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Fiche de présentation de projet/programme
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que l’association souhaite présenter à l’AFD en 2016
Pour chaque projet merci de répondre impérativement aux informations ci-
dessous (prévoir 1 page/projet – lors de la rédaction supprimer les commentaires)
Fiche n° (à remplir par l’AFD) :
Nom de l’association, adresse, contact :
1. Titre du projet/programme :
2. Type de projet/programme :
Préciser s’il s’agit d’un projet de terrain, d’une convention-programme ou d’un projet d’intérêt
général
3. S’agit-il d’un projet/programme récurrent ? oui/non
Si oui, précisez le montant du financement octroyé par l’AFD pour la ou les phases précédentes :
4. Si non, précisez l’ordre de priorité du projet : 1 ou 2 ou 3 (obligatoire) :
5. Présentation succincte du projet ou programme en 15 lignes maximum
a) Objet du projet et principaux résultats attendus :
b) Pays concerné(s) par le projet/programme :
c) Public(s) ciblé(s) :
d) Durée du projet/programme et date de démarrage envisagée :
e) Principaux partenaires de la société civile locale impliqués :
6. Montant prévisionnel global :
7. Montant de la requête prévue auprès de l’AFD :
8. Mois de dépôt envisagé auprès de l’AFD :