Reste- il un intérêt pour la lymphographie au 21eme siècle ?

Reste- il un intérêt pour la
lymphographie au 21eme siècle ?
C. Nedelcu, F. Thouveny, A. Bouvier, J. Picquet,
E. Lermite, C. Aube

Objectifs
Rappeler la technique de la lymphographie.
Rappeler les indications passées et actuelles
de la lymphographie notamment comme
méthode thérapeutique pour les fistules
lymphatiques.
Connaître la physiopathologie et le
traitement des fistules lymphatiques.

La lymphographie
ancienne technique conventionnelle de visualisation du
système lymphatique basée sur le contraste lipiodolé aux
rayons X.
elle était le gold standard pour l’exploration du système
lymphatique, la seule méthode d’imagerie capable d’analyser
la morphologie interne du ganglion lymphatique
l’intérêt diagnostique a disparu avec le développement du
scanner
la seule indication de cette méthode reste la fistule
lymphatique: l’identification précise de la fistule et le
traitement de la fuite lymphatique

La fistule lymphatique
spontanée
infectieuse: péritonite bactérienne
néoplasique: lymphome
traumatique: plaies par balle, traumatismes
abdominales
post chirurgicale – la plus fréquente

Fistule lymphatique post
chirurgicale
Lésion du canal thoracique
chylothorax (écoulement pleurale): suite a une chirurgie érophagienne,
cardiaque, pulmonaire, mediastinale ou du rachis thoracique, cathétérisme sous-
clavier, biopsie des ganglions scalènes chirurgie extensive du cou.
chylaskos (ascite lymphatique): post lymphadénectomie retro péritonéale,
chirurgie pour anévrisme de l’aorte abdominale, chirurgie gynécologique
oncologique, pancreaticoduodenectomie, vagotomie.
Lésion des lymphatiques périphériques
fistule du triangle du Scarpa : chirurgie vasculaire, ablation d’un
ganglion inguinal
fistule axillaire: chirurgie pour cancer mammaire, chirurgie vasculaire
fistule cervicale: chirurgie pour cancer du cou, chirurgie vasculaire