pacemaker/
https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/13996-pacemaker-definition
1.2. Utilisation
https://www.santemagazine.fr/sante/maladies/maladiescardiovasculaires/pacemaker-comment-marche-ce-stimulateur-cardiaque-173020
https://www.sante-sur-le-net.com/vivre-pacemaker/
2. Utilisation du pacemaker connecté
https://www.notretemps.com/sante/actualites-sante/nouveaux-pacemakersminiatures-tiendont-promesses,i42499
https://www.chu-poitiers.fr/pose-de-pacemaker-sans-sonde-une-innovation-majeurerealisee-au-chu-de-poitiers/
2.1 Fonctionnement du pacemaker évolutif
http://pacemakersante.e-monsite.com/pages/i-pacemaker/d-fonctionnement-dupacemaker.html
https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/pacemaker-commentfonctionnent-les-stimulateurs-cardiaques-2080073
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2013/12/18/21729-revolution-technologique-danspacemakers
https://www.lemonde.fr/pixels/article/2017/09/01/des-porteurs-de-pacemakerspiratables-incites-a-effectuer-une-mise-a-jour-logicielle_5179848_4408996.html
2.2 Tableau comparatif de l’évolution du pacemaker
14
https://renaudpradere.wixsite.com/tpe-pacemaker-tanro/blank-c1yng
http://tpe2016nddcoeur.e-monsite.com/pages/i-la-miniaturisation-au-service-ducardiologue/pacemaker/l-evolution-de-l-appareil.html
3. Inconvénients et avantages du pacemaker
3.1. Inconvénients
https://www.onmeda.fr/dossiers-sante/pacemaker-risques-et-precautions-387-4.html
https://lepacemakertpe.wordpress.com/inconvenients-et-avantages/
http://www.danger-sante.org/category/pacemaker/
https://www.rts.ch/info/sciences-tech/medecine/9772308-des-hackers-demontrentqu-un-pacemaker-peut-etre-aisement-pirate.html
https://www.phttp://www.danger-sante.org/category/pacemaker/ HYPERLINK
"https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Nouvelles/Fiche.aspx?doc=piratage_pa
cemaker"asseportsante.net/fr/Actualites/Nouvelles/Fiche.aspx?doc=piratage_pacem
aker
https://lepacemakertpe.wordpress.com/inconvenients-et-avantages/
3.2 Bénéfices et avantages
https://www.allodocteurs.fr/maladies/coeur/pacemaker-le-deuxieme-souffle_75.html
https://premiers-secours.ooreka.fr/astuce/voir/724773/stimulateur-cardiaque
https://www.e-sante.fr/stimulateur-cardiaque-quel-interet-pour-sujetsages/actualite/1015
https://www.sante-sur-le-net.com/vivre-pacemaker/
4. Risques liés au pacemaker évolutif
https://www.fedecardio.org/Je-m-informe/Je-bouge/peut-faire-du-sport-avec-unpacemaker
4.1 Piratage
https://www.ouest-france.fr/sante/pacemakers-risque-accru-de-piratage-pour-40-000porteurs-francais-5223080
https://www.rts.ch/info/sciences-tech/medecine/9772308-des-hackers-demontrentqu-un-pacemaker-peut-etre-aisement-pirate.html
https://www.zdnet.fr/actualites/pirater-un-pacemaker-ce-n-est-pas-juste-de-la-fiction39853030.htm
15
https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/19106-Pacemakers-limiterles-risques-de-piratage
https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Nouvelles/Fiche.aspx?doc=piratage_pac
emaker
4.2 Pistes de solutions
https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/medecine-pacemakers-bientotrecharges-battements-coeur-42375/
https://www.topsante.com/medecine/troubles-cardiovasculaires/palpitations/vers-unpacemaker-sans-pile-631675
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2014/02/28/22062-comment-bien-vivre-avec-implantcardiaque
https://www.topsante.com/medecine/troubles-cardiovasculaires/infarctus/pacemakersans-fil-des-debuts-prometteurs-364739
https://usbeketrica.com/article/des-americains-doivent-mettre-a-jour-leurspacemakers-vulnerables-aux-cyberattaques
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