3 - Système Lymphatique
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Vie végétative APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE 1 - La circulation du sang 2 - Le Cœur 3 - Système artériel 4 - Système veineux 5 - Système lymphatique Département d’Anatomie UFR biomédicale des Saints Pères Faculté de Médecine 1 Schéma des deux circulations Système tubulaire fermé composé de vaisseaux sanguins dans lequel le cœur agit comme pompe centrale •Circ systémique ou générale •Circ. pulmonaire Les artères partent du cœur Système porte abdominal Les veines arrivent au coeur Système lymphatique 1 - La circulation du sang 2 Hématose Les deux circulations se succèdent Circ pulmonaire Oxygénation des tissus Circ systémique ou générale Le sang désaturé rejoint l’atrium D puis le VD Tronc de l’AP Art Pulm D et G Membrane alvéolo-cap Ventricule G Aorte Système artériel Capillaires Oxygénation du sang Désaturation du sang Veines pulmonaires Atrium G Veines caves Atrium Droit 3 Le Cœur : 2 X 2 cavités • CŒUR DROIT Sang pauvre en 02 – Oreillette ( Atrium ) Droite – Valve Tricuspide – Ventricule Droit vers l ’Artère Pulmonaire • Circulation Pulmonaire • CŒUR GAUCHE Sang riche en 02 – Oreillette( Atrium ) Gauche – Valve Mitrale – Ventricule Gauche vers l ’Aorte • Circulation Systémique 1 - La circulation du sang 4 Le Cœur : 2 X 2 cavités Anatomie physiologique du coeur VP VCS OD VCI OG 25 mmHg T 25/10 mmHg VD P Poumons M 130/80 mmHg OAP VG A Ao AP 5 Vue Antérieure du cœur Crosse de l ’Aorte Aorte VCS Artère Pulmonaire OD D VD VG G 6 VUE POSTERIEURE DU COEUR Aorte A Pulmonaire VCS G AG AD D Veines Pulmonaires VG VCI7 Coupe Horizontale du Cœur : les 4 cavités Septum interauriculaire Valve AV Dte = Tricuspide Valve AV G = Mitrale Septum interventriculaire 8 Le système valvulaire Valve Artérielle Appareil Valvulaire AV Tricuspide - mitral Pulmonaire-Aorte • 3 valvules sigmoïdes • 2 ou 3 valvules • App sous-valvulaire cordages ( tendineux ) piliers ( musculaires ) 9 LE COEUR DROIT Valve Artérielle ( Pulmonaire ) 3 valvules sigmoïdes VCS AP Appareil Valvulaire AV ( Tricuspide ) OD VD • 3 valvules • piliers • cordages VCI 10 Elles irriguent le myocarde ARTERES CORONAIRES Elles naissent de l’Ao ascendante dans les sinus aortiques au-dessus des valvules ant Elles sont perfusées en diastole 11 ARTERES CORONAIRES ( 2 ) Leurs troncs cheminent dans les sillons AV dans un plan perpendiculaire au grand axe du cœur, réalisant une couronne ( corona ) autour de la base du cœur Il existe 2 art coronaires : • art coro droite • art coro gauche - IVA ( interventriculaire ant ) - art circonflexe Donc 3 branches principales Donc 3 territoires à ponter 12 Coronarographie Coronaire Gauche (OAD) Coronaire Gauche (OAG) Coronaire Droite 13 TISSU NODAL ou tissu cardio-necteur Automatisme cardiaque Les évènements (dépolarisation cellulaire) qui provoquent la contraction sont produits à l’intérieur du cœur par des cellules spécifiques : le tissu nodal. Celui-ci crée et propage la contraction au reste du myocarde de façon harmonieuse. Nœud Sinusal : 70/mn Nœud AV : 50/mn Faisceau AV (Hiss) Réseau de Purkinje : 30/mn 14 Diastole : Phase de remplissage B2 = fermeture des valves artérielles, perfusion des coronaires 15 Systole : Phase d ’éjection B1 = fermeture des valves AV contraction ventriculaire 16 RADIO STANDARD DU THORAX DE FACE Trachée Bord Droit Atrium D Bord Gauche Ventricule G 17 IRM de Face du THORAX Ao AP Poumon D OD VG 18 VCS Ao AP Poumon D OD VG Coupe frontale du thorax 19 LES VAISSEAUX Structure de la paroi des vaisseaux et Principales branches • 3 – Le système artériel • 4 – Le système veineux • 5 – Le système lymphatique 20 3 couches Les artères : structure Membranes adventice Limitante Élastique ext média intima Limitante Élastique int 3 – Le système artériel 21 Structure de la paroi des artères • Artères proches du Cœur = élastiques • Pression élevée (éjection systolique) • Membrane limitante élastique interne développée • Artères éloignées du Cœur = musculaires • chute de pression = résistances vasculaires à l ’écoulement • Média = moins de fibres élastiques, plus de fibres musculaires 22 1. Crosse de l ’Aorte L ’Aorte et ses branches 3 Troncs Supra-aortiques: T Brachio-céphalique A Carotide Commune G A Sub-clavière G 2. Aorte Thoracique descendante A. Intercostales (paroi + moëlle spinale) 3. Aorte Abdominale Art viscérales 4. Bifurcation aortique ( L4 ) A Iliaques 23 CREUX SUS-CLAVICULAIRE TRONC ARTÉRIEL BRACHIO-CEPHALIQUE ( TABC ) Tête et Cou A Carotide Commune A Sub-clavière A Axillaire Membre Supérieur 24 SYSTEME ARTERIEL DU MEMBRE SUPERIEUR Latéral A Axillaire A Brachiale Pouls radial Mesure de la Pression Artérielle A Ulnaire A Radiale Arcades palmaires Médial 25 SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 1 ) Bifurcation carotidienne ( C4 ), derrière l’os Hyoïde L’Art Carotide Commune donne Art Carotide Ext Tête + cou Art Carotide Int Encéphale 26 SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU (2) L’art Vertébrale naît de l’Art Subclavière Elle monte dans le cou par les trous vertébraux de C6 à C1 Puis passe par le foramen magnum où elle rejoint l’Art vertébrale controlatérale pour donner l’artère Basilaire Art de L’ENCEPHALE Art CAROTIDE INT + Art VERTEBRALE 27 SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 3 ) ARTERES DE L’ENCEPHALE CERCLE ARTERIEL Art Carotide Interne Art Basilaire Art Vertébrale Foramen Magnum de l’os Occipital 28 ARTERES DU BASSIN Aorte Abdominale Sacrum Art Iliaque Commune D Art Iliaque Interne Art du Bassin Art Iliaque Externe Donne sous le Ligament Inguinal l’Art Fémorale pour le membre inférieur Pubis AV 29 AR ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 1 ) L’Artère Fémorale est palpable à la racine de la cuisse ( Trigone fémoral – pouls fémoral ) La ponction de l’Artère Fémorale au trigone fémoral permet de monter un cathéter dans l’artère iliaque externe, puis l’aorte abdominale puis l’aorte thoracique jusqu’aux sinus aortiques où il est possible de cathéteriser les orifices des artères coronaires : CORONAROGRAPHIE 30 ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 2 ) Art Iliaques Profil Cuisse Art Fémorale en avant Face Genou Art Poplitée Art Poplitée En arrière Pouls Distaux - Pédieux 31 - Tibial post 4 – Le système veineux Veines : structure • Paroi: endothélium + couche mince de fibres musculaires lisses • Veines des membres: 2 catégories: – Veines superficielles, sous-cutanées – Veines profondes, musculaires • Deux mécanismes de lutte contre la pesanteur: – Valvules veineuses – « pompe musculaire » 32 SYSTÈMES VEINEUX CAVES 1. Système Cave Supérieur Troncs brachio-céphaliques veineux • V Subclavières • V Jugulaires internes Veine Cave Supérieure 2. Système Cave Inférieur • V Fémorales • V Iliaques • V Rénales • V Cave Inférieure 33 VEINES DU MEMBRE SUPERIEUR Réseau superficiel: « M Veineux » au pli du coude Donne 2 veines superficielles Qui se jettent dans le plan profond -V Céphalique se jette dans la V. Axillaire -V. Basilique se jette dans la V. Brachiale Permet par une ponction au pli du coude d’introduire un cathéter jusqu’à l’Atrium Droit Cathétérisme veineux central ou sonde d’un Pacemaker 34 SYSTEME VEINEUX DE LA TETE ET DU COU Le sang de la face , de la boite crânienne et du cou se rassemble dans une grosse VEINE JUGULAIRE INTERNE qui forme avec la veine subclavière le confluent jugulo-subclavier V Sub-Clavière D Confluent jugulo-subclavier veineux Droit 35 VEINES DU MEMBRE INFERIEUR Le retour veineux des MI est sous la dépendance de 2 réseaux veineux •Les V Profondes sont satellites des artères dans la profondeur des masses musculaires. La contraction des muscles lors des mouvements chasse le sang vers le cœur : C’est la POMPE MUSCULAIRE •Les V superficielles sont sous-cutanées: Elles naissent à la cheville -La V Petite saphène se termine dans la V poplitée au genou -La V Grande saphène se termine dans la V Fémorale au trigone fémoral 36 3 - Système Lymphatique • Parallèle au retour veineux • Accompagne les grosses artères • Système de drainage du secteur conjonctif de la peau et des organes Relais : collecteurs régionaux Voie terminale : CONDUIT THORACIQUE Terminaison : Confluent veineux jugulo-subclavier G 5 – Le système lymphatique 37 TERMINAISON DU SYSTEME LYMPHATIQUE Le CONDUIT THORACIQUE se jette dans le confluent jugulo-subclavier gauche ( 10 ) 38 39
